摘要：背景：已证实磁场可提高放射损伤小鼠的存活率和存活期，而大量自由基产生是放射损伤的机制之一，因此推测磁场对自由基可能存在一定的作用。目的：观察旋转磁场对放射损伤小鼠血清超氧化物歧化酶活力、丙二醛浓度的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-04/08在解放军第四军医大学军事预防医学系放射医学教研室实验室完成。材料：8～10周龄、清洁级雄性BALB／C小鼠132只；磁场装置采用HMF-6000旋转磁场治疗装置（中国专利号ZL9311801．1，美国发明号为5．667．469）。方法：132只小鼠随机分为正常组，单纯磁疗组，单纯照射组和照射磁疗组4组，单纯照射组和照射磁疗组小鼠接受吸收剂量6．0Gy的^60Coγ射线全身一次照射，其他2组不予以照射；照射当天开始单纯磁疗组及照射磁疗组予以磁场处理30d，2次/d，1．5h/次。主要观察指标：分别于照射后第9，23，30天测定小鼠血清超氧化物歧化酶活力，丙二醛浓度。结果：72只小鼠进入结果分析。①磁疗后第9天，照射磁疗组超氧化物歧化酶活力高于单纯照射组，丙二醛浓度低于单纯照射组（P〈0．05）。②磁疗后第23天，照射磁疗组的丙二醛浓度低于单纯照射组（P〈0．05），两组均高于单纯磁疗组及正常组（P〈0．05）。③单纯磁疗组与正常组比较，3个时间点的超氧化物歧化酶活力及丙二醛浓度均无显著差异（P〉0．05）。结论：①旋转磁场对放射损伤小鼠的自由基有一定影响，早期具有增强超氧化物歧化酶活力、降低丙二醛浓度的作用。②磁场暴露对正常小鼠自由基未产生明显影响。

摘要：文章从不同筹资模式主客观公平性的角度设计老年人LTC保险筹资方法模型,介绍了LTC保险的定价与精算方法以及如何构建公平性主客观评价体系,为我国目前的老龄长期照护筹资机制提供理论依据。

摘要：为分析城镇居民基本医疗保险方案在不同经济水平地区的特点和差异,选取东西部4个有代表性的城市,从参保人群、医保基金来源、筹资标准、费用补偿和就医管理等方面进行对比分析,探讨其制度设计中存在的不足并提出相应的政策建议,以为我国城镇居民基本医疗保险方案设计的进一步改进和完善提供参考。

摘要：目的采用双盲设计的随机对照临床试验(RCT)中,个别受试者可能会因某些紧急情况而需要提前揭盲。由于现有的各类应急揭盲程序存在一定弊端,本研究提出一种新的改良的在线应急揭盲程序设计。方法结合传统的依赖于纸质应急信件的揭盲程序和基于电子应急信件的在线揭盲程序各自的优势,通过线下应急密码信件关联线上电子应急信件实现在线应急揭盲。结果改良的在线揭盲系统不仅保留了现有的各类应急揭盲程序各自原有的优势,而且有效解决了其存在的问题。结论改良的密码式在线应急揭盲系统经济实用、安全性高、应急时效性强,具有良好的应用前景和推广价值。

摘要：目的通过构建生存资料优效性设计包含目标区的国际多中心临床试验数据模型,探讨国际多中心临床试验下目标区生存资料合适的检验标准。方法采用蒙特卡罗模拟方法,利用Log-rank非参数检验方法在总的优效的前提下做目标区优效性检验,根据模拟产生的条件Ⅰ型错误率(CFPR)和条件检验效能(CP),探讨适宜的检验标准,并在此标准上计算所需终点事件数。结果目标区的CFPR和CP均随着检验水准α'、样本比例K的增加而增加,当α'≤0.5时能够保证CFPR控制在0.5以内;当K≥30%时,在f≥0.9的前提下,设置α'=0.3可保证目标区CP能够在72.1%以上;在f≥0.8的前提下,设置α'≥0.4时,可保证目标区CP能够在72.3%以上。结论建议MRCT在方案设计时目标区的样本比例K≥30%,试验数据在目标区的检验水平不应超过0.5。该标准适用于目标区试验药物疗效相当或略低于M RCT的疗效(0.8≤f≤1)的情形,若估计目标区试验药物疗效与M RCT的疗效相等(f=1),检验水平可适当降低,但不建议低于0.3。

摘要：在大数据时代,随着海量医学信息的积累和基于证据的医学科研模式的深入,医学统计学作为一门专业必修课,逐渐被医学生接受和重视[1]。然而,我国现行的忽略数理统计基础课程直接进入医学统计学应用课程的教学方式,对数学基础普遍薄弱的医学生而言,难度较大。习惯了医学课程形象思维和识记能力的医学生,在接触医学统计学后,也很难适应逻辑思维能力的转换[2]。

摘要：目的探索采用合理的调整后检验水准α'作为国际多中心临床试验(MRCT)在目标区的决策依据的可行性,为MRCT在目标区通过审批提供参考。方法利用Monte Carlo模拟构建二分类资料、优效性设计、包含目标区的MRCT数据模型,比较不同规模的MRCT在检验水准α=0.05水平显示试验组优效的前提下,目标区采用调整后检验水准α'作为决策依据的条件Ⅰ型错误率(CFPR)、条件检验效能(CP)随目标区样本量占总样本量比例K的变化情况。结果在不同规模的MRCT中,目标区的CFPR和CP均随着检验水准α'、样本比例K的增加而增加;当α'=0.5时,CFPR和CFPR'基本可以被控制在50%和5%左右。当样本比例K固定时,目标区CP相对稳定,尤其当K≥30%时随着α'的增加目标区CP几乎不受MRCT总样本量N的影响,且当α'不低于0.3时基本可以确保足够的CP(≥80%)。当K≥30%且设置α'=0.5时,即使目标区试验药物疗效略低于MRCT的疗效即f≥0.8,也可以确保目标区足够的CP和CP'(≥80%)。结论建议MRCT在方案设计时,目标区的样本比例不应低于30%,试验数据在目标区的检验水平不能超过0.5。该标准适用于目标区试验药物疗效略低于MRCT的疗效即f≥0.8的情形,若估计目标区试验药物疗效与MRCT的疗效相当,检验水平可适当降低,但不建议低于0.3。

摘要：目的:建立一种适用于小型实验动物,特别是啮齿类动物清醒状态下施加经颅直流电刺激(transcranial direct currentstimulation,t DCS)的方法以满足实验室研究的需要。方法:根据实验需要自行设计并制备杯状电极及配套电极-电路连接装置;通过骨水泥和颅钉联合固定的方法将刺激电极固定于目标脑区对应的颅骨表面;连接刺激通路、调节刺激参数,并开始对实验动物施加清醒t DCS刺激,在刺激过程中检测电流和电压变化并观察实验动物的反应;通过与传统金属电极比较证明该方法在长期饲养和多次刺激时的可靠性。结果:成功制备符合实验要求且规格一致的杯状电极与电极-电路连接装置;成功通过骨水泥及颅钉联合固定的方法将刺激电极长期固定于目标脑区对应的颅骨表面;实现动物清醒状态下t DCS刺激,刺激期间电流稳定,动物未出现神经精神行为异常;比较该杯状电极与传统电极发现,为了达到预订刺激电流强度,传统金属电极组需要更高的输出电压(P<0.01),并且杯状电极在固定牢固性、刺激电流稳定性和操作简易性等方面明显高于传统金属电极,同时杯状电极重复利用度明显高于金属电极。结论:本方法制备的杯状电极可以满足小型实验动物长期、多次清醒t DCS刺激的需要,与传统金属电极相比具有明显优势。

摘要：目的医学统计学是获取医学科学研究最佳证据的必要工具,其难度性和理解性一直是困扰医学统计学教学的瓶颈。了解医学研究生的学习态度及其相关影响因素,有助于优化医学统计学教学模式。方法本研究结合统计学态度相关的标准问卷,自研针对我国医学研究生的医学统计学态度相关问卷,评价其对医学统计学的认知态度、教学感受、应用需求和意见,并采用多元分析探讨可能的影响因素。结果通过调查465名一年级研究生发现,被调查者对医学统计学基本呈积极态度,有较强的学习兴趣,希望加强医学统计学在研究设计、统计方法的选择、统计结果专业解释等应用能力的培养;学位、医学统计学的应用经历、逻辑思维能力、数学基础、计算机基础是影响医学统计学态度的主要因素。结论在未来教学中,我们应关注研究生的学习态度和应用需求,采用由实际问题引入的教学模式,开展模块化教学,加强医学统计学实践应用能力的培养,提高研究生的医学统计学学习兴趣、实践科研思维和应用的能力。

摘要：目的:探讨临床试验中设计驱动型自适应设计的优缺点及适用范围.方法:通过对基于概率罐子(urn)模型的随机化胜者优先(RPW)规则的原理分析得出期望分配公式,并据此进行蒙特-卡罗(MonteCarlo)计算机模拟.结果:假定总体成功率分别为pA,pB的两处理临床试验,当pA,pB不相等且pA+pB<1.5时,采用RPW规则能够将更多的受试者分配给成功率较高的处理组.结论:RPW规则可适用于临床试验中有一定响应延迟的情况,通过选择合适的RPW初始参数可减少样本方差,增加试验的稳定性.