摘要：１９９４年以来，笔者在国人胫骨髓腔解剖测量的基础上，研制出非扩髓型胫骨内锁髓内钉，经２３例临床应用和术后平均１年８个月的随访，取得了较满意的疗效。作者单位：７１００３２西安，第四军医大学附属西京医院骨科髓内钉的设计与相关研究１．石蜡铸型和胫骨髓腔测量...

摘要：目的探讨同种异体半髁或半平台移植重建邻近膝关节肿瘤切除后骨缺损的临床效果。方法2007年1月至2015年12月共22例累及股骨半髁或胫骨半侧平台的骨原发恶性肿瘤（12例）和良性侵袭性肿瘤（10例）患者在第四军医大学附属西京医院骨科接受洽疗,男性14例．女性8例，年龄8～65岁，平均35岁。其中累及股骨半髁14例，累及胫骨半侧平台8例。在计算机导航辅助下按照术前设计的安全边界进行截骨，选择经数字骨库匹配好的异体骨，股骨侧采用异体半髁复合人工半髁假体重建，胫骨侧采用异体半平台重建。随访时间5～116个月，中位随访时间60个月。采用美国骨肿瘤学会功能评分（MSTS）和国际保肢协会（ISOLS）影像学评分评价术后关节功能．并记录相关并发症。结果12例恶性肿瘤患者中2例局部复发，行截肢手术，保肢率为83％；3例发生肺转移，其中1例死亡，2例带瘤存活；9例无瘤生存。Kaplan—Meier生存分析结果显示．5年无病生存率为73％。10例良性侵袭性肿瘤无局部复发和肺转移。末次随访时MSTS平均为26分，ISOLS影像学评价为78％-94％，平均90％。术后发生浅表感染1例、内固定螺钉断裂1例。14例股骨髁部肿瘤重建术后未发现异体骨塌陷、骨折；8例胫骨肿瘤患者重建术后6例出现异体骨塌陷、骨折。结论同种异体半髁复合人工半髁假体是股骨远端半髁肿瘤切除后重建的可行方案，可防止异体骨骨折和关节退变；对于胫骨近端局限于半侧平台内的肿瘤，异体半平台可以重建切除后骨缺损。

摘要：目的探索能够在短期内有效提高骨质疏松椎体骨强度的局部治疗方法。方法采用卵巢切除法（OVX）对6只成年雌性绵羊去势，低钙饲养1年后，经双能X线吸收骨密度测量仪检测后确定建立骨质疏松模型。采用拉丁方设计方案，通过经椎弓根注射途径，分别在每只动物的L4～L6注射三种药物：实验组A注射20mgbBMP／FS，对照组B注射20mg bBMP，对照组C单纯注射FS。L3椎体设为空白对照组D。术后3个月，采用骨密度测量仪和MicroCT对绵羊腰椎骨密度及骨小梁微观结构进行分析比较。通过轴向加压实验对腰椎标本进行生物力学测定，对椎体力学性能进行评估。结果绵羊去势1年后，腰椎骨密度平均下降20．6％，动物模型成功建立。接受实验处理3个月后，实验组A骨密度（1．334g／cm^2）明显高于对照组B、C及D组骨密度（1．139g／cm^2，1．163g／cm^2和1．177g／cm^2）。MicroCT分析表明：实验组骨小梁的密度、连接率均显著高于对照组。生物力学研究表明实验组A最大压缩应力、最大压缩应变、能量吸收值及骨质弹性模量均明显高于对照组B、C及D组。结论bBMP复合纤维蛋白胶可以促进骨小梁的改建，改善骨小梁的三维结构，增加椎体的骨密度及骨强量，可以作为局部治疗脊柱骨质疏松的新型方法之一。

摘要：膝关节单髁置换术(unicompartmentalkneearthroplasty,UKA)是指仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换,其主要目的是替代膝关节胫股骨受破坏的软骨表面。它始于20世纪70年代初,Gunston、Marmor为单髁置换术使用及发展的先驱者。然而,早期报道其手术效果不尽如人意,且许多外科医师因文献所述的不佳结果而逐渐忽视其应用。近年来,随着假体设计的改进、恰当的患者选择、聚乙烯材质的改良与增厚以及成熟的手术技术使单髁系统临床效果大大提高,UKA的应用趋于复兴。[第一段]

摘要：目的　破骨细胞分化因子的克隆 ,重组蛋白的表达及纯化。方法　自 1g死胎肝组织中提取总RNA ,反转录cDNA后作为模板 ,设计上下游引物 ,多聚酶链反应 (PCR)扩增出目的片段。将PCR产物克隆至组氨酸标签的融合蛋白表达载体 pProEXTM HTc ,并送测序。在异丙基硫代 β D 半乳糖苷 (IPTG)诱导下 ,可以稳定表达出破骨细胞分化因子胞外区蛋白 ,用镍离子交换柱纯化该蛋白。结果　逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR )扩增出特异的目的条带 ,75 0bp大小。测序结果完全正确。诱导后可以表达重组蛋白 ,相对分子质量为 3 2× 10 3 。结论　RT PCR可以简便的扩增目的基因。重组破骨细胞分化因子蛋白可以通过大肠杆菌原核表达载体诱导表达得到。

摘要：目的 探讨联合应用术前数字化截骨设计和术中导航技术辅助矫正胸腰段骨折术后继发角状后凸畸形的有效性. 方法 2008年1至201 3年4月对34例胸腰段骨折术后继发角状后凸畸形患者采用经椎弓根截骨（PSO）进行矫形,男18例,女16例;年龄17～ 44岁,平均26.5岁;其中11例采用传统技术进行后路截骨矫形手术（无辅助组）,23例联合应用术前Mimics软件设计截骨及术中导航技术辅助进行后凸矫形（辅助组）.通过测量和比较两组患者的手术时间、出血量、局部后凸矫形率、cobb角、VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）等评价疗效. 结果 与无辅助组比较,辅助组手术时间更短、术中出血量更少、局部后凸矫形率更好,差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均获随访,时间6 ～51个月,平均38个月.所有患者术后、末次随访的cobb角、VAS评分、ODI均较术前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.辅助组末次随访的cobb角、VAS评分、ODI均优于无辅助组,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者的脊柱固定节段均获坚强融合,无内固定物松动、移位、断裂等并发症发生,胸腰段后凸畸形明显改善,腰背部疼痛消失. 结论 采用数字骨科技术,通过术前Mimics软件设计截骨区域、范围,术中采用三维导航按照预定手术方案进行精确截骨矫形,提高了手术安全性,临床疗效满意,能够有效提高复杂脊柱畸形的矫形效果.

摘要：目的 :采用对端结合的方式,设计适用于脊柱翻修手术的延长棒,研究其生物力学特性。方法 :依据美国材料与试验协会(American Society for Testing and Materials,ASTM)的标准测试方法,制备椎体切除术后腰椎模型。采用静态压缩弯曲试验、静态拉伸弯曲试验和疲劳试验,分别测量"传统连接棒"(A组,n=6)和"翻修延长棒"(B组,n=6)的屈服载荷、弯曲刚度和疲劳参考值,初步评价"翻修延长棒"的生物力学稳定型。结果:在静态压缩弯曲试验中,A组试验模型屈服载荷为865.60±25.71N,弯曲刚度为52.35±0.38N/mm。B组试验模型屈服载荷为863.20±11.01N,弯曲刚度为52.92±2.43N/mm,两组之间无统计学差异(P>0.05)。在静态拉伸弯曲试验中,A组试验模型屈服载荷为1184.20±30.14N,拉伸弯曲刚度为58.89±3.01N/mm;B组试验模型屈服载荷为1169.20±14.89N,拉伸弯曲刚度为57.48±1.47N/mm,与A组比较均无统计学差异(P>0.05)。在疲劳试验中,A组的疲劳载荷参考值为303N,B组的疲劳载荷参考值为302N,与A组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:新型翻修延长棒具有与传统连接棒相似的屈服载荷、弯曲刚度及耐疲劳性。

摘要：改善强直性脊柱炎（ankylosing spondylolytis,AS）患者后凸畸形的唯一方法就是进行脊柱截骨矫形,其中最重要的一个环节即如何设计截骨矫形的角度。近年来,骨盆参数的变化对脊柱畸形患者生活质量的影响越来越受到重视，因此，骨盆参数的改善也是AS患者脊柱截骨矫形时的重要参考指标。

摘要：目的采用Ⅰ型胶原凝胶悬浮包埋兔脂肪干细胞并复合PLGA-β-TCP支架修复自体桡骨缺损。方法使用Ⅰ型胶原凝胶悬浮兔脂肪干细胞并与PLGA-β-TCP复合构建脂肪干细胞一Ⅰ型胶原凝胶／PLGA-β-TCP复合体（ASCs—COL／PLGA-β-TCP）（A组），同时设立单纯细胞／PLGA-β-TCP材料复合体（ASCs／PLGA-β-TCP）（B组）、单纯Ⅰ型胶原凝胶／PLGA-β-TCP复合体（COIMPLGA-β-TCP）（C组）、单纯PLGA-β-TCP支架材料（D组）以及空白缺损（E组）作为对照，体外成骨诱导培养2周后植入桡骨1．5cm缺损部位。30只兔（60侧）采用两因素随机区组设计每只兔两侧骨缺损植入组别。分别于术后8、16、24周处死兔，取材，进行相关分析。结果术后8周，大体观察、放射学、组织学检测示A组桡骨断端连续性基本恢复。术后16周，A组骨断端连续性完全恢复，髓腔未通。术后24周，A组髓腔再通，改建塑形趋于完成，材料基本降解。自术后16～24周，A组残存材料比例低于其他3组（P〈0．05，n=4）；与A组比较，在整个观察周期内，B、C、D组均无明显成骨现象，E组保持骨缺损状态（P〈0．05，n=4）。结论通过应用Ⅰ型胶原凝胶悬浮包埋脂肪于细胞进而与PLGA-β-TCP多孔支架材料复合构建新型仿生骨组织工程复合体，可修复兔桡骨1．5cm缺损。

摘要：髋关节表面置换术发展至今已有30余年历史。从第一代骨水泥假体固定技术和金属对聚乙烯的关节表面组合，到金属对金属假体的应用，髋关节表面置换术的成功率不断提高。髋关节表面置换术通过保留股骨头、颈恢复髋关节正常的生物力学特性及关节稳定性，与传统的全髋关节置换术相比脱位发生率低、关节活动度大、手术失血量少、深静脉栓塞发生率低、术后产生的磨损颗粒少，