摘要：目的探讨肺结核患者外周血特异性T细胞IFN－γ（TB－IGRA）和人类白细胞分化抗原G（HLA－G）的表达情况及其诊断肺结核的价值。方法 采用回顾性研究设计方法，病例均来自2015年1月至12月绍兴市立医院呼吸科就诊的肺部疾病患者，根据临床和病理诊断分为肺结核组（34例）、肺癌组（25例）及非结核性肺炎组（25例），以及35名健康体检者入选为表观健康组，ELISA法检测结核特异性T细胞IFN－γ和sHLA－G的表达，流式细胞分析法检测mHLA－G的表达，Kruskal－Wallis检验比较组间差异，各项指标诊断肺结核的价值用ROC曲线分析。结果 肺结核患者TB－IGRA、sHLA－G和mHLA－G表达量的中位数分别为182.5 ng/L、99.44 U/ml和13.63%，高于肺癌（117.0 ng/L、82.3 U/ml和9.12%）、肺炎（80.84 ng/L、34.2 U/ml和10.92%）和健康组（30.5 ng/L、31.28 U/ml和8.18%）（P值〈0.05）。TB－IGRA、sHLA－G和mHLA－G诊断肺结核的ROC曲线下面积分别为0.842（95% CI：0.761～0.922）、0.746（95% CI：0.652～0.840）和0.706（95% CI：0.605～0.806）。当TB－IGRA、sHLA－G和mHLA－G的诊断界值分别为35 ng/L、60 U/ml和10%时，敏感性分别为88.24%、70.59%和67.65%，特异性分别为60%、72.94%和70.59%。3项指标联合检测的敏感性和特异性为88.24%和81.18%。结论 肺结核患者结核特异性T细胞IFN－γ和HLA－G表达量均增加，虽然外周血中TB－IGRA检测具有较高的诊断价值，但与HLA－G联合检测显著提高诊断特异性，对肺结核的诊断具有一定临床应用价值。