摘要：国内麻醉手术风险评估开展较少,尚无成熟流程,本科编制一个以病情、机能状况、手术和麻醉风险层层过滤和分级管理的风险评估流程,并绘制流程图。此风险评估流程步骤简单,实施流畅,容易操作,可发现风险因素,导引防范,提高患者安全性和医疗质量。

摘要：膝部疾患手术后粘连是影响膝关节活动的主要原因之一。作者设计粘连松解术加带蒂筋膜脂肪片衬垫治疗膝关节僵直,收到明显效果。近年来,我们在此基础上又采用带蒂筋膜脂肪片衬垫预防膝部疾患术后粘连。同样效果显著,现报告如下。

摘要：目的了解首次过继细胞免疫治疗患者健康教育的需求情况,为针对性健康教育提供依据。方法方便性抽样选择2009年6月至2011年9月解放军第97医院普通外科首次行过继细胞免疫治疗的患者66例,采用自行设计问卷对其进行健康教育需求的调查。结果首次过继细胞免疫治疗患者健康教育需求总分为(30.01±4.12)分,12个条目中,均分>2分(表示"需求")的为11项,需求度≥75%的有11项;多数患者对细胞采集相关知识中细胞采集前饮食原则、单采时避免精神紧张以及细胞采集时体位、动作配合等项目了解不够,对细胞注射不良反应缺乏认识;患者的年龄、文化程度及病程与其健康教育需求的程度有相关性(均P<0.01)。结论护士应根据首次过继细胞免疫治疗患者对健康教育需求的个性化特点,开展有针对性的健康教育,以提高教育效果,促进患者康复。

摘要：[目的]总结多孔面螺钉单个椎体内固定治疗腰椎峡部裂脊椎滑脱的临床远期疗效,以及对固定椎邻近节段的影响。[方法]1991年1月～2011年1月,本院骨科采用多孔面螺钉经狭部固定治疗腰椎峡部裂脊柱滑脱患者217例,117例患者得到随访,平均随访8.2±7.8年。男90例,女27例;年龄16～61岁,平均(40.8±18.2)岁。所有病例均为双侧峡部裂,其中L3椎体峡部裂17例,L4椎体峡部裂31例,L5椎体峡部裂69例,无滑脱100例,伴Ⅰ°滑脱10例,Ⅱ°滑脱7例。所有病例采用神经根管减压,峡部硬化骨、瘢痕组织切除术+神经粘连松解+峡部植骨+多孔面螺钉内固定术。[结果]本组117例,手术时间(64.33±13.28)min,术中失血量(117.31±22.50)ml。随访时,112例症状完全消失,恢复术前工作,腰部活动不受限。Oswestry功能障碍指数由术前(28.37±3.99)减少至随访时(5.33±2.70),术前与随访时差异有统计学意义(P<0.01)。JOA评分由术前(19.00±2.78)增加至随访时(28.08±1.04),术前与随访时差异有统计学意义(P<0.01)。117例患者的治疗改善率90.34%。术后6个月后摄片复查均见峡部缺损处有骨小梁通过,峡部愈合率达99%,腰椎滑脱纠正率达80%。所有病例未出现螺钉松动及断裂现象,未发生邻近节段退变等并发症。[结论]多孔面螺钉设计符合生物力学特征,其材质符合人体生理特性,能永久植入体内。通过直接修复峡部断裂,重建脊柱单个运动单元的完整性,避免了松动、断钉以及邻近节段病的发生。

摘要：目的了解海训官兵对健康教育需求情况,为官兵在海训期间身心健康保障提供依据。方法采用自行设计问卷调查表,对不同海训时间、参加同期濒海训练不同兵种的官兵及医疗兵站保障官兵进行问卷调查。结果少数海训官兵在对家人强烈思念、相互关心、睡眠与饮食调适、提高训练成绩等方面存在教育需求;海训2个月的官兵与海训1个月的官兵相比体能消耗更大,对爱与归属的需求更为强烈;海训对医务人员的影响更大。结论有针对性地对海训官兵进行健康教育,是保障战斗力的重要方面。

摘要：随着现代化医学技术的迅猛发展,我院于2001年1月正式夸入了计算机网络化的高速公路,实现了全院临床科室全部采用计算机打印病案,下达医嘱,处理医嘱,非临床科室检查报告结果用网络传递。在运行一年多的过程中,我院医务处依据第四版《医疗护理技术操作常规》及医院信息管理系统医生工作站模块的设计要求,结合我院具体情况制定了《电子病案书写规范》下发科室,做到人手一册,为我院电子病案书写规范化、标准化提供了依据,统一了标准,规范了内容,形成了一套比较科学的电子病案新思路。

摘要：背景:肩锁关节脱位常见的修复方法包括克氏针张力带内固定、锁骨钩内固定、带线锚钉内固定等,但各有其优缺点。无论是克氏针还是锁骨钩钢板,都存在着需要二次手术取出内固定的问题,并且都不是按照生物力学原理设计的内固定。目的:使用带线锚钉按照锁骨上喙锁韧带的足印解剖重建喙锁韧带,并对其进行生物力学测试。方法:使用10个肩部防腐标本,并给予编号,每个标本分别做3次试验。1拉伸喙锁韧带试验:将标本固定在生物力学机器上给予拉伸,直至韧带断裂,记录其最大破坏载荷。21枚锚钉重建喙锁韧带试验:使用1枚锚钉重建喙锁韧带,并在生物力学机器上拉伸,直至锚钉失效,记录其最大破坏载荷。32枚锚钉重建喙锁韧带试验:使用2枚锚钉重建喙锁韧带,并在生物力学机器上拉伸,直至锚钉失效,记录其最大破坏载荷。结果与结论:试验结果显示,喙锁韧带断裂载荷(413.0±123.48)N,1枚锚钉组失效载荷(345.1±111.23)N,2枚锚钉组失效载荷(465.3±100.64)N。提示1枚锚钉重建喙锁韧带,在外力的作用下应力过于集中,容易出现锚钉从骨质中拔出而导致手术失败,从生物力学数据上较喙锁韧带的断裂载荷小,修复效果不可靠。使用2枚锚钉按喙锁韧带的印迹重建喙锁韧带,应力得到了分散,符合生物学特点,生物力学数据理想。

摘要：目的:为桡尺远侧关节脱位修复提供术式设计的解剖学依据。方法:30侧成人上肢标本,对桡侧腕屈肌腱进行形态学测量。结果:桡侧腕屈肌腱性部分长14.3±1.1cm,肌腱上、中、下段宽分别为9.1±1.4mm,5.5±0.9mm和4.2±0.4mm,肌腱上、中、下段厚分别为2.4±0.6mm、2.2±0.4mm和2.6±0.5mm。结论:桡侧腕屈肌腱部分转位有足够的长度和强度,修复桡尺远侧关节脱位的术式设计具有可行性,是一种新的手术方法,临床应用9例,获得良好效果。

摘要：目的:为第一腕掌关节脱位修复提供术式设计的解剖学依据。方法:30侧成人上肢标本,对桡侧腕长伸肌腱进行形态学测量。结果:桡侧腕长伸肌腱性部分长17.8±2.6cm,肌睫上、中、下段宽分别为13.7±3.1mm,5.6±1.1mm和4.6±0.5mm,肌腱上、中、下段厚分别为1.5±0.5mm、2.0±0.3mm和2.4±0.3mm。结论:桡侧腕长伸肌部分肌腱转位,有足够的长度和强度修复第一腕掌关节脱位,术式设计合理,是一种新的手术方法,临床应用3例,获得良好效果。

摘要：目的:构建靶向survivin的microRNA表达载体,观察其与siRNA表达载体对survivin基因表达的抑制作用.方法:以survivin为靶基因,根据pPRIME设计针对survivin的microRNA序列,获得目的片段克隆到相应载体中,序列正确的载体脂质体转染前列腺癌PC-3细胞,RT-PCR和Western Blot检测其对survivin基因表达的抑制作用,流式细胞术和电镜观察其对细胞凋亡的影响.结果:双酶切鉴定、DNA测序证实构建的microRNA表达载体序列正确,序列正确的microR-NA和siRNA表达载体在mRNA和蛋白水平上均能明显抑制PC-3细胞中survivin的表达,流式细胞术和电镜结果显示其可促进PC-3细胞的凋亡,且microRNA表达载体的作用效果较siRNA表达载体强.结论:Survivin靶向microRNA和siRNA均能抑制靶基因的表达,诱导前列腺癌细胞凋亡,与siRNA相比,microRNA作用效果更强.