摘要：角色扮演法是一种通过在模拟场景中扮演特定角色以获得情感体验及工作技能的教学方法。病史采集是临床医师诊治患者的基本功,也是内科住院医师规范化培训和结业技能考核的重要内容之一。作者详细阐明了采用角色扮演法进行病史采集的教学案例设计和实施,分析了角色扮演法的优点及其注意事项,认为由住院医师分别扮演患者、医生和考官,指导医师进行总结反馈,有助于提高住院医师的病史采集水平,提升教学质量。

摘要：目的系统评价阿片类受体拮抗剂纳洛酮治疗肝性脑病的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等中外文数据库,收集纳洛酮治疗肝性脑病的随机对照试验。由2名评价员独立提取资料,按照Cochrane Reviewer's Handbook4.2.5推荐的简单评价法对纳入研究进行质量评价,使用RevMan 4.2.10软件对同质的研究进行Meta分析。结果纳入19个随机对照试验,n=1434。常规治疗+纳洛酮组与常规治疗组相比,有效率比值比为4.29,95%可信区间为(3.16,5.82),由昏迷转为清醒的时间加权均数差为-9.35,95%可信区间为(-10.88,-7.83),数字符号试验标准化均数差为1.70,95%可信区间为(1.38,2.02),数字连接试验加权均数差为25.19,95%可信区间为(17.60,32.78),治疗前后血内啡肽水平加权均数差为372.41,95%可信区间为(280.02,464.81),纳洛酮对血氨水平无明显影响。结论纳洛酮具有较好的治疗效果,可缩短肝性脑病患者的清醒时间、降低血内啡肽水平,提高患者智力,对血氨水平无影响。纳入研究的方法学质量不高,上述结论还有待更多设计严谨的大样本随机对照试验进一步验证。