摘要：目的探讨急性闭角型青光眼眼压难于控制的条件下微创小梁切除联合晶状体超声乳化术的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2013年西京医院急性闭角型青光眼合并白内障的患者15例15眼。方法术前局部滴糖皮质激素眼液,给予甘露醇、醋甲唑胺和前房穿刺等措施降眼压。采取角膜缘后2.5 mm以穹窿为基底的小结膜瓣(5 mm)和小巩膜瓣(3 mm)小梁切除术联合晶状体超声乳化术。主要指标手术前后视力、眼压、前房深度、炎症反应、滤过泡情况。结果术前平均眼压(53.13±8.82)mm Hg;术后1周、3个月、6个月眼压分别为(13.41±3.42)、(14.65±4.21)、(15.35±5.48)mm Hg。术后2周前房闪辉和炎性渗出吸收。术后2周前房深度(2.72±0.38)mm。所有患眼术后6个月滤过泡为扁平弥散型或微小囊泡型。术后6个月视力为(0.92±0.48)。随访期间未见严重并发症。结论微创小梁切除术可减少组织损伤,提高手术安全性,与晶状体超声乳化术联合应用是治疗急性闭角型青光眼眼压失控的一种有效方法。

摘要：目的在原核表达载体中构建癌钙调蛋白(OM)/鱼精蛋白截短体(tp)融合基因,进行基因测序鉴定。方法提取SD大鼠腹腔巨噬细胞,并进行细胞计数,经巨噬细胞特异性抗体CD68鉴定。设计引物扩增OM基因,并在其3’端引入tp的编码基因,经PCR扩增获得OM/tp融合基因,通过中间载体PUC57进行目的基因克隆,将阳性克隆质粒酶切,与原核表达载体PET32a连接,转化大肠杆菌感受态细胞,筛选阳性克隆,小量提取质粒,送样经公司测序鉴定。结果琼脂糖凝胶电泳获得OM/tp目的基因,与预期的目的基因大小一致,回收目的基因与中间载体PUC57连接转化大肠杆菌感受态细胞DH5α后,菌检PCR获得约500bp的阳性克隆,与预期大小一致。抽提质粒PUC57-OM/tp,经测序鉴定后与预期的序列一致。质粒PUC57-OM/tp酶切后与载体PET32a连接转化大肠杆菌感受态细胞DH5α,菌检PCR获得约500bp的阳性克隆,与预期大小一致。抽提质粒PET32a-OM/tp经测序后与预期的序列一致。结论 OM/tp融合基因的成功构建,为该融合蛋白促进视神经损伤后再生的研究奠定了基础。

摘要：尽管我国近些年的科研投入有了很大增长，但总体上临床应用基础研究水平依然很低。除了体制上的弊端之外，作为研究主体的研究者，应充分认识到创新和应用是眼科临床基础研究的生命线。应强调遵循创新性研究的原则和方法，掌握最新研究动态，提出关键课题，实行多学科联合，完善研究设计，促进成果转化应用，为我国眼科事业发展做出新的贡献。

摘要：目的研究光动力疗法(PDT)治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)、病理性近视(PM)和特发性脉络膜新生血管形成(CNV)三种国内常见CNV相关疾病的长期效果和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2005年6月至2007年12月西京医院眼科确诊的CNV患者91例(101眼)。方法患者经常规PDT治疗,治疗后每3个月进行复查,复发的患者再次行PDT治疗。观察治疗前与治疗后12、24个月时患者的最佳矫正视力(BCVA,ETDRS视力表)、荧光素眼底血管造影(FFA)图像上CNV病灶情况、治疗次数及不良事件等。患者治疗后均完成24个月随访。主要指标BCVA,CNV病灶大小和活动性。结果 AMD、PM和特发性CNV的平均治疗次数分别为1.50、1.38和1.19次。AMD组治疗后BCVA和CNV病灶大小均无明显变化,保持稳定;PM组和特发性CNV组视力提高(分别为7.0和7.7个字母,7.6和11.6个字母),并且CNV病灶缩小。三组病例视力稳定和提高者12个月时分别为77.1%、76.2%和87.5%;24个月时为79.2%、81.0%和87.5%。CNV进展者12个月时各组分别为18.8%、19.0%和12.5%;24个月时为14.6%、14.3%和6.2%。除3例(2.2%)AMD患者因玻璃体积血和视网膜色素上皮撕裂导致眼部严重不良反应外,未发现其他严重不良反应。结论在2年的随访期间,PDT可安全有效地改善或稳定我国临床常见CNV患者的视功能,控制病变进展。

摘要：目的观察巩膜外垫压术治疗直肌下裂孔引发的视网膜脱离的疗效,探讨其临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象西京医院47例(47眼)裂孔位于直肌下的视网膜脱离患者。方法所有患者均行巩膜外垫压术治疗,术中采用硅胶海绵或硅胶轮胎在相应位垫压(或联合环扎),使裂孔位于垫压嵴上;部分病例联合消毒空气玻璃体内注入术。主要指标治疗前后视力变化、视网膜复位状况。结果手术后随访6个月～1年(平均7.3个月),一次手术后视网膜完全复位率为89.4%(42∕47眼),好转率93.6%(44∕47眼);视力提高率为80.9%(38∕47眼)。未见复视及眼球运动障碍等相关并发症。结论裂孔位于直肌下的视网膜脱离行巩膜外垫压(或联合环扎)术时有其特殊性,选择适当垫压材料、注重手术技巧以及精心操作,可获得较高的手术成功率,并可避免相关并发症的发生。

摘要：目的探讨视网膜中央静脉阻塞（CRVO）与静脉血栓形成危险因素之间的相关性。设计病例对照研究。研究对象在第四军医大学西京医院眼科就诊的268例CRVO患者组成的CRVO组及年龄匹配的267例CRVO阴性者组成的对照组。方法对纳入研究的CRVO患者及CRVO阴性对照者行颈动脉超声多普勒检查，以明确颈动脉粥样硬化（颈动脉内有斑块或颈动脉内中膜增厚）发生状况。于晨起空腹状态下抽取CRVO患者及对照者静脉血，借助全自动免疫分析仪检测血浆同型半胱氨酸（Hcys）、维生素B12及叶酸水平。对比分析两组受试者的颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。主要指标颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。结果CRVO组268例患者中，174例（64．93％）有颈动脉粥样硬化，而267例对照组中有147例（55．06％）（P=0．017）；CRVO组中，180例（51．87％）血浆Hcys水平升高，对照组中高Hcys者为99例（37．08％），两组平均血浆Hcys水平差异显著（20．02±17．67μmol/Lvs15．19±13．15μmol／L，P=0．0004）；CRVO组中，94例（35．07％）血浆维生素B12水平下降，对照组中低维生素B12者为169例（63．30％），两组平均维生素B12水平无差异（P=0．0658）；CRVO组中155例（57．79％）血浆叶酸水平降低，而对照组叶酸水平降低者有80例（29．96％），两组平均叶酸水平差异显著（25．06~12．15nmoFLVS28．58±11．05nmol/L，P=0．0005）。Logistic回归分析显示，颈动脉粥样硬化是CRVO发生的危险因素（OR=4．049，95％∞1．751～8．621），血中高Heys水平（OR=2．695，95％CI：1．477～5．714）及低叶酸（OR=0．354，95％CI：0．237～0．576）也与CRVO的发生相关。结论颈动脉粥样硬化、血中高水平的Hcys以及低叶酸与CRVO的发生密切相关，控制这些与血栓有关的危险因素可能有助于CRVO的防治。

摘要：冷冻治疗早产儿视网膜病变（ROP）研究（CRYO-ROP）为美国国立眼科研究所于1986年发起的一项设计严密、覆盖面广的前瞻性多中心、随机对照临床试验。该研究观察周期长达15年，开创了ROP临床研究的先河。虽然冷冻治疗现已被激光光凝治疗逐步取代，但该研究得到的许多客观可信的结果对目前认识ROP仍具有指导意义；该研究的设计理念和研究方法更值得借鉴和参考。

摘要：目的观察知觉性斜视的临床特征,并探讨其手术设计原则。方法回顾性分析99例知觉性斜视患者的临床资料,包括视觉障碍发病年龄、病因、知觉性斜视类型、屈光状态;83例患者行斜视矫正手术,手术方式首选偏斜眼超常量手术,外斜视分为预期术毕正位组和预期术毕过矫组。观察手术前后眼位情况。结果 32例知觉性内斜视患者视觉障碍全部发生在出生后5岁内,其中29例(90.63%)患者发生在生后6个月内。67例知觉性外斜视患者生后5岁内发生视觉障碍者43例(64.18%),5岁以后发生视觉障碍者24例,内/外斜视组间差异具有显著统计学意义(χ2=13.24,P=0.000)。53例屈光参差性弱视的屈光状态:知觉性内斜视和外斜视的健眼等效球镜分别为(-0.32±2.52)DS和(-1.31±2.25)DS,患眼等效球镜分别为(0.63±5.60)DS和(-1.78±6.34)DS,两组间差异均无统计学意义(P=0.169,P=0.181)。术后随访6个月～1.2a,27例知觉性内斜视患者末次随访时,正位19例、欠矫7例、过矫1例。知觉性外斜视中预期术毕正位组20例,末次随访时正位11例、欠矫9例;预期术毕过矫组36例,正位27例、欠矫7例、过矫2例,两组间差异有统计学意义(P=0.041)。结论知觉性斜视中屈光参差性弱视为主要原因。知觉性斜视类型与视觉障碍发病年龄有关,5岁以内视觉障碍者宜发生内斜视。知觉性内/外斜视手术设计不同,通过合理的手术治疗可以起到良好的美容效果。

摘要：目的:观察角膜屈光手术患者明暗瞳孔下Kappa角的大小及明暗瞳孔时Kappa角的变化规律。方法:选取近视手术患者118例234眼,采用Keratron Scout角膜地形图仪分别于室内照明及暗室情况下进行检查,记录明暗瞳孔直径大小、明暗瞳孔时Kappa角的大小。结果:左右眼明暗瞳孔直径大小的差异有统计学意义(P<0.01)。明瞳时,左右眼Kappa角鼻上方分布较多;暗瞳时,左右眼Kappa角颞上分布较多。明暗瞳孔下,Kappa角的水平及垂直偏移的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:不同明暗度下瞳孔大小的改变会影响Kappa角的大小,这种变化可能对依据Kappa角进行居中设计的角膜屈光手术的准确性产生影响。

摘要：循证医学证据对于临床防治早产儿视网膜病变（ROP）具有重要意义。已证实视网膜消融术（冷冻和激光）治疗ROP有效，但对周边视网膜具有一定的破坏性，因而需要寻找更安全的治疗方法。继“冷冻治疗ROP（***）”和“早期治疗ROP（ET—ROP）”临床试验之后，美国又先后发起了“减少光照对ROP的效应（LIGHT—ROP）”、“阈值前ROP补充氧疗（STOP—ROP）”和“贝伐单抗消除ROP的血管生成威胁（BEAT—ROP）”等多项重要的多中心临床试验，旨在探索新的治疗途径。本文综述了ROP多中心临床试验LIGHT—ROP、STOP-ROP和BEAT—ROP的目的、试验设计、主要结果和结论。（国际眼科纵览，2012，36：21—25）