摘要：目的:探讨计算机断层扫描血管造影术(CTA)联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损患者股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的价值。方法:选取我院2018年4月-2019年4月收治的25例头颈颌面部肿瘤术后缺损患者为研究对象,术前CTA、数字化技术明确血管解剖学等相关情况,实施手术,通过一致性分析CTA、数字化技术及CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损股前外侧皮瓣穿支定位中的价值,比较三种检查方式诊断效能。结果:术前CTA检查发现:皮瓣供区管径>0.8 mm的肌间隔穿支有26支,>1.0 mm的肌皮穿支有17支;术中实际证实管径>0.8 mm的肌间隔穿支有27支,>1.0 mm的肌皮穿支有17支;故术前检查准确率分别为96.29%和100.00%;另外,利用数字技术对旋股外侧动脉进行了测定。降支起始位置、血管直径、穿支方向、可切蒂的最大长度均与术中实际观察相符,入组全部患者均顺利实施皮瓣切取及修复。有2例皮瓣发生血管危象,经处理后存活。术后对患者进行3~12个月随访,24例皮瓣外形良好,1例创面皮瓣臃肿,择期行二期修薄术后外形满意。25例头颈颌面部缺损患者中使用CTA穿支定位检查(+)18例,灵敏度90.00%,特异度60.00%,准确率84.00%,Kappa=0.500。25例头颈颌面部缺损患者中使用数字化技术穿支定位检查(+)19例,灵敏度86.36%,特异度66.67%,准确率84.00%,Kappa=0.412。25例头颈颌面部缺损患者中CTA联合数字化技术穿支定位检查(+)21例,灵敏度95.45%,特异度66.67%,准确率92.00%,Kappa=0.621。CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤患者穿支定位中的准确性均明显高于单一方式(P<0.05)。结论:CTA在头颈颌面部肿瘤缺损患者穿支定位中具有较好的应用价值,另外联合数字化技术可提高在股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的准确性,有利于手术的实施。

摘要：颌骨肿瘤切除术后造成的骨缺损在颌面外科临床工作中十分常见,如何对复杂的骨缺损进行有效的功能修复仍存在诸多挑战。随着计算机辅助设计以及3D打印技术在口腔头颈肿瘤外科中的发展与应用,肿瘤切除术后颌骨缺损的修复变得更加精准和高效。以计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)为代表的数字化技术的推广与普及,不仅提高了术前诊断的准确性,而且使手术方案设计变得更加精确。3D打印手术导板的使用则将肿瘤术后骨缺损修复的过程细化、量化,从而提高手术修复效率。本文结合绵阳市第三人民医院近5年颌骨肿瘤切除术后采用该技术修复骨缺损的相关经验以及国内外最新文献,讨论CAD/CAM结合3D打印技术在颌骨肿瘤术后骨缺损修复中的应用,并展示代表性病例。