摘要：为解决CT引导下经皮肺穿刺活检(Percutaneous CT-guided Needle Biopsy,PCNB)对操作者要求高、术后并发症风险高等问题,设计了一个肺穿刺活检手术的术前演练系统。首先根据8位肺肿块患者CT图像分割出胸部重要器官,并基于分割结果建立病人各异的三维模型。在此基础上采用基于网格形变的方法实现穿刺过程中肺部软组织的形变模拟,并以Geomagic Touch X为基础,搭建了带有触觉反馈的肺穿刺活检术前演练环境。临床医生在行肺穿刺前使用本系统对这8位患者进行肺穿刺演练,探索合适的穿刺路径。将术前演练结果与临床实际穿刺结果对比发现两者有较好的一致性。主观问卷调查结果表明系统具有较高的真实性和易操作性。系统可用于医生进行术前演练,辅助确定合适的手术方案,提高穿刺效率和手术成功率。

摘要：目的:探讨应用肱骨髁上楔形截骨矫形联合改良张力带钢丝内固定治疗肘内翻畸形的可行性与临床疗效。方法:选取自贡市第一人民医院2015年1月至2019年1月共37例肘内翻畸形患者,男21例,女16例;平均年龄(12.9±2.1)岁;有10例合并内旋畸形。采用肱骨髁上楔形截骨联合改良张力带钢丝进行治疗。采用配对设计资料t检验比较患侧肘关节术前及术后的内翻角、屈曲活动及伸直活动度;采用成组设计资料t检验比较患侧及健侧肘关节的提携角、屈曲活动及伸直活动度。结果:所有患者均得到随访,平均(2.0±0.8)年;截骨均全部愈合,完全愈合时间平均(74±10)d。术后患侧肘关节内翻畸形均明显矫正(t=19.749,P0.05)。所有患者术后切口均一期愈合,无感染、神经损伤发生,无内固定松动、脱落及断裂等并发症发生。结论:肱骨髁上楔形截骨矫形联合改良张力带钢丝内固定治疗肘内翻畸形,具有术中操作简便,内翻畸形矫正明显,内固定强度可靠,可早期功能锻炼,术后肘关节功能恢复好等优点。

摘要：目的:探讨Eclipse放射治疗计划系统上不同的通量平滑度,对左侧乳腺癌根治术后胸壁固定野调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)计划的剂量学和放射生物学影响。方法:选取2019年04月-2019年12月在我院肿瘤科治疗的20例左侧乳腺癌患者做回顾性分析,基于Eclipse v13.6计划系统对每位患者先使用默认的通量平滑值(X=40,Y=30)制定IMRT计划。在相同的优化条件下,改变通量平滑值分别为(X=0,Y=0)、(X=20,Y=15)、(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)重新进行计划设计和评估。将默认的(X=40,Y=30)计划组与其他计划组进行配对t检验,比较靶区的适形指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和危及器官患侧肺、健侧肺、心脏、脊髓、对侧乳腺的剂量学参数、机器跳数、肿瘤控制概率(tumor control probability,TCP)和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)。结果:与(X=40,Y=30)计划组相比,只有(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)计划组CI有统计学差异(P0.05)。随着通量平滑值增大,MU最大减小54.6%,降低明显。不同通量平滑组TCP约为90%,且与(X=40,Y=30)计划组相比,除(X=100,Y=80)计划组外其他计划组TCP均无统计学意义(P>0.05);患侧肺NTCP除(X=20,Y=15)计划组外其他计划组均有统计学意义(P0.05)。结论:在左侧乳腺癌根治术后胸壁固定野调强放疗中,考虑剂量学、放射生物学和计划执行效率,通量平滑值建议采用(X=40,Y=30)。

摘要：目的:比较非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗(IMRT)自动计划和人工计划的剂量学差异,评估自动计划在NSCLC放疗的可行性及优越性。方法:选择本院确诊的NSCLC患者28例做回顾性分析,通过Pinnacle3 v9.10治疗计划系统进行人工IMRT计划和自动计划设计。利用SPSS v22.0统计学软件分析两种计划的靶区D_(2)、D_(98)、D_(mean)、适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和危及器官全肺、心脏、脊髓的剂量学结果以及机器跳数(monitor units,MU)、计划优化时间。结果:自动计划和手动计划靶区均能满足临床要求,自动计划CI优于人工计划,结果有统计学意义(P0.05)。危及器官方面,自动计划全肺的V_(5)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)均小于人工计划,结果有显著差异(P<0.05),而V_(40)结果无显著差异(P=0.139)。心脏V_(30)、V_(40)结果为自动计划小于人工计划,结果有显著差异(P<0.05),而D_(mean)结果无显著差异(P=0.326)。此外,自动计划较人工计划MU减少约29.8%,计划优化时间减少约39.91%。结论:NSCLC自动IMRT计划在达到与人工计划相同靶区剂量的同时,能进一步降低肺、心脏、脊髓等危及器官的剂量,也可缩短计划设计时间,降低机器跳数,提高计划质量,值得临床推广。

摘要：为了解决传统肺穿刺手术路径规划方法手术并发症风险大、受医师熟练度影响大、无法量化分析手术路径风险等特有的临床问题,设计了一套肺穿刺术最优路径规划方案。首先,基于胸部CT图像对胸部重要器官进行图像分割。然后,将手术风险量化为3个约束性条件和6个目标性条件,用于衡量手术路径的优劣与风险。3个约束性条件为穿刺深度、重要器官避障、入刺角度,6个目标性条件为胸壁厚度、肺内穿刺长度、重要器官之间的距离、路径延长线与重要器官之间的距离、皮肤入刺角、胸膜入刺角。最后,设计自适应凝聚层次聚类算法将路径聚类为“簇”,并利用多目标优化方案对聚类中心点进行量化分析,确定肺穿刺最优路径。实验结果表明,自动规划得到的最优路径经医生确认均符合手术要求,且计算得到的最优路径在医生排序中排名均为前3,证明了本文路径规划方法的合理性与有效性,满足肺穿刺手术路径规划临床需求,可以为医生提供有效的3维可视化穿刺路径指导。

摘要：探讨如何利用信息技术,解决医院对核酸闭环管理,服务于医院多种人群的核酸采集,减少医护重复工作量的需求,建立全流程核酸闭环管理系统。医院从实际情况出发,以核酸流程为中心介绍了新一代医院核酸流程建设框架,提出了实施步骤和路径。通过消息推送等方式缩短了排队等待时间,实现了核酸流程全覆盖,保证了核酸结果的及时性和准确性。

摘要：目的比较自动化计划设计模块在胸中上段食管癌调强放疗(IMRT)中应用的可行性。方法通过Pinnacle3 v9.10治疗计划系统进行手工IMRT计划和自动计划设计。利用SPSS 22.0统计学软件分析两种计划的靶区和危及器官剂量学结果以及机器跳数(MU)、计划优化时间。结果自动计划和手动计划靶区均能满足临床要求,自动计划适形度指数(CI)优于手工计划,差异有统计学意义(P0.05)。危及器官方面,自动计划全肺的V_(5)、V_(15)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)均小于手工计划,差异有统计学意义(P<0.05),而V_(10)、V_(40)差异无统计学意义(P=0.326,0.135)。心脏V_(30)、D_(mean)结果为自动计划小于手工计划,差异有统计学意义(P<0.05),而V_(40)差异无统计学意义(P=0.121)。此外,自动计划较手工计划MU减少约27.50%,计划优化时间减少约37.49%。结论食管癌自动化计划设计模块能提高计划质量,值得临床推广。

摘要：随着医学水平的不断发展,手术治疗已越来越成为是当今疾病治疗的重要手段与环节,而手术成功与否不仅取决于术者、麻醉师、病人的个体情况等等,还与手术中摆放的体位有直接的关系,手术体位是指手术患者的卧位。标准手术体位是由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认和执行,根据生理学和解剖学知识,选择正确的体位设备和用品,充分显露手术野,确保患者安全与舒适。在外科手术中,安全合理的手术体位摆放是手术成功的基本保证。侧卧位是临床常用的手术体位,常用于胸腰部手术和髋部手术,具有手术视野暴露充分的特点,同时也可能造成患者的生理学改变,易导致患者循环呼吸障碍和皮肤损伤等并发症。正确使用体位垫可帮助病人尽可能减少肢体局部受压,规范的手 术床操作可避免其躯体受压损伤,而科学、合理的体位摆放是确保手术安全的重要步骤。为保证手术的顺利进行,提高生理功能、舒适度、局部组织耐受性,本研究对手术体位进行改良,为提高手术效率,降低术后并发症,本实用新型提供了一种用于摆放侧卧位的上肢托手垫,涉及医疗器械技术领域,更具体地说,它涉及一种更符合人体肢体和关节的生理功能体位,旨在改善现有体位垫设计不合理,容易导致患者在侧卧位手术过程中上肢神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤。

摘要：传统的网络新闻信息传播流行度预测系统存在预测准确率低、预测响应时间较长等问题,为此提出了基于LSTM算法的网络新闻信息传播流行度预测系统。分析信息传播对网络拓扑结构产生的影响,加入用户对新闻信息的兴趣程度和信息价值等相关因素,获取用户节点状态转换函数。将粒子群算法中的适应度函数设定为求解依据,修改LSTM算法中的阈值和权值,建立网络新闻信息传播流行度预测模型。在此基础上,进行系统设计,系统主要是由网络新闻抓取和存储模块、网络新闻展示等模块组成,分别对各个模块的功能进行了详细地分析和介绍。仿真实验结果表明,所设计系统不仅能够有效提升网络新闻信息传播流行度预测准确率,同时还能够降低预测响应时间以及预测费用。

摘要：目的:探讨非均整(flattening filter-free, FFF)模式下6 MV X线与10 MV X线对直肠癌容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy, VMAT)计划的影响,为直肠癌放疗射线质的选取提供参考。方法:选取20例直肠癌术后患者做回顾性分析,在Eclipse 13.6计划系统上分别设计FFF-6 MV的VMAT计划和FFF-10 MV的VMAT计划。比较两种计划的剂量体积直方图、靶区的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官膀胱、左右股骨头、小肠、正常组织(B-P)的剂量学参数以及剂量验证通过率、机器跳数、治疗时间的差异。结果:6 MV X线与10 MV X线计划的D2和Dmean差异有统计学意义(P 0.05),6 MV计划组CI和HI优于10 MV计划组(P 0.05),V50结果为6 MV小于10 MV计划(P 0.05),正常组织V2和V5为10 MV低于6 MV计划(P < 0.05)。剂量验证通过率和机器跳数、治疗时间均是6 MV计划小于10 MV计划(P < 0.05)。结论:两种计划均能满足临床要求,考虑到大部分危及器官受量无显著差异,且FFF模式下6 M X能量下靶区的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)优于10 MV X线,且机器跳数更少,建议推荐FFF模式下用6 MV X能量制定直肠癌VMAT计划。