摘要：目的探讨国产对比剂碘克沙醇注射液在神经介入应用中的效果和安全性。方法采用前瞻性、多中心、非对照临床试验设计,纳入11家研究中心应用碘克沙醇注射液行全脑DSA检查或介入治疗的442例患者。记录和评价指标主要包括:用药后不良反应,用药前后肌酐、尿素氮指标的变化,DSA机型,DSA图像质量和对比剂使用剂量等。统计分析肾功能损害、药物不良反应发生率和影像质量。结果入组442例均完成检查或治疗。(1)术中造影质量评价均达到优良,其中优98.2%(434例),良1.8%(8例);4种不同DSA机型(SIEMENS、PHILIPS、GE、TOSHIBA)的图像质量比较,差异有统计学意义(χ2=31.518,P<0.01)。(2)仅1例血肌酐浓度较注射对比剂前升高44.2μmol/L,未出现有临床意义的血肌酐和尿素氮异常,无一例出现肾功能不全。(3)术中有3例(0.7%)发生轻度药物不良反应,其中2例皮肤出现变态反应,1例为短暂性视物不清。结论国产碘克沙醇注射液在神经介入领域的临床应用安全有效,不良反应少。不同DSA机型可能对造影图像质量产生影响。

摘要：目的 观察远端滤网保护伞在症状性颈内动脉闭塞血管内再通治疗中的可行性和有效性.方法 回顾性分析2009年7月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科采用血管内再通治疗症状性颈内动脉闭塞术中应用远端滤网保护伞患者的临床及影像学资料.共纳入23例患者,末次事件至治疗的中位时间为30 d（范围为8-510 d）.结果 23例中,22例成功应用保护伞,1例因颈内动脉迂曲不能到达远端,技术成功率为96％.18例术后血流达到脑梗死溶栓分级（TICI）2 b-3级,其中13例（57％）达到完全再通（TICI 3级）,再通成功率为78％.2例回收的保护伞中可观察到粥样斑块碎屑.9例（39％）术后磁共振弥散成像显示多发点状梗死灶,1例发生颅内出血（出院时无神经功能缺损）.术后行头颅CT灌注成像的21例,均显示血流动力学较术前改善（P＜0.01或P＜0.05）.围手术期无一例发生症状性卒中及死亡.影像学随访（19.7±9.3）个月,临床随访（21.0±8.4）个月,1例术后4个月时出现支架内再狭窄,经过再次治疗后好转;其余患者在随访期间无症状性卒中或死亡发生.结论 术中使用远端保护伞辅助血管内治疗症状性颈内动脉闭塞是安全可行的,但其疗效尚需要长期随访和进一步临床验证.

摘要：目的观察低孔率球囊扩张支架对犬颈总动脉瘤腔压力的影响。方法自行设计中央部分网孔加密而两端与普通类型支架相同（正常孔率区）的低孔率支架，据中央网孔密度高低分为A、B、C三型。取10只犬，于每只犬的双侧颈总动脉建立3个侧壁宽颈动脉瘤模型。将24个成功的动脉瘤按平衡不完全随机设计分为4组：置入A型支架组、B型支架组、C型支架组和空白对照组（仅测压，不置人支架）。采用微导管尾端连接的生物信号分析仪记录瘤腔内和载瘤动脉内的压力变化。结果①18个动脉瘤成功置入支架。置入后即刻造影显示，支架中央低孔率区完全覆盖动脉瘤瘤颈，支架贴壁良好，载瘤动脉血流通畅。所有动脉瘤内血流减慢，其中12个（66．7％）瘤体减小。置入支架组均无血栓形成及支架移位。②3个支架组支架置入前、置入后动脉瘤内的压力差异均无统计学意义，与空白对照组比较差异亦无统计学意义。在支架置人过程中，3个支架组动脉瘤内压力均比对照组及自身置入前、置入后升高（P〈0．05，P〈0．01）；而3个支架组间差异无统计学意义（P〉0．05）。③支架置入后载瘤动脉内压力，3个支架组间比较差异无统计学意义，与空白对照组比较，差异亦无统计学意义。支架置入后，各组自身比较，动脉瘤内压力与载瘤动脉内压力差异亦无统计学意义。结论低孔率支架置入后，可使动脉瘤内血流速度减慢，血液流空时间延长。不影响动脉瘤和载瘤动脉内压力的变化，仅在支架释放的过程中可引起动脉瘤腔内压力的短暂性升高。

摘要：目的明确破裂前期颅内动脉瘤的形态学及血流动力学特征，评估颅内动脉瘤的破裂风险因素。方法构建特异性破裂前期动脉瘤计算流体力学模型，并将其与破裂组后交通动脉动脉瘤进行了形态和血流动力学的数值模拟结果进行比较研究。结果破裂前期组与破裂组在形态学指标及瘤体低壁面切应力面积比（LSA）、瘤体剪切震荡指数（OSI）等血流动力学指标上差异无统计学意义，而破裂前期组平均瘤体壁面切应力（WSS）较破裂组显著降低（P=0．024）；其中颈体比（AR）与LSA和OSI存在正相关关系，体径比（sR）与平均瘤体WSS存在负相关关系。结论处于破裂前期的颅内动脉瘤与破裂颅内动脉瘤有着相似形态学及血流动力学特征，较低的WSS和子囊的形成可能是促进动脉瘤破裂的重要因素。

摘要：目的 研究颈内动脉发育异常的影像学及临床特点.方法 纳入6例经影像学确诊的颈内动脉发育异常患者,分析相应的影像学及临床资料.结果 6例患者均为女性,平均年龄（46±13）岁.以蛛网膜下腔出血起病1例,无症状1例,脑梗死起病1例,头晕起病2例,头痛起病l例.单侧颈动脉发育异常2例,双侧颈内动脉发育异常4例,合并椎动脉发育异常2例.4例合并颅内动脉瘤,1例合并硬脑膜动静脉瘘.2例行血管内介入治疗,1例行颅内、外搭桥手术,2例采用控制脑血管病高危因素治疗.治疗后随访2～24个月,无不良事件发生.结论 颈内动脉发育异常需要结合颈内动脉管腔形态加以诊断,可合并多种颅内血管病变,分析其影像学特点有利于指导临床治疗.

摘要：为提高危重烧创伤患者的救治成功率,对烧创伤损伤控制平台实施过程中的护理人力、护理能力进行了分析和管理。要点为:1建立护理人力弹性配备机制,提高了护理工作效率;2规划护理培训方法,拓宽护理知识结构;3规范护理人力能级管理,确定护理岗位责任制。改进后的管理方法降低了护士工作压力,拓宽了护理知识结构,提高了护理工作能力。

摘要：目的探讨血管内开通治疗颈总动脉闭塞的技术要点、安全性及近期疗效。方法2010年12月至2013年1月血管内开通治疗颈总动脉8例。结果 8例血管内开通均获得成功,术后即刻灌注明显改善,近期随访未再发生缺血性卒中。结论血管内开通是治疗颈总动脉安全而有效的方法,短中期结果令人满意。

摘要：目的探讨吲哚菁绿(ICG)血管造影在颅内外血管搭桥术中判定吻合口通畅性方面的作用。方法回顾性分析2009年12月至2012年12月57例患者的临床资料,共行颅内外搭桥手术61例次,共68处吻合口。吻合术后均行ICG血管造影,观察搭桥血管通畅情况,并与术后1周内的数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)检查结果比较。结果术中ICG血管造影有良好的时间和空间分辨率,发现4处吻合口闭塞,给予重新吻合。最终造影显示67处通畅,1处闭塞。术后DSA和CTA检查示66处吻合口通畅,2处闭塞。结论术中ICG血管造影可以判断颅内外搭桥吻合口的通畅性,是一种简便、迅速、准确的术中血管造影技术。

摘要：1颅内未破裂宽颈动脉瘤治疗现状颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术和血管内介入治疗。2002年Lancet杂志发表了国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验（international subarachnoid aneurysm trial,ISAT）结果,显示血管内介入治疗的早、

摘要：目的 评价前馈控制在临床静脉输液管理中应用的效果,对存在的不足加以完善.方法 自行设计调查表,由经过培训的14名专业护士对1 353例导管就输液所致静脉渗出发生情况进行调查,将所得数据与前馈控制初和前馈控制过程中相应数据进行对照比较.结果 前馈控制实施前,实施中和实施后,输液所致静脉渗出发生率分别为20%,2.5%及1.5%,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 前馈控制是静脉输液管理的有效手段,能提高临床静脉输液质量,但仍存在不足,有待于进一步完善.