摘要：目的:采用功能磁共振成像(fMRI)技术,基于低频振幅(ALFF)及静息态脑功能连接(rsFC),对比分析首发、复发抑郁症(MDD)患者和健康对照者之间脑自发活动及脑功能连接的差异,旨在探索首发及复发MDD的神经病理机制的差异。方法:前瞻性纳入2018年6月-2019年12月在本院就诊的47例首发MDD患者和35例复发MDD患者作为研究组。同期通过广告招募113例健康志愿者作为正常对照组。采集所有受试者的静息态fMRI数据,采用单因素协方差分析比较三组间各脑区ALFF值的差异,进而将有统计学差异的脑区作为种子点进行rsFC分析。结果:三组之间左侧颞上回和颞中回ALFF值的差异有统计学意义(P_(FWE)=0.007)。事后分析发现复发MDD组左侧颞上回和颞中回的ALFF值均高于首发MDD组和正常对照组,差异均有统计学意义(Ps0.05,Bonferroni校正)。三组之间左侧颞上/中回-右侧楔前叶rsFC值的差异具有统计学意义(P_(FWE)=0.002)。事后分析发现首发和复发MDD组的rsFC值均高于对照组且差异有统计学意义(Ps0.05,Bonferroni校正)。结论:首发及复发MDD患者表现出左侧颞叶脑自发活动和左侧颞叶-楔前叶脑功能连接的异常及不同,这有助于区别首发及复发MDD的神经病理机制差异。

摘要：目的探讨视频游戏应用于儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)评估与治疗的有效性。方法用系统性综述的方法,在PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库中,通过主题词检索的方式,检索与ADHD儿童相关的视频游戏诊断或干预的原创研究。检索时间为1990年1月至2022年12月。提取文献的作者、国家、游戏名称、使用平台、特点、研究设计、研究人群、年龄、男性比、金标准、训练过程及主要发现等文章特征。结果经过初步筛选、全文修订和研究选择,最终纳入30篇文献。电脑是早期研究电子游戏最常见的使用平台,但随着硬件技术的发展,游戏的使用平台也更为多元化。在诊断相关的研究中,大部分游戏的设计原理都是基于持续操作试验或类似的GO/No-GO任务来测试受试者的执行功能。在评价游戏诊断的有效性上,有些研究以临床诊断作为金标准,而有些则以相关量表为金标准。基于视频游戏的评估工具在区分ADHD病例和对照组以及区分ADHD亚型方面有一定效果。在干预相关的研究中,游戏治疗最常见的干预类型是认知训练,旨在提高执行功能的一个或多个方面,如注意力、工作记忆、反应时间、认知灵活性和运动能力。基于视频游戏的治疗干预被广泛接受,在改善认知领域和减少ADHD症状方面普遍有效。结论视频游戏在儿童ADHD的评估和治疗中具有实用性和有效性,其主要机制可能为游戏化和认知训练。

摘要：抗抑郁药物在不同治疗时期对脑功能产生的影响是否相同仍不清楚。本文借助4种常见的神经影像技术探讨抗抑郁药物治疗后不同时期(短期、急性期和长期)抑郁症患者脑功能影像的变化,以期从脑网络水平增进对抗抑郁药物神经生物学机制的理解,发现药物作用靶点,优化治疗方案。短期抗抑郁药物治疗后脑功能影像变化主要涉及杏仁核、脑岛、前额叶、背侧前扣带回等,短期脑功能影像变化可预测急性期疗效。急性期抗抑郁药物治疗后脑功能影像变化集中在皮质-边缘环路、默认网络相关脑区。长期抗抑郁药物治疗对脑功能影像的影响有待进一步研究。未来应优化试验设计,综合多种神经影像技术进行多时点长期纵向研究。

摘要：目的探讨精神分裂症患者以及临床超高危人群血浆多巴胺β羟化酶(DβH)活性的变化及其与精神症状的关系。方法采用横断面成组设计研究方法,选取2015年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京安定医院就诊的61例首发精神分裂症患者、35例临床超高危人群以及性别匹配的86名健康对照者作为研究对象。为了分析长期服用抗精神病药对血浆DβH的影响,本研究同时纳入39例慢性精神分裂症患者。采用阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评估患者的精神病性症状,采用高效液相相色谱-电化学的方法检测受试者的血浆DβH活性,分析各组血浆DβH活性以及与精神病性症状的关系,并进一步比较首发未用药精神分裂症以及慢性用药患者的血浆DβH活性差异,分析抗精神病药对患者血浆DβH活性的影响。结果首发精神分裂症组、临床超高危组以及健康对照组的血浆DβH活性分别为(12.35±8.55)、(19.59±13.95)、(17.51±11.04)nmol/(ml·min),组间比较差异有统计学意义(F=6.591,P=0.002);首发精神分裂症组的血浆DβH活性低于健康对照组和临床超高危组,差异有统计学意义(P0.05)。首发精神分裂症患者的血浆DβH活性与病程、阳性症状、阴性症状及一般精神病性症状间均无相关性(P>0.05)。首发未用药患者的血浆DβH活性低于首发已用药患者,差异有统计学意义(t=2.023,P=0.048)。慢性用药患者的血浆DβH活性为(18.52±7.00)nmol(/ml·min),高于首发未用药患者,差异有统计学意义(F=7.053,P=0.010)。结论首发未用药精神分裂症患者的血浆DβH活性降低,而短期或长期服用抗精神病药能够增加患者的血浆DβH活性。

摘要：目的:比较33项轻躁狂症状清单(HCL-33)和心境障碍问卷(MDQ)在老年单相抑郁(MDD)和双相抑郁(BD)鉴别中的应用价值。方法:采取成组设计的方法,纳入符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)的MDD(108例)和BD(107例)诊断标准的患者。以DSM-IV的诊断为金标准,采用ROC曲线进行分析,确定HCL-33和MDQ区分MDD和BD,MDD和BD-I,MDD和BD-II以及BD-I和BD-II的最佳划界分,分别计算灵敏度和特异度。采用Medcalc软件对ROC曲线进行比较,分析这两种工具的诊断价值是否存在差异。结果:ROC曲线结果显示HCL-33区分MDD和BD的ROC曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.870~0.948,P0.05)。结论:HCL-33和MDQ量表在老年抑郁人群中识别BD时均有较好的诊断效能,两者诊断效能相当,均可以作为老年抑郁人群中识别BD的筛查工具。

摘要：目的本文旨在研究国内注册登记的精神障碍药物的新药临床试验现状,探讨该领域新药临床试验设计要点,为提高创新药物的临床评价效率和研发成功率提供参考和建议。方法检索国家药品监督管理局药品审评中心的药物临床试验登记与信息公示平台,采用文献计量学的方法对登记数量、药物类别、适应症、试验分期等数据进行统计,同时从受试者人群、对照药选择、终点指标、模型引导等多角度对创新药物临床试验设计特点进行描述性分析。结果精神障碍药物临床试验数量呈上升趋势,已登记注册临床试验但尚未获批上市的化学药物创新药物29种,其I期临床试验大部分采用安慰剂对照的试验设计,有2项研究在安慰剂对照的同时还加载了阳性对照药物,少量研究在终点指标中包含了基于药物作用机理的药物效应指标。3项创新药物临床试验登记信息包含开展群体药代动力学研究,2项开展药物遗传学研究。结论设计临床替代终点、模型引导等临床药理学研究的新策略、新方法已在精神障碍创新药物临床试验中逐渐应用,对于将新药研发关键决策点前移、提高临床评价效率、降低研发成本具有重要的推动作用。

摘要：心理治疗是一种科学的治疗方法，与当代医学有共通之处，即注重疗效的实证支持。有效的治疗手段会产生良好的预后，而无效的治疗方法则会延误患者的病情。当前心理治疗领域中流派众多，每个流派又拥有各种分支。然而，是否每种被命名的心理治疗方法都存在明确的治疗效果，确实值得通过研究来论证。心理治疗的疗效研究为这一问题的解决提供了思路，即通过实证研究来识别科学有效的心理治疗方法，同时排除那些看似有效，却无实际科学依据的心理治疗方案。

摘要：计算机化心理治疗是指研究者根据心理治疗原理设计的计算机化心理治疗程序，即通过电脑交互界面，以清晰的操作步骤，高度结构化的多种媒介互动方式（如文本、漫画、动画、音频、视频等）表现心理治疗基本原则和方法，使精神疾病的心理治疗不仅仅局限于诊室内的面对面接触，而是通过计算机化的、远程的心理治疗的形式使更多精神疾病患者获得有效帮助。

摘要：目的评价盐酸米那普仑在中国健康人群的群体药代动力学特征及可能的影响因素。方法单次给药共有12例受试者(男女各半),进行3个剂量组(25,50,100 mg)的拉丁方三交叉自身对照设计,每个服药周期洗脱期为7 d;多次给药组12例受试者(男女各半),连续8 d给药(给药剂量滴定至每天100 mg,每次50 mg)。液质联用法(HPLC-MS/MS)测定盐酸米那普仑的血浆浓度,以非线性混合效应模型(NONMEN)进行分析,获得群体药代动力学参数。结果最终模型为Ⅰ室模型,模型的药代动力学参数估计值(95%置信区间)分别为:清除率(CL)为37.53~44.16(40.84±1.69)L·h^(-1),表观分布容积(V)为382.89~433.37(408.13±12.86)L,吸收常数(Ka)为0.81~1.31(1.06±0.13)/h,性别和体重对盐酸米那普仑的清除无影响。结论本模型稳定,能较好的拟合盐酸米那普仑的群体药代动力学特征。

摘要：目的评估心理健康教育对北京市养老机构老年人的干预效果及其影响因素。方法采用自身前后对照的社区干预试验设计,通过两阶段方法筛选符合纳入排除标准的老年人作为研究对象,由专业人员对老年人提供为期半年的心理健康教育。在干预前后利用量表收集研究对象一般人口学资料、抑郁症状、焦虑症状、失眠症状和认知障碍情况,分析干预有效率、量表得分变化,以及影响干预效果的相关因素。结果来自北京市30家养老机构的620名老年人纳入分析,平均年龄(77.92±9.79)岁,男性占比50.5%。与干预前相比,心理健康教育干预后北京市养老机构老年人抑郁、失眠、焦虑、认知障碍量表总分显著下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、个人月收入水平、受教育程度以及慢性病患病情况是影响心理健康教育干预无效的相关因素(P<0.05)。结论心理健康教育可以有效改善北京市养老机构老年人的心理健康水平。未来还需要有针对性地采取个性化的心理健康教育进一步改善养老机构老年人的心理健康状况和生活质量。