摘要：目的 探讨基于动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练的肾脏病理教学新模式在肾脏病学病理学教育中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年9月重庆大学附属中心医院肾内科规培学员80名为研究对象。采用计算机随机法将学员分为对照组和试验组,各40名。对照组采用动漫视频联合传统教学模式进行病理教学;试验组采用动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练模式进行教学。比较两组学员完成学习后的肾脏病理测试成绩的差异,并通过问卷了解学生对新教学方法的反馈情况。结果 试验组理论考核成绩、技能考核成绩高于对照组(P<0.05)。试验组的调查问卷反馈结果显示,学生认可新的教学方法能提高学习兴趣、提高教学质量、弥补知识短板,并增加对肾脏病学的职业兴趣。结论 基于动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练的肾脏病理教学新模式能更好地调动学生自主学习的积极性,有效地提高肾脏病理教学效率和质量。

摘要：目的 观察苹果酸奈诺沙星胶囊(Nemonoxacin Malate capsule)治疗腹膜透析相关性导管感染的疗效和安全性。方法 筛选2018-03-01—2021-12-31,中国医科大学附属第一医院腹膜透析中心腹膜透析外口感染、隧道感染使用苹果酸奈诺沙星胶囊治疗并规律随访的病例。收集患者基本资料,记录外口感染评分、感染相关指标,采用前后自身对照设计,回顾性分析腹膜透析相关性导管感染患者应用苹果酸奈诺沙星胶囊的治疗效果。结果 共纳入腹膜透析相关性导管感染应用苹果酸奈诺沙星胶囊的患者23例。23例患者发生29次导管感染,金黄色葡萄球菌是最主要致病菌(52.2%)。21例患者(91.3%)外口感染评分在应用苹果酸奈诺沙星胶囊后降至正常范围,2例患者(8.7%)治疗3周后外口感染评分仍未达标,23例患者(100%)外口感染评分均较用药前下降。所有患者均未出现严重不良事件。结论 苹果酸奈诺沙星胶囊治疗腹膜透析相关性导管感染安全有效。

摘要：目的探究六西格玛流程管理模式对肾内科护理管理质量的影响。方法选取2020年2月—2021年1月长春市中心医院肾内科的18名护理管理人员为研究对象,按照护理管理方法不同分为对照组与观察组,每组9名,其中对照组采取岗位责任制护理管理,观察组在对照组基础上采取六西格玛DMAIC流程护理管理模式,比较两组护理管理人员理论考核成绩、技能考核成绩及进行满意度评价。结果两组护理管理前理论成绩和技能操作成绩相比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理管理后,观察组理论考试成绩评分为(95.42±2.368)分高于对照组的(89.88±1.987)分,差异有统计学意义(t=5.381,P<0.001);观察组技能操作成绩评分为(95.42±1.708)分高于对照组的(82.36±1.841)分,差异有统计学意义(t=15.612,P<0.001)。结论六西格玛是一种全面质量管理方法演变成为一个高度有效管理流程设计,旨在改善和优化的护理管理水平,六西格玛管理模式能够显著提升肾内科护理人员的理论水平与操作技能,大大地提高了工作的满意度。

摘要：目的探讨多普勒彩超联合体表通路图和穿刺登记核查表在维持性血液透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样的方法选取2020年1月—2021年12月在中山大学附属第一医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者为研究对象,抽取2020年1月—12月未应用血管通路图表的50例患者为对照组,抽取2021年1月—12月应用血管通路图表的50例患者为观察组。运用多普勒彩超探查血液透析患者动静脉内瘘情况,通过查阅指南和文献,结合科室情况,设计体表通路信息图和穿刺登记核查表,将图表应用于血液透析穿刺路径和穿刺顺序交接中,对比图表使用前后计划穿刺执行率、患者满意度、医务人员使用满意度。结果血液透析患者通路体表图和穿刺登记核查表使护士一次性穿刺成功率提高、计划执行满意率提高、并发症发生率降低、医务人员对图表执行过程中沟通的满意度及患者满意度提高。结论将血液透析患者通路体表图和穿刺登记核查表应用于血液透析穿刺路径和穿刺顺序交接中,有利于规范血液透析穿刺及治疗流程,提高内瘘穿刺计划执行率、医护满意度及患者满意度,提高护士工作效率和护理工作质量,保障患者安全。

摘要：目的 分析维持性血液透析(MHD)患者对护理门诊基础服务、护理技术、健康教育、出诊人员的需求,为建立血液透析护理门诊提供依据。方法 采用Kano模型设计问卷,对272例MHD患者进行问卷调查。从基础服务、护理技术、健康教育、出诊人员4个维度33个需求条目分析MHD患者对每个条目的期望属性、必备属性、魅力属性、无差异属性、逆向属性,取频数最大的属性为该条目的Kano属性,计算各需求条目的满意度系数和重要度系数。绘制象限图分析MHD患者对护理门诊服务项目的满意度及重要度。设计问卷调查MHD患者护理门诊就诊意愿和就诊频率,记录愿意就诊、无所谓、不愿意就诊比率,按需就诊、每月就诊1次、2周就诊1次,每周就诊1次、每3个月就诊1次比率。结果 共发放调查问卷272份,回收255份,问卷回收率为93.75%。剔除无效问卷,有效问卷243份,问卷有效率为95.29%。33个需求条目中,魅力属性需求条目16个,期望属性需求条目17个,无必备属性、无差异属性、逆向属性条目。所有条目满意度系数均大于重要度系数。满意度及重要度象限图分析结果显示,优势区条目13个,待改进区条目8个,次要改进区条目8个,维持区条目4个。173例(71.19%)患者就诊意愿为非常愿意。97例(39.92%)选择按需就诊,58例(23.87%)选择每月就诊1次。结论 MHD患者对护理门诊的期望度较高,且满意度均大于重要度,期望需求项目主要为护理技术和健康教育指导。

摘要：目的探讨半永久血透导管置管头架的应用效果。方法选取该院2021年7月至2022年10月因慢性肾衰竭接受血液透析并使用带涤纶套导管置管的患者100例为研究对象。随机将患者分为观察组与对照组,各50例。术前由医护人员协助患者仰卧于置管手术床上,必要时予建立静脉通路。对照组采用常规体位摆放;观察组使用自行设计的半永久血透导管置管头架辅助下体位摆放。观察两组患者置管过程中舒适情况(呼吸顺畅性、心理和情绪体验、舒适度体验)和术者操作满意度(便捷性、应用可行性和实用性)。结果观察组患者置管过程中呼吸顺畅性、心理和情绪体验、舒适度体验3项满意度评分及术者置管过程中对所使用置管方法的便捷性、应用可行性、实用性3项满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论半永久血透导管置管头架可提高患者在置管术中的舒适度和术者操作满意度。

摘要：目的探讨长链非编码RNA C920021L13Rik(简称L13Rik)对高糖(high glucose,HG)培养的肾小球系膜细胞(mesangial cell,MC)损伤的影响及分子机制。方法荧光定量PCR(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测L13Rik和miR-2861在HG培养的肾小球MC中的表达水平;设计合成L13Rik siRNA(siL13Rik)转染细胞,流式细胞术检测细胞周期,[35S]-甲硫氨酸标记实验评估细胞蛋白质合成,蛋白免疫印迹检测MC合成细胞外基质能力;双荧光素酶报告实验、RNA pull-down及RNA免疫沉淀实验评估L13Rik和miR-2861的靶向关系。结果HG诱导的MC中L13Rik水平显著增加(P<0.001),而miR-2861水平降低(P<0.001)。L13Rik消耗和miR-2861过表达都有效地降低了HG诱导的MC损伤和细胞外基质集聚(P<0.001)。L13Rik靶向并负调控miR-2861表达。结论抑制L13Rik通过靶向miR-2861可减轻HG诱导的MC损伤。

摘要：随着医学教育改革深入进展,传统的内科学课程考核方式已不能满足当前医学人才培养的需求。目前内科学课程考核模式存在考核内容与学习成果联系不紧密,考核模式相对单一的困境。为克服以上短板,文章设计基于成果导向教育(outcomes-based education,OBE)理念的内科学考核评价模式,融入“DxR Clinician临床思维训练测评”和“临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)”“客观结构化临床考试(objective structure clinical examination,OSCE)”“迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)”等多种考核手段,建立考核标准化模块,这既符合新医科教学理念,又满足高层次临床医学教育特点,有利于加强理论与实践的结合,推进医学思维知识体系的构建,提升学生的综合素质,是一次对课程考核模式改革有益的教学尝试。

摘要：目的构建并验证包含血清Klotho蛋白在内的机器学习(machine learning,ML)模型来预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者全因死亡的风险。方法研究采用回顾性队列研究设计方案。选取2012年2月7日至2019年10月18日我科收治的CKD1~5期非透析成年患者病例资料,按照7∶3分为训练集和内部验证集。将47项常规临床特征(包括血清Klotho蛋白)用于为模型提供变量信息,在训练集中利用单因素Cox回归筛选可能的风险因素、Lasso-Cox回归模型筛选风险因素、多因素Cox逐步回归构建列线图风险预测模型,内部验证评估模型性能。结果共400例病例资料纳入分析,训练集280例,验证集120例。训练集有52例死亡,228例存活;验证集有21例死亡,99例存活。全因死亡风险预测模型显示5年生存率受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)在训练集和验证集分别为0.760(95%CI:0.676,0.844)和0.788(95%CI:0.679,0.897),模型总体C指数在训练集和验证集分别为0.755(95%CI:0.685,0.826)和0.720(95%CI:0.614,0.826)。单因素Cox回归分析结果显示,年龄、心血管疾病病史、胱抑素C、碱性磷酸酶、白蛋白、嗜酸性粒细胞、血红蛋白、补体C3、钙、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清Klotho蛋白可能是全因死亡的预测因子(P<0.05)。多因素Cox逐步回归最终筛选出年龄、白蛋白、补体C3及血清Klotho蛋白共4个独立预测因子(P<0.05),模型最终纳入了年龄、白蛋白、补体C3、血清Klotho蛋白共4个指标。结论成功构建并验证了基于血清Klotho蛋白的慢性肾脏病全因死亡预测机器学习模型;年龄大是CKD患者全因死亡的危险因素,白蛋白、补体C3及血清Klotho蛋白高是CKD患者全因死亡的保护因素。

摘要：目的观察增强现实(AR)导航用于CT引导下穿刺犬肺结节模型的价值。方法选取5只健康犬,各于肺部植入4个靶环,建立犬肺结节模型。按照交叉设计,分别于造模成功后2周及4周于AR导航下或无导航行CT引导下穿刺,以AR导航穿刺为AR组、无导航穿刺为常规组。比较2组穿刺时长、CT扫描次数、穿刺中调整进针路径次数及三维重建所示针尖至病灶中心点的误差距离。结果AR组穿刺用时(13.62±5.11)min、常规组为(20.16±4.76)min;AR组CT扫描次数、调针次数及误差距离结果分别为(2.40±0.50)次、(2.75±0.44)次及(2.94±1.92)mm,常规组依次为(3.10±0.64)次、(3.70±0.57)次及(4.90±3.38)mm。引入AR导航可缩短穿刺用时、减少CT扫描和调针次数、降低穿刺误差(P均0.05)。结论AR导航系统用于CT引导下穿刺犬肺结节模型有助于提高穿刺准确性及穿刺效率。