摘要：在社会保障制度不断健全的背景下,绍兴市三区的医疗保障融合问题依旧突出,通过分析理顺绍兴三区社会医疗保障体系现状,深刻剖析三区医疗保障制度存在的问题,提出了强化政府主导责任,从三区统一的层面上来进行制度设计,探索建立三区社会医疗保障体系"一卡通"建设,建立"一站式"即时结算平台,让绍兴三区群众享受最方便、最惠民的医疗保障政策。

摘要：目的研究地震后急性应激障碍（ASD）的发生率及影响因素。方法用整群随机抽样方法，采用自行设计的ASD结构式访谈问卷对四川地震灾区891名群众进行ASD症状（包括：一般症状群、分离性症状群、再体验症状群、焦虑．警觉性增高症状群和回避症状）评估，并记录一般人口学资料。根据美国精神病学会出版的精神神经病诊断统计手册第4版进行ASD诊断，最后完成评估诊断和干预共874名。结果ASD的发生率为12．59％（110／874），其中男性为9．52％（38／399）、女性为15．16％（72／475），女性发生率显著高于男性（X2=6．26，P=0．01）。logistic回归分析结果显示，进入方程有统计学意义的变量有性别（β=0．58，P=0．01，OR=1．79）、亲属伤亡（β=0．60，P=0．01，OR=1．82）和重度财产损失（β=1．02，P=0．01，OR=2．76），女性、有亲属伤亡、存在重度财产损失的个体ASD危险性高。结论地震对灾区群众心理产生了严重的影响，灾后减少伤亡、降低灾区群众财产损失有助于降低ASD的发生率。灾害后心理行为反应的性别差异的原因仍需进一步研究。

摘要：目的探讨PDE5基因对肾透明细胞癌细胞株786-O细胞增殖和凋亡的影响。方法设计、合成PDE5 si RNA序列,按照Hi Per Fect转染试剂盒操作手册转染786-O细胞。采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR)和Western blot法检测转染后PDE5基因的表达,通过WST-1法检测细胞增殖情况,caspase-3活性检测试剂盒检测caspase-3活性。结果与空白对照组和阴性对照组相比较,PDE5 si RNA转染组的m RNA及蛋白表达水平显著降低,786-O细胞增殖能力明显受到抑制,caspase-3活性明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 si RNA干扰PDE5基因表达可抑制肾透明细胞癌细胞株786-O细胞的增殖并促进凋亡。

摘要：为了解浙江省幼儿园儿童发育性协调障碍(DCD)的情况,于2019年6至12月在浙江省11个地级市采取分层随机抽样法抽取200个普通幼儿园,并在其各年级中分层整群抽取1000个班级,共38900名儿童作为研究对象。应用中文版小龄儿童发育性协调障碍问卷及自行设计调查问卷对研究对象进行DCD筛查,回收有效问卷36807份,6.50%(2391/36807)儿童DCD筛查呈阳性。分析结果显示,儿童方面:男性、年龄≤5岁、超重或肥胖、左利手、共患运动或发育障碍性疾病、早产儿是儿童DCD的危险因素;父母家庭方面:母亲孕龄<20岁、母亲孕前超重或肥胖、父母中低文化水平、直系家庭、家庭收入低是儿童DCD的危险因素,建议针对相关危险因素及早开展预防与干预。

摘要：目的探讨乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)基因位点与饮酒交互作用对肺癌的影响。方法选择2014年1—12月确诊的新发原发性肺癌100例为病例组,按性别、年龄等匹配100名无肺癌居民为对照组。设计调查问卷收集研究对象的人口学、吸烟和饮酒行为等资料,采用高温连接酶技术检测ADH和ALDH对应的rs1229984、rs1230025、rs3857224、rs1329149、rs671、rs2238151和rs2031920等7个单核苷酸多态性位点;采用Logistic回归模型分析基因位点与饮酒的交互作用对肺癌的影响;通过交互对比度(ICR)和归因比(AP)分析相加交互作用,通过回归模型交互项分析相乘交互作用。结果病例组平均年龄68.56岁,男性81例,饮酒48例,非小细胞癌64例;对照组平均年龄67.74岁,男性69人,饮酒53人。在显性模型中,rs2031920位点与饮酒对肺癌存在正相加交互作用(ICR=0.668,95%CI:0.230~1.106),对非小细胞癌存在正相加和相乘交互作用(ICR=0.936,95%CI:0.630~1.241;OR=21.755,95%CI:3.185~148.600);与不饮酒且rs2031920携带GG型相比,不饮酒且rs2031920携带AA/AG型的患肺癌(OR=0.343,95%CI:0.137~0.861)和非小细胞癌(OR=0.043,95%CI:0.008~0.229)的风险较低。在隐性模型中,rs671位点与饮酒对肺癌存在正相加交互作用(ICR=0.732,95%CI:0.243~1.221);与不饮酒且rs671携带TT型相比,饮酒且rs671携带TT型患肺癌的风险较低(OR=0.070,95%CI:0.006~0.851)。结论rs2031920、rs671位点与饮酒间存在交互作用,可能影响肺癌患病风险。

摘要：目的调查大型外科手术患者主要照护者的照护需求、照护能力及其影响因素。方法采用自行设计的主要照护者照护需求问卷和照护能力问卷对350名大型外科手术患者及其主要照护者进行调查。结果大型外科手术患者主要照护者照护需求总分为(64.9±11.5)分,指标值为74.5%,在院时照护需求得分为(36.4±8.7)分,指标值为71.3%;离院后照护需求得分为(28.5±4.8)分,指标值为79.1%。照护能力总分为(56.6±10.7)分,指标值为72.6%;不同人口学特征照护者的照护需求及照护能力的差异有显著意义。结论在护理工作中应该充分关注大型外科手术患者主要照护者的照护需求和照护能力,通过对患者及其照护者进行综合评估并给予针对性的个体化护理服务和出院后护理服务,满足其照护需求,提高照护者对大型外科手术患者术后照护的认知水平,进而改善其照护病人的决策和行为,促进患者康复。

摘要：目的探讨弯针技术在内向开口圆孔穿刺射频治疗三叉神经第二支疼痛中的应用效果。方法回顾性纳入2012年11月至2018年5月嘉兴市第一医院疼痛医学科因原发性三叉神经第二支疼痛行圆孔穿刺射频治疗的263例患者。以CT鼻旁窦模式(层厚为3mm)对翼颚窝进行半冠状位扫描,选取包含圆孔内、外口及圆孔管中点且元颧弓阻挡的CT图像进行穿刺路径设计:用CT自带软件工具尺由圆孔管外口紧贴上颌窦外侧壁向外拉直线到皮肤表面(穿刺点),测量该线段的长度(穿刺深度)及该直线与矢状面的夹角(穿刺角度),若该圆孔管为内向开口时,还需量取该直线与圆孔管走向的夹角(穿刺针需弯折的角度)。将射频针尖插入自制弯针器内5mm,向针尖斜面对侧扳折出相应的弯折角度,制成个体化的射频穿刺弯针。随后在CT引导下按设计的穿刺路径穿刺,针尖达圆孔外口时弯针弧度转向前上方,越过外口后将弧度转向后下,送入圆孔即可进行神经电生理测试射频的治疗效果。结果263例患者中,71例(27.0%)患者的圆孔管为内向开口,需用弯针技术对射频针进行个体化塑形,平均弯折角度为(21.3±3.6)°。使用弯针后针尖均能穿刺到达靶点,神经电生理测试时0.1~0.5mA电流即可诱发出第二支支配区明显的肌肉颤动或麻木感,射频热凝后疼痛完全消失,遗留该侧鼻翼、上唇、颧面部皮肤和同侧上腭黏膜麻木,无一例波及三叉神经第一支或第三支。共随访242例患者,平均随访时间为(3.2±0.6)年,其6个月内、1年、2年、3年、4年内的总复发率分别为2.5%(6/242)、7.9%(19/242)、16.1%(39/242)、24.4%(59/242)、33.9%(82/242)。结论CT引导下采用个体化塑形弯针技术可以使射频针尖绕过阻挡在圆孔外口的蝶骨而进入内向开口的圆孔内,从而提高射频的疗效、降低复发率。

摘要：ABC(Activity Based Classification)分类法,全称为ABC分类库存控制法。该分类法的核心思想是在决定一个事物的众多因素中分清主次,抓重点,识别和区分少数的但对事物起决定作用的关键因素和多数的但对事物影响较少的次要因素。我院基于ABC分类库存控制法设计出适用于乡镇基层医院的药房库存管理体系,从而降低药品保管成本,提高药品周转率。

摘要：目的:介绍并比较4种类型捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG),探讨其临床应用价值。方法:2008年5月至2009年5月,共施行Ⅰ型BPG 21例,均行胰十二指肠切除术;施行Ⅱ型BPG 26例,除2例胰腺颈部肿瘤行胰腺中段切除外,其余均行胰十二指肠切除术。这两型在操作中均切开胃前壁或胃残端(该切口可用作胃肠吻合口),将胰腺残端拉入胃腔后进行捆绑吻合。在此期间,同时设计了Ⅲ型BPG和Ⅳ型BPG,两者均避免切开胃前壁或胃残端,在胃后壁处进行胰胃捆绑吻合。结果:全组手术均顺利完成;其中Ⅰ型BPG术后2例出现少量胸腔积液,1例胃排空障碍,2例胆漏;Ⅱ型BPG术后1例出现腹水,2例胃排空障碍,1例腹腔出血;上述病人均经保守治疗而痊愈;2组均未出现胰胃吻合口漏,无死亡病例。结论:BPG具有胆胰分道、胰腺吻合口处于胃液平面以上有利于愈合、无论胰腺残端大小均可实施等诸多特点;4种类型BPG各具优势,但均可有效避免胰漏的发生,显著提高了胰腺手术的安全性。