摘要：目的设计一种新型四位一体多功能整合式疼痛评估工具并探讨其临床应用效果。方法选取我院2021-04-01/2021-06-01期间接收外科手术的患者300例,采用随机数字表法分为对照组(n=160)和观察组(n=140),对照组采用常规疼痛评估工具数字评分工具(NRS)、视觉模拟评估工具(VAS)、语言评分工具(VRS)或修订版面部表情疼痛评估工具(FPS-R))进行疼痛评估,观察组采用研制的四位一体多功能疼痛评估工具进行疼痛评估。评价2组患者首次疼痛评估所需要的时间和疼痛评估工具使用时的解释次数以及护士对疼痛评估工具的使用的满意度。结果NRS、VAS、VRS、FPS-R和多功能疼痛评估工具的应用正确评估时间分别为34.65±1.42,31.28±1.65,21.26±1.85,22.32±1.53,13.21±1.32,解释次数分别为1.90±0.10,1.45±0.08,1.13±0.06,1.16±0.05,1.03±0.02,采用Fisher精确概率法,P<0.05。护士对疼痛评估工具使用的总体评价比较,多功能疼痛评估工具的使用满意度优于常规疼痛评估工具的使用(P<0.05)。结论四位一体多功能疼痛评估工具可以提高护士的疼痛评估效率,提升工作满意度,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的影响因素及护理干预。方法选取2018年1~12月聊城市第三人民医院收治的老年膝关节骨性关节炎患者138例作研究对象。使用聊城市第三人民医院自行设计的患者临床基础资料问卷调查表和一般自我效能量表, 录入患者一般资料及自我效能水平, 后采用多元线性Logistic回归方程分析影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的危险因素及干预对策。结果 138例患者中自我效能水平总均分为(36.94±10.37)分;年龄、居住地、基础疾病、文化程度、经济收入、病程、疾病知识掌握情况、活动受限程度、心理状况、社会支持及疼痛程度均为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的单因素(均P<0.05);文化程度、病程、活动受限程度、心理状况及社会支持均为影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的主要因素(P<0.05)。结论影响老年膝关节骨性关节炎患者自我效能水平的因素较多, 本研究分析发现, 文化程度、病程、活动受限程度、心理状况及社会支持均为主要因素影响。因此, 针对上述因素应实施针对性改善措施, 以提高老年患者的自我效能水平。

摘要：1临床资料及手术方法2004年3月-2006年8月，笔者应用前臂皮神经营养血管筋膜瓣联合皮片移植修复手部软组织缺损患者24例，其中男11例、女13例，年龄15～46岁。致伤原因：热压伤15例、电击伤2例、碾轧伤7例。手术方法：（1）前臂外侧皮神经营养血管远端蒂筋膜瓣的轴线选择在前臂中立位（桡骨茎突与肘横纹中心的连线上），旋转点选择在桡骨茎突处。设计筋膜瓣时宽度不超过8cm，长度根据受区而定，但其上端不应超过肘横纹下4cm。先切开皮肤近端，找到头静脉及前臂皮神经并结扎头静脉，沿轴线做“s”形切口切开皮肤，在浅静脉浅面锐性分离皮肤，按设计形状完成筋膜瓣的表面分离，蒂部宽度为2～3cm，保护桡神经浅支，在桡骨茎突处分离并穿过皮下隧道后修复创面。（2）前臂内侧皮神经营养血管远端蒂筋膜瓣的轴线，选择在前臂中立位（肱二头肌内侧与肱骨内上髁连线中点与豌豆骨连线），

摘要：目的探讨创伤骨科中直接护理工作量的测定及影响因素。方法选取我院部分骨科患者44例,设计创伤骨科直接护理工作量测定量表,计算直接护理每日工时,对患者生活自理能力的评估按照Barthel评分法进行分析。结果不同护理等级、不同麻醉方式患者直接护理项目工时差异有统计学意义(P0.05)。直接护理工时与Barthel指数评分存在负相关(P<0.05)。结论对于创伤骨科患者的护理应根据患者护理等级、麻醉方式等进行合理的人力资源配置。

摘要：目的研究骶骨侧块可置钉区域解剖学特征,寻找侧块置钉安全通道,为骶骨侧块螺钉的应用提供理论依据。方法选取山东省聊城市人民医院60例成人骶尾椎CT资料,其中男33例,女27例;年龄25~78岁,平均45.7岁。将CT数据导入Mimics软件,重建骶骨骨折三维模型。将骶前孔外侧缘界线与棘突连线外侧分离为侧块可置钉区域,分析可置钉区域特点。根据可置钉区域特点置入最大圆柱体,确定螺钉置钉安全通道。测量总体和男女组间置钉通道长度、直径,最佳进钉点与相邻上下骶孔、骶正中嵴距离,进钉方向与矢状面、相邻上终板夹角。结果S1、S2侧块限制螺钉直径的因素为侧块横径,而S3、S4侧块限制螺钉直径的因素为椎间孔间距。S1~S4侧块可使用螺钉最大长度分别为30 mm、35 mm、30 mm、14 mm,最大直径分别为12 mm、9 mm、5 mm、5 mm;S1侧块螺钉最佳进钉点位于关节突偏外侧处,S2~S4侧块螺钉进钉点接近相邻上下骶孔外侧缘连线中点处,距骶正中嵴约2 cm;置钉内倾角逐渐增大,矢状面上略尾倾。男、女组间S2节段螺钉进钉方向与矢状面夹角[男:(35.8±1.2)°,女:(37.9±3.7)°]、最佳进钉点距骶正中嵴距离[男:(20.5±1.0)mm,女:(19.1±1.4)mm]比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论骶骨侧块内存在圆柱形骨性通道,在此通道内置钉安全可行,个体化测量可为侧块螺钉临床应用提供参考。

摘要：目的　观察自行设计的蛙式架外固定治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法　根据患儿脱位程度、脱位方向及年龄给予充分牵引 ,手法闭合复位 ,依据髋臼指数大小穿戴不同的蛙式架。结果　6 8例患儿经 8个月～ 4年观察随访 ,6 6例髋关节功能完全恢复 ,髋臼指数在正常范围 ,股骨头位于髋臼内 ,股骨头骨化核发育良好。 1例髋臼指数约 70°,骨化核明显较对侧小 ;1例发生后脱位。结论　蛙式架外固定治疗 3岁以内的先天性髋关节脱位操作简单 ,固定可靠 ,护理方便 ,疗效满意。

摘要：目的 研究间断性动态压应力对体外培养的大鼠软骨前体干细胞Sox9及软骨特异性细胞外基质表达的影响。 方法 细胞免疫磁珠分选并体外培养大鼠软骨前体干细胞（PSC），使用自行设计制备的细胞压力装置对细胞进行间断性（1 d刺激12 h，分别1 d, 3 d和7 d）的压应力刺激（90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），未刺激组为对照组，采用荧光实时定量聚合酶链反应检测各组细胞的Sox9和软骨特异性细胞外基质（Ⅱ型胶原）的基因表达情况，Western印迹检测细胞Sox9和Ⅱ型胶原蛋白表达水平并进行分析。 结果 在动态压应力刺激下，软骨前体干细胞各时间点Sox9和Ⅱ型胶原的基因表达水平明显增加并高于对照组（ P 0.05），3 d和7 d时间点的蛋白表达增加并高于对照组（ P < 0.05）；Sox9和Ⅱ型胶原基因和蛋白表达水平都随着压应力刺激时间增加而增加。 结论 间断性动态压应力可以明显增加大鼠软骨前体干细胞Sox9和Ⅱ型胶原的表达，并可能会促进软骨前体干细胞向软骨细胞的分化。

摘要：背景:传统治疗肌组织缺损的方法是肌肉转位替代疗法,这样就造成了另一块肌组织的损伤。在这种背景下,作者设计了该课题,寻找肌肉原位修复的方法。目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞在体外诱导分化为骨骼肌细胞的条件。方法:分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,取第3代骨髓间充质干细胞,应用5-氮杂胞苷、成肌分化因子、转化生长因子β1、胰岛素样生长因子1联合进行诱导,使之分化。在诱导后的第9天,收集细胞,免疫组织化学法对细胞进行鉴定。结果与结论:原代培养的骨髓间充质干细胞呈贴壁、集落样生长,5～7d后有多突成纤维细胞、扁平多角形细胞、多角形细胞和三角形细胞。12d后,见细胞融合,铺满瓶底,骨髓间充质干细胞的形态变化不明显。经5-氮杂胞苷诱导后细胞,起初部分细胞死亡,生长缓慢。7d后见细胞明显生长,体积逐渐增大,呈椭圆形、梭形或不规则形状。14d后,大量增殖的长梭形细胞开始增多。18～22d后,肌管数量增多,体积增大,核数亦明显增多,初生肌管与长梭形成肌细胞呈平行排列,间隔分布。骨髓间充质/干细胞免疫组化法测定见CD44反应阳性,胞质呈棕褐颗粒,核周明显,CD34呈阴性反应。诱导后骨髓间充质干细胞免疫组化法测定见结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白均为阳性表达。结果提示在体外,成肌分化因子和5-氮杂胞苷可以诱导骨髓间充质干细胞向骨骼肌细胞定向分化,并伴有结蛋白和骨骼肌肌球蛋白阳性表达。

摘要：近年来，用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复胫前区、足、踝部大面积皮肤软组织缺损、深部组织外露，已成为临床上常用术式，效果良好。但常存在蒂部臃肿、卡压致静脉回流障碍等问题，切取面积大时，在皮瓣蒂部的远端常出现静脉危象导致皮瓣部分坏死。为此，从2006年2月至2008年2月．对此皮瓣进行改良，将皮瓣设计为水滴形，如乒乓球拍状，结扎皮瓣蒂部小隐静脉，或将皮瓣近端小隐静脉与创面周围的一条直径相当的静脉吻合，修复24例，经随访，效果良好。