摘要：背景:神经组织再生的特殊性导致始终没有一种成熟和完整的系统来解决神经组织节段性损伤后的修复问题。利用组织工程的方法去实现这个目标具有极大的难度与挑战性。目的:研制一种可用于临床神经损伤修复的人工神经桥接物,并对其进行微观空间结构的研究。设计:开放性实验研究。单位:解放军第四军医大学西京医院全军骨科研究所。材料:实验于2001-11/2003-01在解放军第四军医大学西京医院全军骨科研究所完成。Ⅰ型胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、明胶购于美国Sigma-aldrich公司。方法:制备桥接材料:分别将Ⅰ型胶原蛋白和Ⅳ型胶原蛋白放入0.05 mol/L醋酸溶液中高速搅拌制成悬浊液,混合两种悬浊液保持4℃恒温搅拌,制成胶原蛋白和硫酸类肝素的悬浊液,抽真空静置后注入内径为3 mm的硅胶管中密封两端,分别以5种不同速度(10×10-5 m/s,5×10-5 m/s,2.5×10-5 m/s,1.0×10-5 m/s,1.0×10-6 m/s)进行冷淋、赋型。行大体观察。并将以不同速度制成的各组材料切成横截面、纵截面以及45°斜截面以备光学显微镜观察。同时在扫描电镜下进行内部微管结构的观察,并进行材料内部的微管直径的计算,实际孔径=(放大率×微管面积)÷(标尺长度×孔周长)。主要观察指标:①桥接材料的大体观察结果。②桥接材料的显微镜观察结果。③桥接材料的扫描电镜观察结果以及材料内部的微管直径。结果:①大体观察:制备出的材料均为规则的圆柱体,且外型均匀。柔韧性较好,质地均匀,弹性较强。②光学显微镜结果:材料外表面为全封闭结构,无孔裂;表面光滑平整,连续性好。③电镜观察结果:材料的外表面为叠瓦状,内部的微管结构均匀,走行一致,且基本相互平行;纵向走行的微管之间相互独立,且呈封闭状态,无互通的桥连管道相连接,与生物体神经的纤维束的走行特点完全相同。材料内部微管的横截面基本为圆型,形状较为规则,直径大小较为均匀。材料内部的微管连续性好,无中断或横隔,且微管的小梁壁连续性好,表面光滑,无褶皱。材料内部的微管直径为197.3～258.8μm。结论:利用生物相容性较好且可降解的胶原和明胶经混合溶解及冷淋后形成具有单一纵向微管的神经桥接物,具有与正常神经高度仿生的微结构,可用作基础研究与临床神经损伤修复的替代物。

摘要：目的:探讨人髓细胞白血病基因-1(myeloid cell leukemia-1,Mcl-1)是否参与调控非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对EGFR-TKIs的敏感性,为非小细胞肺癌的治疗提供新的思路。方法:通过Western blot方法检测EGFR-TKIs敏感细胞H3255和耐药细胞H1975中Mcl-1蛋白的表达水平。分别给予敏感细胞H3255和耐药细胞H1975 EGFR-TKIs处理后检测细胞凋亡情况和Mcl-1蛋白表达水平。设计并合成特异性si RNA下调耐药细胞H1975中Mcl-1的表达,采用脂质体转染后通过流式细胞技术检测细胞的凋亡情况。结果:H3255细胞Mcl-1表达水平明显低于H1975细胞。一代EGFR-TKIs Gefitinib显著降低H3255细胞Mcl-1表达而不能减少H1975细胞Mcl-1表达。H1975细胞经二代EGFR-TKIs Afatinib和三代EGFR-TKIs AZD9291处理后Mcl-1表达明显减少。特异性si RNA下调H1975细胞Mcl-1表达可以促进细胞凋亡。结论:Mcl-1参与了调节NSCLC对EGFR-TKIs的敏感性,可能成为防止或逆转NSCLC对EGFR-TKIs耐药的潜在靶点。

摘要：目的评估中国部分城市中稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗用药状况。方法由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方案,采取横断面调查,2006年7月至10月在中国6大城市对258名呼吸科医师和723例稳定期COPD患者进行面对面调查。医生方面调查包括:首诊及复诊COPD处方用药情况,对现有药物的评价,药物治疗对稳定期COPD的作用及对COPD患者治疗依从性的评价;患者方面包括用药情况、用药类别、用药过程如何调整剂量及停药情况。结果所用药物中(包括医生问卷及患者问卷回答)排在第一位是祛痰剂,其次是β2受体激动剂,M胆碱能受体拮抗剂排在第四位。82%医生认为大多数COPD患者治疗依从性较好,但是实际上大约50%患者会自行减少用药,尤其是一旦病情缓解就停止用药。结论COPD患者用药中,M胆碱受体拮抗剂应用不够普遍,相反祛痰药应用较多。COPD患者用药治疗依从性仍旧较差,需要大力加强COPD的教育和管理。

摘要：有研究证明，每日2 g头孢曲松分2次或1次给药，其疗效无显著差别［1，2］。国外已有较多研究从药效经济学的角度探讨了头孢曲松1 g单次给药治疗细菌感染的应用价值，得到了肯定的结论［3-5］。国内此方面大样本的研究尚不多见。我们的研究采用多中心随机分组的方法，比较了头孢曲松每日1 g单次应用与头孢噻肟每日3 g分3次应用的疗效、安全性及治疗成本。 1.病例选择：（1）病例入选标准：①年龄18岁以上，性别不限，志愿参加试验的患者；②临床症状、体征、实验室检查符合下呼吸道细菌感染的诊断标准，需进行全身抗生素药物治疗且无须联用其它抗菌药物者；③无严重心、肝、肾或造血系统疾病，且非晚期肿瘤患者；④治疗期间勿需应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、水杨酸类等影响疗效观察的药物。(2) 病例不入选标准：①对青霉素、头孢菌素类过敏者；②孕妇及哺乳期妇女；③4周之内参加过其它药物试验者；④患者感知障碍不能很好配合者；⑤有免疫缺陷和(或)中性粒细胞低于2×109/L者；⑥ 48 h内可能死亡的重症患者，或具有以下任意一项临床表现者：治疗前有紫绀；意识模糊；呼吸频率>35次/min或脉搏超过120次/min；休克或需要用血管升压药者。(3) 终止试验及病例剔除标准：入选病例不得随意终止治疗，但有下列情况之一者可终止试验：①严重药物副作用，被迫中途停药，无法评价疗效，可终止试验，但须进行不良反应评价；②治疗过程中证实是结核菌或真菌引起的下呼吸道感染；③治疗72小时病情无好转或反而恶化，或致病菌耐试验用药物，可终止试验，更换抗感染药物；④其它未按设计方案进行，无法评价的病例。入选病例302例，试验组和对照组各151例，按剔除标准剔除17例，其中因资料不全剔除1例，因非细菌感染剔除1例，因3日无效或耐药菌感染剔除15例，余285例。二组间在性别分布、年龄分布、疾病类型组成、入院时体温及白细胞总数等方面差异均无显著性（P>0.05）。

摘要：目的以重组人溶菌酶喷雾剂药物不同剂量（低、中、高）为对照，探索重组人溶菌酶喷雾剂治疗上呼吸道感染中的咽炎、扁桃体炎安全性和有效性，为Ⅲ期临床试验设计和给药剂量的确定提供依据。方法多中心、随机、双盲、多剂量（低、中、高）平行对照设计，低剂量组（0．001mg／次）、中剂量组（0．2mg／次）和高剂量组（0．4mg／次），4次／d，经口腔咽部喷雾，疗程均为3～7d。结果进入全分析集（FAS）即意向性分析共242例，高剂量组总有效率为87．50％，中剂量组总有效率为79．27％，低剂量组总有效率为60．00％，三组总有效率比较差异有统计学意义（P=0．0002）。其中叶1、高剂量组总有效率均高于低剂量组（P值分别为0．0086、0．0001），而高剂量组与中剂量组总有效率比较差异无统计学意义（P=0．1503），PP分析与FAS分析结果一致。三组临床症状体征总积分变化比较差异有统计学意义（P=0．0217）；单个临床症状体征消失率比较在咽部充血（P=0．0063）、咳嗽（P=0．0234）方面三组差异有统计学意义；单个临床症状体征消失天数比较在咳嗽方面三组差异有统计学意义（P=0．0287）；三组咽拭子正常率的差异无统计学意义（P=0．6444）。结论重组人溶菌酶喷雾剂治疗咽炎、扁桃体炎，在疗效上高剂量组、中剂量组优于低剂量组，三组不良反应发生率无明显差异，提示安全性好。

摘要：目的了解国内部分城市呼吸科医生对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知水平及COPD患者诊治、防控现状。方法由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方法,2006年7—10月对258名呼吸科医生和723例COPD患者进行面对面调查。主要调查内容包括呼吸科医生对COPD认知水平、对于患者控烟态度、对患者依从性评价和各种干预措施作用的认知以及COPD患者对于COPD认知水平、戒烟情况、目前治疗依从性、疾病控制情况、生命质量评估、对医生工作效果评价等。结果41%患者不知道自己患有COPD;95%医生熟悉COPD病情分级,84%患者不了解COPD分级;医生回答过去一年中42%患者至少查过一次肺功能,患者反映医生评价病情进展主要手段仍是X线检查,肺功能仅占8%;尽管绝大多数患者对医生工作满意或比较满意,但只有35%COPD病情控制稳定;82%医生认为大多数患者依从性很好,但是实际上只有大约半数遵从医嘱用药,而且一旦病情缓解,42%患者会停止用药,73%患者反映非常需要健康教育。结论呼吸科医生和COPD患者对于COPD的认知、防控、干预中存在一系列问题,提示必须积极开展COPD患者的健康教育和管理。

摘要：目的 评价盐酸安妥沙星片治疗呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染的安全性和有效性。方法 采用区组随机化、双盲双模拟、多中心、平行对照的临床试验设计方法，选用左氧氟沙星片为对照药物，疗程7～14d。结果 719例患者入选，其中安妥沙星组359例，左氧氟沙星组360例，分别有330与337例完成研究，进入符合方案集（PPS）分析人群；安妥沙星组和左氧氟沙星组PPS人群治疗结束后第1天临床痊愈率分别为79．7％与77．4％，有效率分别为95．2％和96．7％，细菌清除率分别为96．7％与97．5％。呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染患者分别为239、240与240例，两组临床疗效差异没有统计学意义。左氧氟沙星组与盐酸安妥沙星组分别有357例和356例进行了安全性评价，不良事件发生率均为10．1％，不良反应发生率分别为7．8％和7．9％，主要以轻度消化道反庸为主。没有发现心电图QTc延长患者，两组各有1例患者治疗结束时血糖轮度增加，随访均恢复正常；两组临床、细菌学疗效以及不良反心发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 盐酸安妥沙星片治疗急性细菌性呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染疗效确切，安全性良好。

摘要：目的了解国内部分城市呼吸科医生对COPD的认知水平，以及COPD的防治现状。方法2006年7～10月，由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方案，制订调查提纲，采取横断面调查，分析24家医院，对258名呼吸科医生进行面对面调查，主要内容包括：对COPD认知水平，初诊及复诊COPD患者处方用药情况，监测肺功能情况，对稳定期COPD患者的评估和干预措施，对于常用药物的认识和评价，戒烟的作用及采取的措施，对于COPD治疗前景、效果及患者教育的认识等。结果88％的呼吸科医生自己认为对COPD非常了解，95％的呼吸科医生熟悉COPD病情严重度分级，绝大多数呼吸科医生知晓GOLD和COPD防治指南。对COPD的危害认识比较全面，诊断中重视胸部x线和肺功能检查。对稳定期COPD病情评估标准认识不够统一，92％的呼吸科医生要求COPD患者在稳定期复查肺功能。79％的呼吸科医生积极建议患者戒烟。初诊和复诊时用药方案基本符合指南，但是对于祛痰药评价过高，应用频率也较高。93％的呼吸科医生认为对稳定期COPD进行治疗很有必要，69％的呼吸科医生认为稳定期COPD患者经过治疗可以取得令人满意的生活质量。结论目前国内大城市呼吸科医生对于COPD的认知水平较高，但是对COPD的用药及长期防控干预还有一定差距。