摘要：该文回顾了我国精神科住院医师规范化培训的发展历史,纵向比较分析《住院医师规范化培训内容与标准》和《住院医师规范化培训基地标准》修订要点,并与欧美国家的培训标准进行横向比较分析。对比发现,我国住院医师规范化培训的顶层设计日趋成熟、完善和国际化,也从基本形式走向了内涵质量提升阶段。展望我国精神科住院医师规范化培训发展前景,专业基地的条件和分布需要进一步同质化和均衡化,以适应紧缺的精神科医师需求;也需要完善基于能力相关的标准评价体系,对住院医师进行阶段性考核评级;精神科门诊、会诊联络精神病学和心理治疗方面的能力培养亟需更多地纳入到精神科住院医师规范化培训计划中。

摘要：目的观察巴戟天寡糖胶囊用于治疗轻、中度抑郁症患者的24周巩固期的疗效和安全性。方法本研究采用开放、单臂、多中心设计,纳入已完成巴戟天寡糖急性期治疗的成人轻、中度抑郁症患者,继续给予巴戟天寡糖胶囊24周,巩固期维持治疗剂量不变,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表-严重度(CGI-S)和亚利桑那性体验量表(ASEX)评估治疗前后的变化,评估患者的缓解率、复燃率及复燃时间,观察患者治疗相关不良事件的发生情况。结果治疗前后患者的HAMD-17评分分别为(6.60±1.87)和(5.85±4.18)分,HAMA评分分别为(6.36±3.02)和(4.93±3.09)分,CGI-S评分分别为(1.49±0.56)和(1.29±0.81)分,ASEX评分分别为(15.92±4.72)和(15.57±5.26)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。用药24周末,患者的缓解率为54.59%(202例/370例),复燃率为6.49%(24例/370例),复燃时间为(64.67±42.47)d。巴戟天寡糖胶囊药物不良反应发生率为15.35%(64例/417例)。结论巴戟天寡糖胶囊能用于轻、中度抑郁症患者的巩固期治疗,且具有良好的耐受性和安全性。

摘要：目的探索右单侧刺激电休克治疗(right unilateral modified electroconvulsive therapy,RUL-MECT)对重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究设计。纳入70例MDD患者,随机分为研究组、对照组,每组35例,研究组进行基于年龄法的RUL-MECT,对照组进行双侧颞叶刺激MECT,每组分别进行8次治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、成套认知功能测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)、定向力测验(orientation recovery tests,ORT)对被试抑郁症状和认知功能进行评估,记录干预过程中患者出现的不良反应。结果干预前研究组与对照组HAMD-17得分(32.89±5.68 vs.33.54±4.78)差异无统计学意义(P>0.05),经过8次干预,研究组HAMD-17得分为(6.83±4.68)分,对照组得分为(7.20±4.60)分,重复测量方差分析显示,时间效应有统计学意义(P0.05)。MCCB得分上,连线测试、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、情绪管理、持续操作时间主效应有统计学意义(P0.05)。结论RUL-MECT与双侧刺激MECT相比,抗抑郁疗效相当,对认知功能改善及定向力恢复要优于双侧刺激组MECT。

摘要：1997年底我科开始实施系统化整体护理,在运行过程中,设计一套科学性强、具有专科特点、操作简便的护理表格是至关重要的,既能为护士收集资料节省时间,又能抽出更多的时间服务于病人。现就这三套住院表格在设计中存在的问题及设计思路做一介绍。 1、设计表格的依据及其内容: 在精神专科相关资料较少的情况下,全体护理人员集思广义,以马斯洛的需要层次理论。

摘要：目的:比较重性抑郁障碍患者和精神分裂症患者在眼区基本情绪识别任务(eye basic emotion discrimination task,EBEDT)下的前额叶激活模式。方法:通过近红外光谱脑功能成像(functional near infrared spectroscopy,fNIRS)技术,采用组块设计,比较40例重性抑郁障碍患者、47例精神分裂症患者和55例正常对照者在EBEDT下前额叶氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,Oxy-Hb)浓度变化。然后,以受教育年限为协变量,对3组的EBEDT行为学结果和前额叶Oxy-Hb浓度的变化进行协方差分析,统计软件为SPSS 25.0。结果:(1)精神分裂症组EBEDT正确数目[(13.93±7.67)个]显著低于重性抑郁障碍组[(19.26±8.07)个]和正常对照组[(21.79±6.36)个](均 P<0.05);精神分裂症组EBEDT反应时[(3.97±1.77)s]显著长于重度抑郁障碍组[(3.21±1.27)s]和正常对照组[(2.63±0.62)s](均 P<0.05)。(2)在EBEDT任务期,正常对照组在额极区、Broca区和前运动区与辅助运动皮质区(SMA区)激活水平较对照期上升( t=2.02~3.18,均 P<0.05),精神分裂症组在额叶眼动区激活水平较对照期上升( t=2.26,均 P=0.03),而重性抑郁障碍组存在广泛前额叶激活水平较对照期下降( t=-3.47~-2.34,均 P<0.05)。(3)重性抑郁障碍组、精神分裂症组和正常对照组之间EBEDT任务期的激活水平比较,在额极区(ch37)、背外侧前额叶区(ch31)、Broca区(ch49、ch51、ch53),以及SMA区(ch1、ch47、ch52),3组之间的激活水平差异有统计学意义( F=3.23~5.53,均 P<0.05)。进一步两两比较发现,重性抑郁障碍组在以上所有通道的激活水平低于正常对照组,精神分裂症组在Broca区(ch53)和SMA区(ch52)的激活水平低于正常对照组,而重性抑郁障碍组在额极区(ch37)和Broca区(ch49)的激活水平低于精神分裂症组(均 P<0.05)。 结论:在EBEDT下,重性抑郁障碍患者和精神分裂症患者的前额叶激活模式不同。重性抑郁障碍患者存在广泛前额叶激活下降,精神分裂症患者在额叶眼动区激活上升,两者激活水平均低于正常。同时,重性抑郁障碍患者的前额叶激活水平低于精神分裂症患者。

摘要：目的探究团体式多元化艺术对稳定期精神分裂症患者社会功能缺陷、服药依从性及自知力的影响。方法收集2021年12月至2022年7月聊城市第四人民医院收治的稳定期精神分裂症患者78例, 根据干预方式不同分为对照组(常规干预)36例和观察组(团体式多元化艺术干预)42例, 两组均连续干预8 w。对比两组干预后8 w精神状况〔精神状况使用精神病评定量表(BPRS)评价、阳性与阴性症状量表(PANSS)〕、社会功能〔社会功能评定量表(SSPI)〕、服药依从性(Morisky)、自知力及治疗态度问卷(ITAQ)量表、沟通能力〔沟通与互动技巧量表(ACIS)〕。结果干预前两组BPRS、PANSS比较差异无统计学意义(P>0.05), 干预后两组BPRS、PANSS均明显降低, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P0.05), 干预后两组日常生活能力、关系社会性活动技能、资讯交换动性和交往情况评分均明显提升, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P0.05), 干预后两组ITAQ、ACIS评分均明显提升, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论团体式多元化艺术可改善稳定期精神分裂症患者社会功能缺陷及自知力, 提升其服药依从性, 具有一定临床应用价值, 有益于促进患者尽早康复、融入社会。

摘要：情绪影响身心健康及认知功能等,因而在人们的生活中扮演着重要角色.自动情绪识别有助于预警心理疾病和探索行为机制,具有巨大的研究与应用价值.在过去十余年中,研究者们提出了各种情绪识别方法,但均存在不同方面的不足:基于脑电图(Electroencephalography,EEG)信号的方法需采用专业、昂贵且不易操作的脑电仪;基于视觉和语音的方法存在隐私泄露的风险;基于手机使用模式分析的方法其可靠性和准确性有待提高等.本文利用生理信号如呼吸音、心跳音及脉搏等与情绪的潜在关联性,创新性地提出基于低成本、普适易用可穿戴硬件的情绪识别技术,借助多模态数据融合对不同类型数据进行有效利用,既减少了数据冗余又有效提升了系统性能.此外,在保证良好识别准确率的前提下,为提升情绪识别模型对不同用户的泛化性、最大化降低新用户的使用成本,本文提出了基于多源域对抗思想的情绪识别模型,借助少量来自新用户的无标签数据实现模型的无监督迁移,再辅之以极少量有标签数据微调分类器参数可进一步提升情绪识别准确率.为验证所提情绪识别方法的有效性,本文设计并实现了一套融合麦克风与光电容积脉搏波(Photoplethysmography,PPG)传感器以测量人体心跳音、呼吸音及脉搏等生理指征的可穿戴系统.基于此系统,本文在不同设置下开展了大量实验并对不同影响因素进行了评估.实验结果表明:对于四类基本情绪,本文所提方法单被试识别准确率可达95.0%,跨被试识别准确率为62.5%,比基准方法提升了5.3%.结合有监督小样本参数微调,识别准确率可进一步提高至81.1%,比基准方法提高了12.4%.上述结果验证了本文所提方法的可行性,为泛在情绪识别研究做出了崭新的探索.

摘要：背景重复经颅磁刺激(rTMS)+抗抑郁药物已成为治疗儿童和青少年抑郁症的新兴疗法,但如何早期预测疗效仍是一大挑战。目的探讨rTMS+抗抑郁药物治疗过程中预测远期疗效的潜在因子。设计回顾性队列研究。方法首次诊断中重度单相或双相抑郁症的年龄0.05);DI-5和HAMD基线分数应答组较未应答组差异均无统计学意义(P>0.05);第20次rTMS治疗后DI-5分数应答组较未应答组差异有统计学意义(P<0.001);HAMD最后1次评分应答组较未应答组差异有统计学意义(P<0.001)。第11次rTMS治疗时DI-5分数应答组较未应答组DI-5分数差异有统计学意义(P<0.001),应答组较未应答组DI-5中位数分数减少2分并以此作为分层依据,DI-5量表减少分数<2分组107例(46.9%)在第20次rTMS治疗时有98.1%的概率为未应答,DI-5量表减少分数≥2分组64例(87.4%)在第20次TMS治疗时有89.2%的概率为应答。结论第11次rTMS较治疗前DI-5减分≥2分可能是预测儿童青少年抑郁症rTMS+抗抑郁药物疗效的早期预测因子。

摘要：文章以西安交通大学第二附属医院心理精神科五年制本科生《精神病学》教学实践经验为基础,通过课程思政的顶层设计、整体规划、科学挖掘课程“思政元素”、具体实施路径等途径,建立以学生为中心的课程思政实施体系,将思想政治教育与医学教育紧密结合,推进课程思政的可持续发展。通过探索以《精神病学》思政目标、知识目标、能力目标构建的“三位一体”的课程育人体系策略,为后续相关专业课程更有效地提升育人实效提供参考。对医学教育特征进行分析,优化内容构建的医学教育模式,是新时代医学教育人才培育的方向,有利于助推医学教育发展,契合高等教育高质量发展目标。

摘要：目的:在"以人为本,护理先行"的精神指导下,开展人性化护理,探讨人文关怀在精神科护理中的效果和价值。方法:对本院精神病科的护士进行相关培训,先让护士体会关怀的感觉,然后再实施到患者身上,6个月后发放本院自己设计的300份问卷调查,对此阶段的成效进行评析。结果:发放的300份调查问卷收回300份,有效回收率为100%。从调查表中得出,通过实施人性化护理,医患关系、患者满意度、护士整体素质印象、护士职业道德等方面都得到了很大的提高。结论:开展人性化护理,将人文关怀灌输到护理工作中,不仅能够树立医院形象,增强患者依从性,而且其能够提高护士的整体水平和综合素质,达到社会和经济效益双管齐下。