摘要：目的:分析医院药剂科剩余药品管理现状和相应管控模式的建立价值。方法:采用随机抽样的方式,将研究对象设置为2019年1月~2020年1月期间在医院就职的200名药学管理人员、医师、护理人员。设计《医疗机构剩余药品现状调研问卷》,问卷主要内容包括剩余药品的管理、回收、处置方式、存在原因、管理情况、上报疑虑等。由专人对有效调查问卷进行内容的汇总、统计,总结剩余药品产生原因。根据分析结果构建剩余药品管控模式。结果:剩余药品产生原因主要包括医疗机构管理相关因素、患者因素、药品因素(药品的管理、回收、处置方式)等。应从避免主要因素的产生源头、落实药品使用过程管控、制定并实施剩余药品处置方法等方面制定相应的剩余药品管控模式。结论:通过分析剩余药品管理现状可建立相应的管控模式,为剩余药品的管理提供有效途径。

摘要：目的研究左氧氟沙星(LEV)体外诱导铜绿假单胞菌(PA)外排泵耐药和交叉耐药的机制。方法多步诱导法进行铜绿假单胞菌体外LEV诱导耐药试验,倍比稀释法测定诱导成功菌株诱导前后对LEV、环丙沙星(CIP)、司帕沙星(SPX)和加替沙星(GAT)的最小抑菌浓度(MIC)。用外排泵抑制剂(PaβN)筛选主动外排表型阳性菌株,PCR扩增诱导成功菌株外排泵MexAB-Opr M相关基因mex B、opr M和mexR,mexR基因扩增产物测序分析。结果 12株铜绿假单胞菌诱导出稳定的左氧氟沙星耐药株,且对CIP、SPX和GAT产生不同程度的交叉耐药。7株诱导成功菌株主动外排表型阳性。PCR扩增mex B、opr M和mexR基因5株外排表型阴性菌株均阴性,7株外排表型阳性菌株中5株mex B、opr M和mexR均阳性、1株仅opr M基因阳性,mexR基因PCR产物测序结果与Gen Bank(NC002516)公布mexR基因比对,4株出现基因缺失、插入或替换突变,1株同源性为100%。结论左氧氟沙星可诱导铜绿假单胞菌产生获得性耐药,其耐药机制与主动外排相关。