摘要：目的：探讨性别、年龄因素对成年正常胰腺多b值DWI参数的影响。方法：回顾性分析57例胰腺正常患者（男36例,年龄21-68岁,平均43.9±11.4岁;女21例,年龄24-59岁,平均46.8±9.7岁）的临床及影像资料,利用上腹部多b值DWI（b值=0、20、50、100、200、400、600、800及1000s/mm^2）测量每个患者从胰腺头到尾部单指数模型参数ADCtotal值和双指数模型参数ADCfast、ADCslow和f值,并计算每个胰腺平均ADCtotal、ADCfast、ADCslow和f值。使用独立样本t检验分析不同性别患者的年龄分布差异;采用独立样本非参数Mann-Whitney U检验分析不同性别间各参数平均值差异;利用Pearson相关分析方法分析平均ADCtotal、ADCfast、ADCslow和f值与年龄的相关性。结果：女性正常胰腺平均ADCtotal、ADCfast、ADCslow和f值[分别为（1.45±0.15）×10^-3、（13.17±4.91）×10^-3、（0.88±0.18）×10^-3 mm^2/s和（0.370±0.063）]皆低于男性[分别为（1.55±0.17）×10^-3、（15.77±7.83）×10^-3、（0.91±0.15）×10^-3 mm^2/s和（0.372±0.056）],但男、女性间各参数平均值均无显著性差异（P均〉0.05）。Pearson相关分析表明成年正常胰腺平均ADCtotal、ADCfast和ADCslow值与年龄有显著相关性（相关系数r分别为：-0.315、-0.340和-0.300;P值分别为0.017、0.010和0.023）;f值与年龄无显著相关性（相关系数r=0.048,P=0.725）。结论：成年正常胰腺平均ADCtotal、ADCfast和ADCslow随着年龄增加而减小。利用多b值DWI研究胰腺相关疾病时,不可忽略志愿者年龄因素对ADCtotal、ADCfast和ADCslow的影响。

摘要：目的　设计慢性上颌窦炎中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的快速检出方法。方法　利用多重聚合酶链反应 (MPCR)技术 ,同时检测同一DNA模板中的金黄色葡萄球菌耐药基因mecA及金黄色葡萄球菌固有的femA基因。结果　femA基因为金黄色葡萄球菌的特有基因 ,mecA基因在MRSA中检出率为 96 .2 %(5 1/ 5 3例 )。结论　MPCR方法能快速准确地鉴定MRSA。

摘要：患者女性,68岁。2008年1月因右侧乳腺肿块入院,诊断“右侧乳腺浸润性导管癌”,给予PEC方案(泰素1周+表阿霉素3周+环磷酰胺3周)化疗5次,2008年2月行右侧乳腺改良根治切除术,术后给予PEC方案化疗2次。2016年5月因左侧乳腺内下象限肿块入院,术后病理诊断“囊肿伴异物肉芽肿性炎”。2017年4月再次发现左侧乳腺外下象限肿物10天入院。本次入院查体:左侧乳腺外下象限靠近乳晕处可触及大小3.0 cm×1.0 cm肿块,压痛明显。无乳头溢液,未触及左侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结肿大。B超示左侧乳腺3点位见一大小1.4 cm×1.3 cm的低回声结节,内回声不均匀(图1)。遂行左侧乳腺肿块切除术,术中冷冻病理报告“浸润性癌”,遂行左侧乳腺改良根治切除术,术后病理诊断:肉瘤,倾向骨肉瘤。

摘要：目的系统评价散结镇痛胶囊(Sanjie analgesic capsule,SAC)治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)的临床有效性、安全性,以期指导临床用药。方法全面检索SAC治疗EMT的随机对照试验相关文献并进行系统评价,按Jadad量表评价文献的质量,采用Revman 4.2软件进行统计分析。结果 13篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示单纯性药物治疗EMT时SAC组临床有效率、妊娠率均高于激素组(P值分别为0.002和0.01),其不良反应率尤其肝功能损害率明显低于激素组(P值分别为<0.00001和0.0003);腹腔镜保守性手术治疗EMT后辅以药物治疗SAC组临床有效率、妊娠率与激素组无明显差别(P分别为0.52和0.12),其肝功能损害亦明显低于激素组(P<0.00001)。倒漏斗图基本对称,发表偏倚较小。结论 SAC治疗EMT是一种有效安全的方法。但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验进一步验证。

摘要：目的探讨 CT 导引下瘤体内^(125)Ⅰ粒子置入治疗兔 VX_2肝转移癌的疗效及其病理改变,为^(125)Ⅰ粒子临床应用中合理化治疗方案的取得提供理论依据。方法新西兰兔32只制备成 VX_2肝转移癌模型,完全随机法分为4组,每组8只,依据术前治疗计划系统(TPS)设计在 CT 引导下置入不同活度粒子,分别为:37.0、25.9和14.8 m Bq,对照组置入粒子空壳。观察置入后1周、2周、1个月、2个月和3个月各组肿瘤的大小、活性、影像和病理组织形态学的变化。结果治疗组自然生存期(88±12)d 明显高于对照组(22±7)d。治疗3个月后,治疗组平均肿瘤体积分别为:37.0 mBq 组(0.06±0.02)cm^3、25.9 mBq 组(0.21±0.05)cm^3、14.8 mBq 组(1.74±1.22)cm^3,重复测量方差分析及 LSD 两两比较表明37.0 mBq 与25.9 mBq 组间差异无统计学意义(t=0.35,P>0.05),但均低于14.8 mBq组(t 值分别为2.59、2.24,P值均<0.05)。治疗后增强 MR 扫描显示37.0 mBq 组强化消失5例,25.9 mBq 组强化消失4例,而14.8 mBq 组强化消失仅1例。病理检查37.0 mBq 组及25.9 mBq 组大部分瘤巢缩小至消失,疗效优于14.8 mBq 组,但在放射粒子对正常肝组织影响方面37.0 mBq 组较其他治疗组严重。结论短期疗效证明,25.9 mBq 的^(125)Ⅰ粒子可对高增殖活性的肝恶性肿瘤起到良好的控制作用,并且对正常肝组织的损伤程度较小。

摘要：目的从生物力学角度，采用三维有限元方法，探讨关节囊韧带重建对髋关节的稳定机制。方法利用功能强大的有限元分析软件Unigraphics NX2．0和SolidWorks 2006构建出包括坐股韧带重建的全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）三维有限元模型，模拟坐位腿交叉动作载荷，获取假体脱位过程的角活动度和相应的阻力矩值。结果所构建坐股韧带为多体连接非线性、大界面划移、高弹性的结构模型，客观反映坐股韧带真实解剖形态及其生物力学行为。增加坐股韧带重建的模型与仅有金属的模型相比，降低了撞击点和脱位点峰应力分别为17％和31％。峰阻力矩增加了57％，并提供了2．29倍的稳定性。结论坐股韧带作为髋关节后方关节囊一个确切的解剖结构，对后方稳定装置的力学完整性起到重要的作用，髋关节成形术中应该重建髋关节囊韧带。

摘要：背景:肺缺血再灌注时,大量聚集在肺内的白细胞被激活,释放多种细胞因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β等,进而介导再灌注损伤。新近研究发现,转化生长因子β1对犬移植肺组织缺血再灌注损伤有保护作用。目的:观察转化生长因子β1干预后,肺缺血再灌注损伤肺组织肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β的含量变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-08/10在解放军第二军医大学附属长海医院胸心外科实验室完成。材料:清洁级SD大鼠30只,随机分为假手术组、缺血再灌注组、转化生长因子β1组,10只/组。转化生长因子β1为PeprotechINC.公司产品。方法:缺血再灌注组与转化生长因子β1组大鼠通过结扎肺门阻断肺循环1h、再灌注2h建立原位肺缺血再灌注损伤模型,假手术组大鼠仅以10#丝线绕过肺门后不结扎。肺循环阻断前15min,各组颈静脉注射肝素抗凝,转化生长因子β1组同时注射10μg/kg转化生长因子β1。主要观察指标:再灌注2h后摘取左肺组织,光镜下观察肺组织形态变化,测定湿干重比及肺泡损伤指数,ELISA法检测肺组织匀浆中肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β的含量。结果:30只大鼠均进入结果分析。假手术组肺组织无明显病理改变;缺血再灌注组可见明显的组织水肿及中性粒细胞浸润;转化生长因子β1组轻微组织水肿,少量中性粒细胞浸润。与假手术组比较,缺血再灌注组湿干重比及肺泡损伤指数均显著升高(P<0.01);与缺血再灌注组比较,转化生长因子β1组上述两项指标均明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,缺血再灌注组肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β含量均显著升高(P<0.01);与缺血再灌注组比较,转化生长因子β1组上述两项指标均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:转化生长因子β1能够明显改善肺缺血再灌注损伤,该作用与其有效抑制肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β的表达密切相关。

摘要：目的评价并比较成年与老年维持性血液透析(MHD)患者的营养状况,为针对性营养干预提供依据。方法选择2013年7—12月在第二军医大学附属长海医院血液净化中心行MHD的非住院患者121例,根据年龄将患者分为成年组(年龄<65岁)72例和老年组(年龄≥65岁)49例。采用主观综合性营养评估法(SGA)、人体测量、实验室检查等综合评估并比较患者的营养状况。结果按照SGA(B/C)、清蛋白(Alb)<35 g/L、前清蛋白(PA)<200 mg/L、肱三头肌皮褶厚度(TSF)实测值/参考值≤90%、中臂肌围(MAMC)实测值/参考值≤90%这几种不同的营养不良评价标准,121例MHD患者营养不良的发生率分别为45.5%(55/121)、17.4%(21/121)、11.6%(14/121)、66.1%(80/121)、43.0%(52/121),成年组分别为37.5%(27/72)、12.5%(9/72)、5.6%(4/72)、62.5%(45/72)、29.2%(21/72),老年组分别为57.1%(28/49)、24.5%(12/49)、20.4%(10/49)、71.4%(35/49)、63.3%(31/49)。采用SGA(B/C)、PA<200 mg/L、MAMC实测值/参考值≤90%评价标准时,成年组与老年组MHD患者的营养不良发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。成年组与老年组的血PA、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年MHD患者的营养不良发生率较成年患者高,营养状况较成年患者差。应采用综合方法定期、规范地评估老年MHD患者的营养状况。

摘要：目的探讨髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(ComplexAcetabular Fracture,CAF)的手术护理配合。方法根据镍钛记忆合金独特的材料特性和良好的生物相容性,设计符合髋臼不规则骨形态的髋臼三维记忆内固定系统,将复杂性髋臼骨折复位并内固定于解剖位,总结手术配合的护理方法。结果应用髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折,使复杂粉碎的髋臼稳定地聚合于解剖位,临床应用102例,均取得满意疗效。结论髋臼三维记忆内固定系统,可为粉碎的髋臼获得解剖性重建,精准的手术护理配合是手术成功的关键。

摘要：目的探讨Camdessanché诊断标准在中国人感觉神经元病(SNN)中的临床应用价值。方法收集2008年12月至2014年11月我院临床诊断的6例SNN及同期临床症状类似的6例非SNN(non-SNN)患者的临床、生化、电生理资料,应用Camdessanché诊断标准进行诊断评估,并与临床经验性诊断结果进行对照。结果采用Camdessanché诊断标准,4例临床诊断SNN的患者诊断为很可能的SNN,2例SNN和1例non-SNN患者诊断为可能的SNN。结论 Camdessanché诊断标准中"很可能"的分级诊断对国人SNN患者诊断价值较大,相关结论仍有待进一步大样本研究证实。