摘要：背景:心脏移植术后支气管软化导致狭窄引起的呼吸功能障碍是一种临床急重症,严重危及移植心脏的功能,高风险多并症心脏移植并支气管支架置入术有待临床观察。目的:报告极高风险原位心脏移植术后因左主支气管软化狭窄塌陷急诊支架置入1例。设计:病例分析。单位:中南大学湘雅三医院-卫生部移植医学工程技术研究中心,厦门大学附属中山医院心脏外科。对象:选择于2005-04在厦门大学附属中山医院心脏外科施行同种异体原位心脏移植术的渐进性扩张型心肌病合并中-重度肺动脉高压患者,女,18岁,渐进性扩张型心肌病病史15年,中-重度肺动脉高压:肺动脉平均压50～51mmHg,同时伴有左主支气管软化塌陷狭窄、混合性(中枢性为主)呼吸睡眠暂停综合征、左下肺不张、右侧肺气肿、类风湿性关节炎等合并症半年。方法:患者心脏移植术后,支气管炎症充血水肿加重了气管软化塌陷狭窄程度,管腔狭窄至4/5,导致阻塞性通气障碍,并发室上性心动过速、室性早搏,移植心脏舒张功能减退(E峰A峰、EF70%、FS41%),心率波动于100～110次/min。②术后肺部胸片和CT观察左主支气管狭窄解除。患者通气功能改善,逐步降低呼吸机参数,撤除呼吸机予低流量吸氧治疗,未再出现阻塞性通气障碍表现,患者睡眠呼吸暂停综合症得以纠正。结论:原位心脏移植术后支气管软化塌陷狭窄的急诊支架置入治疗可改善支气管软化狭窄所致通气功能障碍,提高心脏移植成活率。

摘要：目的 探讨慢病毒介导的RNA干扰技术诱导小鼠树突状细胞OX40L基因沉默对调节性T细胞的影响. 方法 设计针对小鼠OX40L基因的RNA于扰序列,通过外源筛靶筛选出干扰效果最佳的序列.以293T为包装细胞,制备含OX40L的siRNA序列的慢病毒载体OX40L-RNAi-LV和阴性对照载体NC-GFP-LV.采用磁式分选器分离培养骨髓来源的小鼠树突状细胞（DCs）,以MOI为25进行转染,分别将转染OX40L-RNAi-LV（实验组）、转染NC-GFP-LV（阴性对照组）和未转染（空白对照组）的DCs与磁式分选器分选得到的CD4^＋CD25^＋T调节细胞共培养,6 d后通过流式细胞仪检测T调节细胞的增殖和凋亡情况. 结果外源筛靶筛选出干扰效果最佳的RNA干扰序列（靶序列为GCTCATACAAGAATGAGTA）,OX40L蛋白表达的抑制率为73.1%.感染复数为25时,慢病毒载体感染DCs的效率为86.4%.DCs与CD4^＋CD25^＋T调节细胞共培养后,实验组的凋亡细胞比例为8.7%,显著低于阴性对照组（20.1%）和空白对照组（19.8%）,F=244.22,P=0.000;而增殖细胞前体频率为38.3%,明显高于阴性对照组（24.5%）和空白对照组（22.9%）,F=95.40,P=0.000.结论 小鼠OX40L的siRNA慢病毒载体可以有效降低树突状细胞OX40L的表达,对体外培养的CD4＋CD25＋T调节细胞具有显著地促进增殖、减少凋亡的作用.