摘要：目的介绍一种神经源性膀胱排尿报警装置的设计及其工作原理。方法根据指南针原理设计神经源性膀胱排尿报警装置,通过动物实验对该装置的有效性进行验证。结果神经源性膀胱排尿报警装置由固定在膀胱前壁的永磁铁和固定在下腹壁的报警仪组成,报警仪由指南针开关、电源、蜂鸣器和电源开关组成。膀胱容量的变化导致永磁铁位置变化,永磁铁位置变化导致报警仪所在点的磁场变化,磁场变化可通过具有指南针功能的报警仪来检测。犬的膀胱从初始状态被充盈到200mL,永磁铁上移距离为31.3～34.1mm,平均32.8mm,报警仪指针旋转47～57°,平均52°,膀胱容量与报警仪指针位置具有一一对应关系,两者成正相关(r=1.0,P<0.01)。当膀胱充盈量预设为150mL时,使报警仪开始报警的膀胱实际充盈量为135～160mL,平均147.6mL,误差<15mL(10%)。结论由报警仪和永磁铁构成的神经源性膀胱排尿报警装置能够达到持续监测膀胱容量和报警排尿的目的,并具有结构简单、易生产制造、价格便宜、使用方便等优点,值得进一步研究。

摘要：目的研究神经源性膀胱排尿报警装置的主要影响因素,为产品设计及临床应用提供参考。方法采用厚3mm、直径10mm的铁氧体永磁铁和直径分别为10、15、20mm的钕铁硼永磁铁,模拟腹壁厚度为2、3、4、5、6、7、8、9cm,永磁铁位置设定为0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12cm,测试腹壁厚度、永磁铁位置及其类型对神经源性膀胱排尿报警装置的影响。模拟腹壁厚度为2、3、4、5cm,永磁铁位置为2、3、4、5、6、7、8、9、10cm,测试地磁场对神经源性膀胱排尿报警装置的影响。结果报警仪指针角度与铁氧体永磁铁位置仅在腹壁厚度为2cm时成正相关(r=0.632,P0.05)。报警仪指针角度与钕铁硼永磁铁位置成正相关(r>0.622,P<0.05),且随永磁铁直径增大而增强,随腹壁增厚而减弱。地磁场的影响与人体朝向、永磁铁位置和腹壁厚度相关。结论影响神经源性膀胱排尿报警装置的主要因素包括永磁铁磁性和位置、腹壁厚度和地磁场,这些主要影响因素的合理配置可优化装置性能。

摘要：人工关节经过40年的发展,其假体设计、手术技术与固定方法已相当完善,许多假体已使用20～30年.目前人们的关注点已从预防假体早期松动转到如何获得长期生存上.每年有许多年轻患者因股骨头坏死等原因而行人工关节置换术,术后活动量的增大和人类寿命的延长对假体的使用时间提出了更为严格的要求。

摘要：目的自行设计一种微创骨盆后环固定系统，并在尸体骨盆标本上进行手术模拟及安全性评估，以期为临床应用提供依据。方法①选取30例正常成年人骨盆CT平扫影像数据，应用Mimicsl4．11软件测量骶管后缘至双侧髂嵴水平连线的距离、髂后翼厚度、两侧髂后翼之间的距离等，以此确定微创骨盆后环固定系统的髂问主钉置人点（C点）位置及主钉相关设计参数。②选取4具骨盆标本，使用木棒模拟主钉置入。在木棒两端各打人2枚斯氏针模拟髂内交锁钉的置人，确定针的确切角度。设计并制作经髂间的交锁固定系统实物。③选取5具成年人尸体标本模拟手术操作并进行安全性评估。结果30例正常成年人骨盆后环测量数据显示：在髂后上棘水平上移17mm处骶管后缘至双侧髂嵴后缘水平连线的距离最大，为24．56mm，在c点处髂后翼骨质厚度平均为20mm，髂后翼两侧C点之间的距离范围为114～138mm。故确定微创骨盆后环固定系统的主钉置入点的位置为髂后上棘向头侧移行17mm、再向骶骨侧移行约10mm，主钉直径为11mm，交锁钉直径为5mm，钉孔直径为5．2mm，主钉的长度范匍为120～144mm。于术模拟操作及安全性评估结果均显示：该经髂问的交锁固定系统未出现主钉伤及骶管、骶丛神经或交锁钉穿出骨皮质等现象。结论新型微创骨盆后环固定系统可为骨盆后环提供牢固固定，且可以实现安全、微创的操作，有望为临床提供一种可靠的骨盆后环固定方式。

摘要：目的比较全膝关节置换术髌骨面修整和髌骨置换的临床结果。方法 2002年1月至12月对60例(60膝)行初次全膝关节置换术的骨性关节炎患者进行前瞻性、随机化研究。所有患者接受相同的后交叉韧带替代型全膝关节假体(PFC),患者随机行髌骨面修整(髌骨面修整组)或髌骨置换(髌骨置换组)。58例患者平均随访54个月(40～60个月),对其进行临床评价,包括膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)、患者满意度和 X 线检查。结果两组患者 KSS 总评分(P=0.12)、KSS 疼痛评分(P=0.90)、患者满意度(P=0.22)无明显差异;两组术后膝前痛的发生率均为10%亦无明显差异。两组 ROM(P=0.028)和 KSS 功能评分(P=0.0098)差异有统计学意义。结论全膝关节置换术不论是髌骨面修整还是髌骨置换均能明显减轻疼痛和改善功能。术后膝前痛可能与假体设计和手术技术有关,并非与是否置换髌骨有关。

摘要：目的探讨全膝置换术中股骨假体的轴向旋转对髌股关节生物力学的影响,为临床指导人工膝关节置换的手术技术提供实验依据,以减少术后髌股关节的并发症。方法取9具正常国人新鲜冷冻尸体的9个膝关节作为研究对象,模拟膝关节自站立位屈膝下蹲的动作,设计制作膝关节实验架,与Instron 8501生物力学测试仪共同搭建实验平台。人工膝关节采用Nexgen LPS全膝系统,手术由同一位有经验的术者实施以控制实验误差,不置换髌骨。比较股骨假体相对于经股骨上髁轴内旋2°、内旋4°、旋转0°(与经股骨上髁轴平行)、外旋2°、外旋4°、平行于Whiteside线等6个不同的轴向旋转位置时的髌股关节的生物力学指标。选择屈膝30°、60°、90°、120°为观察角度,采用日本富士公司生产的压敏片测定髌股接触面积和峰值接触压,最后经扫描和软件处理得到数字化的结果。结果当股骨假体的旋转与经股骨上髁轴平行时,测得的髌股关节峰值接触压结果最优(P0．05)。但不同标本、不同观察角度下的髌股接触形态不同。结论全膝置换术中股骨假体的轴向旋转对线对于髌股关节的接触压影响较显著,经股骨上髁轴作为股骨假体的旋转对线的参照较为可靠。

摘要：颈椎伤病的手术治疗经过一个多世纪的发展，临床效果得到了大幅度的提升，关于颈椎手术并发症的研究也随之深入，通过文献回顾性研究，总结颈椎手术并发症的研究进展。临床上常见的手术并发症包括血肿、硬膜囊破裂、术后感染、C5神经根麻痹、喉返神经损伤、喉上神经损伤及轴性痛等，一些少见的并发症近年来也时有报告，如食管损伤、霍纳综合征、椎动脉损伤以及上颈椎后路手术引起的吞咽困难和呼吸困难等。颈椎内固定物的应用为临床疗效的提高提供了非常有益的支持，但其相关并发症的文献报道亦逐年有所增加，主要包括内固定物的移位、断裂以及与颈椎人工椎间盘置换术相关的特殊并发症等。并发症的预防和治疗是临床的关键问题，对于病因比较明确者，如颈椎前路术后软组织血肿和椎管内血肿、喉返神经损伤、喉上神经损伤、硬膜囊损伤等，临床的预防与治疗措施已有较多的共识，精准有效的手术操作是最基本的要求。但是对于某些病因尚不完全明确者，如C5神经根麻痹、吞咽困难、轴性痛等，其治疗除了对症处理外，对术中操作的要求仍无公认的标准，需要进一步的研究。内固定物相关的并发症除了手术操作和患者自身因素可以通过医疗过程进行有效控制外，其本身在材料和设计上的问题往往需要结合前沿科技进行改良来进一步提高其临床应用效果。

摘要：[目的]探讨全膝置换术中改变胫骨假体的旋转对线技术对髌股关节生物力学的潜在影响,指导术中进行正确的胫股旋转对线,以减少术后髌股关节并发症的发生。[方法]取9个新鲜冷冻人膝关节做实验,自行设计膝关节实验架,与Instron 8501生物力学测试仪共同搭建实验平台,模拟生理状态下膝关节自站立位屈膝下蹲的动作。人工膝关节采用LPS全膝系统,手术由同一位有经验的术者实施以控制实验误差,比较以胫骨结节内、中1/3交界为标志(胫骨结节对线技术)和以股骨假体位置(ROM对线技术)确定胫骨假体旋转的2种技术所获得的髌股关节的生物力学指标,选择30°、60°、90°、120°为实验的观察角度进行各组实验,应用日本富士公司生产的超低敏感型压敏片、低敏感型压敏片测定髌股关节的接触面积和接触压,最后用FPD-305E、FPD-306E压力测定仪和电脑软件处理后得到数字化结果。[结果]人工膝关节置换术中胫骨结节对线技术组与ROM对线技术组所获得的髌股关节的平均峰值接触压、平均接触面积等指标无统计学差异(P>0.10)。[结论]全膝置换术中股骨假体参照经股骨上髁轴确定旋转方位后,采用胫骨结节对线技术抑或ROM对线技术来确定胫骨假体的旋转对线对髌股关节的生物力学未见显著差异。对于旋转限制性较高的假体,ROM技术能够在正确的胫股旋转对线和良好的髌骨轨迹之间作出平衡。

摘要：全膝关节置换术后髌骨骨折在髌骨表面置换和未表面置换中的发生率分别为0．2％～21％和0．05％，在初次全膝关节置换和全膝关节翻修术中分别为1．19％和0．15％～12％。发病因素包括患者自身原因、假体设计和手术技术等。根据骨折部位和类型、伸膝装置的完整性、髌骨假体的稳定性和残留髌骨的骨量选择治疗方案，包括非手术治疗、切开复位内固定术、髌骨部分或全切除术、单纯髌骨假体翻修术和全膝关节翻修术等。因髌骨生物力学的重要性，本文就全膝关节置换术后髌骨骨折的治疗及疗效进行简要综述。

摘要：背景:组织工程骨为负重部位大段骨缺损修复和重建提供了巨大潜力,目前关于组织工程骨应用研究策略主要集中于支架复合细胞或生物活性分子,而骨组织工程支架的结构化和功能化是其中最重要的研究内容之一。目的:利用3D打印制备兔胫骨解剖型支架,建立一种简便易行解剖形状可塑的组织工程骨骨缺损模型。方法:采用Mimic软件获得缺损骨的三维电子模型,利用熔融沉积制法备羟基磷灰石/聚己内酯解剖型支架。将15只6月龄新西兰大白兔随机分为3组,空白组3只,对照组和实验组均6只,分别制备长1.2 cm的胫骨完全骨缺损,其中空白组缺损处旷置,对照组缺损处将截骨原位放回,实验组缺损处放置解剖型组织工程骨,并用实验设计的小钢板螺钉固定。结果与结论:(1)兔胫骨测量结果:兔胫骨长(93.77±0.59)mm;胫腓交界横径(8.36±0.13)mm,矢状径(5.97±0.12)mm,骨皮质平均厚度(1.20±0.10)mm,髓腔平均直径(4.30±0.06)mm;胫骨模型侧面上下关节面中点连线与截骨模型侧面上下截面中点连线的夹角α=(5.97±0.13)°;(2)缺损区X射线显示:术后4,12周,实验组和对照组骨缺损处移植体未见明显移位和成角畸形,自体骨修复较好;(3)组织学检查:术后4周,实验组骨断端及支架内有少量新生骨填充,术后12周,重建支架内新骨生成明显增多并且部分矿化;(4)一般观察:术后4,12周,实验组和对照组组骨缺损处骨移植体无明显移位、成角畸形,实验组和对照组夹角(α)测量差异无显著性意义。(5)结果证实:实验采取的3D打印解剖形状可塑的组织工程骨构建的兔胫骨大段完全骨缺损模型稳定性较好,可模拟骨组织的结构和特异性指导新骨的再生和重建。