摘要：目的：了解腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因，并提出针对性防治策略。方法回归性分析我院2010年6月～2014年6月收治的62例腹腔镜胆囊切除中转开腹手术患者的临床资料。结果在腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹诱因：32例（51.61％）胆囊周围粘连，12例（19.35％）胆囊三角解剖结构不清，4例（6.45％）胆囊动脉出血，5例（8.06％）胆管损伤，8例（12.90％）解剖变异，1例（1.61％）胆囊癌；经由回顾性分析发现中转开腹高危因素还包括腹部手术史、急性炎症、医生水平不成熟、年龄≥60岁。结论明确肝胆管解剖变异与手术适应证，不断提高操作规范化水平，并掌握相关操作技术，有助于降低腹腔镜胆囊切除中转开腹手术发生率，保证患者生存质量。

摘要：目的 :对行开腹手术的胃癌患者发生术后并发症的原因进行调查分析,并提出预防的方法。方法 :对2011年6月~2014年6月期间在我院进行开腹手术的50例胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。在这50例患者手术后,我院对他们发生术后并发症的几率和原因进行了调查,并对调查的结果进行了分析。结果 :在术后的30天内,这50例患者中有11例患者发生了并发症,并发症的发生率为22%。性别为女性、年龄在40岁以上、患有胃黏液腺癌、胃印戒细胞癌以及肿瘤体积过大、病灶存在淋巴结转移和远端转移、在手术过程中清扫淋巴结的范围过大和术中失血量过大是导致行开腹手术的胃癌患者发生术后并发症的主要原因。结论 :在临床上,可引起行开腹手术的胃癌患者发生术后并发症的原因有很多,临床医生只有在手术前做好对患者身体的评估、在手术过程中严格控制清扫淋巴结的范围和手术的时间、在手术后注意增强患者的免疫力、合理地给其使用抗生素,才能有效地降低其发生术后并发症的几率。

摘要：目的:探讨"管状"胃食管吻合在进展期近端胃癌根治术消化道重建方式中的应用价值。方法:选择进展期贲门癌患者66例,分别施行"管状"胃-食管吻合的根治性近端胃大部切除术(实验组34例)和食管-空肠Roux-en-Y吻合的根治性全胃切除术(对照组32例),比较两组患者的手术时间、淋巴结清扫、围手术期并发症以及术后2年消化道症状、体质量、近期存活率。结果:实验组和对照组淋巴结清扫、术中出血量、住院时间及术后并发症,差异无统计学意义;经2年随访,两组均无复发和死亡病例;平均手术时间实验组长于对照组;术后生活质量及营养状况比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义。结论:对于进展期贲门癌患者,施行"管状"胃-食管吻合的根治性近端胃大部切除术不会降低其近期生存率,且可改善生活质量。

摘要：目的:探讨胃癌术后出现十二指肠残端漏的原因、临床表现及预防、治疗方法。方法:对5例十二指肠残端漏的发生、表现和治疗进行分析,提高对胃癌术后十二指肠残端漏认识。结果:十二指肠残端漏的发生原因和残端病变情况、病人的一般状况及处理方法不当有关;临床表现与十二指肠残端漏发生的时间、漏口的大小有关,根据临床表现选择治疗方法。本组5例发生于术后5～9d,以局限性腹膜炎为主要表现,均经腹腔引流为主的非手术治疗治愈。结论:正确处理十二指肠残端可减少残端漏的发生;残端漏发生后,可根据具体的情况采取不同的治疗方法。

摘要：肠内营养（EN）作为营养支持的方法之一,可用于肠道功能较完善的机体,并可调节机体的代谢和免疫功能,纠正患者的免疫抑制,改善预后,近年来在临床实践中已经广泛开展.合理应用EN能收到理想的治疗效果,可以缩短病程、减少并发症、降低医疗费用.目前EN在外科临床主要用于术后早期的营养支持、重症胰腺炎、肠瘘、短肠综合征及肠道炎性疾病等,特别是上消化道肿瘤术后的营养支持治疗,既能满足能量供给的需求,又能改善免疫功能,得到很好的临床效果.

摘要：目的回顾性分析前人路腹股沟疝无张力修补术后患者出现慢性疼痛的原因及应对措施。方法分析2009年3月至2014年3月在我院普外科行开放性前人路腹股沟疝无张力修补术703例病人中出现慢性疼痛的32例病历及随访资料，对诊治过程及结果进行观察、分析、总结。结果采用以对症治疗为主的综合治疗方法，均可使患者慢性疼痛症状和生活质量得到不同程度的改善。结论腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛发生率相对较高，术前难预防，术后难处理，预后难预测，一旦出现，采用个体化、阶梯性、综合性治疗，效果满意。

摘要：病态性肥胖已成为全球流行性疾病之一,常合并有2型糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等多种代谢性疾病,成为全球严峻的公共卫生问题,严重危害人类的健康与生命。近年来,减重与代谢病手术治疗作为一门新的治疗方法得到了快速发展,与传统内科治疗相比,效果显著。但就其作用机理而言,多有不明之处,尚需进一步研究。

摘要：目的探讨经腹腔镜、开腹胆囊切除术对老年患者围手术期血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α的影响。方法选取100例结石性胆囊炎老年患者（年龄〉60岁），根据手术方式分为经腹腔镜胆囊切除术组（LC组，50例）及开腹切除术组（OC组，50例），均于术前1d及术后24h、48h、72h抽取肘静脉血2ml，分离血清检测C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量。结果术后24h、48h、72h两组血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量均显著升高（P〈0．01）。术后24h、48h、72hLC组的血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量均显著低于OC组（P〈0．01）；术后72hLC组的血清C反应蛋白含量恢复到术前Id水平（P〉0．05），且下降的幅度较快（P〈0．01）。结论经腹腔镜、开腹胆囊切除术均可引起血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量升高。LC与OC相比较，LC对于术后老年患者机体免疫功能影响较小。

摘要：目的 研究Kruppel样因子6（KLF6）基因表达与胃癌发生、发展的关系.方法 采用免疫组织化学（SP法）与反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）对73例胃癌及癌旁组织的KLF6蛋白与mRNA表达进行检测,分析KLF6表达与临床病理因素间的关系.结果 KLF6蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达率分别为39.7％（29/73）、90.4％（66/73） （P＜0.01）,在低、高-中分化癌组织中的表达率分别为25.0％（10/40）、57.6％（19/33）（P＜0.01）.KLF6mRNA在胃癌及癌旁组织中表达水平（与GAPDH吸光度比值）分别为0.1586±0.1071、0.8899±0.0638 （P＜0.01）.结论 KLF6蛋白与mRNA在胃癌组织中呈低表达,且在低分化胃癌中低于高-中分化胃癌,表明KLF6与胃癌的发生、发展及分化关系密切,可作为判断胃癌生物学行为的重要指标.

摘要：目的 比较在纤维胆道镜下使用球囊扩张技术治疗肝内胆管狭窄的近期与远期疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2015年9月安徽省立医院胆胰外科及肥东县人民医院普外科使用球囊扩张技术治疗的43例肝内胆管狭窄合并结石患者的临床资料.结果 43例患者共69处胆管狭窄合并胆管结石,给予球囊扩张后取石,其中扩张1次22例,2次13例,3次及以上8例;平均手术时间48.6 min,其中平均球囊扩张时间7.6 min;最后一次行扩张术后2周给予胆道镜检查,无胆管狭窄及结石复发.随访6～36个月,肝内胆管结石复发16例,复发例数随时间推移逐渐增加.结论 纤维胆道镜下使用球囊扩张技术治疗肝内胆管狭窄是一种高效、安全的方法,近期疗效良好,远期疗效略差.