摘要：目的:研究旋转容积调强(RapidArc)在脑胶质瘤中应用的适用性和剂量学特性。方法:对10例脑胶质瘤患者分别设计RapidArc和固定野逆向调强放射治疗(dIMRT)计划。利用剂量体积直方图比较两种计划中靶区、危及器官的剂量学差异,并比较两种治疗计划的总机器跳数(MU)和治疗时间。结果:与dIMRT相比,RapidArc的CTV1平均剂量Dmean,CTV2平均剂量Dmean、最小剂量Dmin稍高,差异有统计学意义(P=0.017,0.036,0.002);CTV2的适合度指数CI值更接近于1(P=0.007);RapidArc中危及器官各指标之间仅有患侧视神经Dmax稍高(P=0.003);其余各指标间差异无统计学意义(P>0.05)。机器跳数RapidArc平均减少了40.9%,治疗时间约是dIMRT的1/3。结论:在脑胶质瘤中,RapidArc计划可以达到或优于dIMRT计划的剂量分布,满足临床剂量学要求,并且具有较少总MU、总治疗时间的优势。

摘要：目的:探讨Varian直线加速器全碳纤维治疗床对放疗剂量的影响。方法:将固体水模置于主床板、衔接处、延长板的中心处,改变机臂角度,从不同角度让不同能量的高能X射线穿透治疗床,通过对比测量计算出穿透因子。利用放射治疗计划系统设计加床和不加床的计划,测量绝对剂量的误差。结果:6、15 MV X线,主床板和延长板的穿透因子在机架角105～120°区间较低,主床板在115°时最小,穿透因子分别为0.954 4、0.968 5;延长板在110°时最小,穿透因子分别为0.914 7、0.924 7;衔接处的穿透因子远小于主床板和延长板,120°时最小,分别为0.484 8、0.586 0。利用TPS设计放射治疗计划加虚拟床后,实测剂量更接近计划中的计算值。结论:随着床板厚度的增加,穿透因子减小;主床板和延长板对剂量的衰减接近,衔接处衰减最大,摆位时应避免射野穿过;能量越高,穿透因子越大;在设计放射治疗计划时,加虚拟床是必要的。

摘要：目的：比较分析肝癌旋转容积调强放疗（ VMAT）计划与固定野调强放疗（ IMRT）计划靶区及其周围危机器官的剂量学差异。方法选择36例肝癌患者的CT图像数据，分别设计VMAT计划、IMRT计划，比较两者的靶区剂量分布、危及器官受量、正常组织受量、机器跳数及治疗时间等。结果 VMAT计划的靶区剂量最大值比IMRT计划低（ Z=2.090，P<0.05）；VMAT计划的90%的处方剂量的适形指数比IMRT计划小（Z=2.809，P<0.05）；VMAT计划的正常肝组织的V30低于IMRT计划（Z=2.395，P<0.05）；VMAT计划的正常肾脏组织的V20低于 IMRT计划（Z=2.201，P<0.05）；VMAT计划机器跳数是 IMRT计划的<40%，治疗时间低于IMRT计划的50%。结论2种治疗计划在剂量学上均能满足临床要求，并且剂量分布基本一致，VMAT计划的适形指数比IMRT好，危及器官剂量比IMRT计划略有降低，正常组织的低剂量区VMAT计划与IMRT相比有先高后低的趋势，并且机器跳数少，治疗时间短，更值得临床推广应用。

摘要：目的开发放疗科综合管理系统(OIS),优化放射治疗流程,量化放疗过程中的相关信息,实现放疗的信息化和智能化。方法组建服务器-终端模式的信息化平台,增设综合管理系统工作站,将OIS与医院信息系统(HIS)、放射治疗计划系统(TPS)等进行集成,实现放疗科的信息采集、记录收费、信息传递等操作全部通过网络运作。结果该系统优化了放疗流程,改变了多个放疗系统间缺乏联系、信息散乱的现状,方便了医务人员对患者治疗情况的及时掌握。结论系统的应用提高了科室信息化管理水平,为利用大数据技术进行同质化放疗奠定了基础。

摘要：目的通过测量Varian IX和23EX医用直线加速器60对和40对动态多叶准直器(dynamic multileaf collimator,DMLC)的叶片透射因子、叶片间漏射因子、叶片位置校正因子及内、外半影,探讨DMLC参数是否受X射线能量和叶片数目的影响,并探讨DMLC参数在治疗计划系统(treatment planning system,TPS)的必要性和重要性。方法采用Kodak X-Omat V胶片分析仪测量工具,分别对Varian医用直线加速器60对和40对的DMLC叶片透射因子、叶片间漏射因子、叶片位置校正因子及内、外半影这5种参数测量。并将测得的DMLC参数结果引入到TPS的原始机器数据中。在TPS中针对模体设计逆向调强计划,并在加速器上对夹有胶片的模体进行照射,对比分析胶片实测的剂量分布结果和TPS计算得到的剂量分布结果。结果对于相同叶片数目的 DMLC,X射线能量越大,参数值越大。对于相同的X射线能量,DMLC叶片数目越多,参数值越大。在TPS中引入测得DMLC参数后,TPS计算得到以及胶片实测得到的80%等剂量线面积重合度均大于95%,曲线的分离度均小于3 mm。结论DMLC参数均会受叶片数目以及加速器X射线能量大小的影响,但只要将测得的DMLC参数正确引入到TPS中进行,则实测得到的剂量分布与TPS计算得到的剂量分布均能满足高重合度和低分离度,从而满足临床治疗要求。

摘要：目的：探讨放疗后斜射野中VARIAN直线加速器影像引导放射治疗（IGRT）全碳纤维治疗床与虚拟治疗床对高能X射线的剂量学研究。方法：将固体水模体置于加速器IGRT治疗床的中心处,改变机架角度,从不同机架角度即射野入射角度让不同能量（6 MV和15 MV）的高能X射线穿透治疗床的薄、中、厚3个部分,分别测量对比穿透因子（F值）,并利用放射治疗计划系统设计加虚拟治疗床和不加虚拟治疗床的计划,计算对比测量值与放射治疗计划系统（Treatment Planning System,TPS）计算值的差异百分比（PD）。结果：6 MV和15 MV X射线对IGRT治疗床薄、中、厚3个位置的F值随射线入射角度的变化分别在机架角度110°时最小,对应的F值分别为0.9510、0.9496、0.9409和0.9668、0.9645、0.9600;IGRT治疗床薄、中、厚3个位置测量值与计划设计相对应的IGRT虚拟治疗床位置的PD值在160°~180°范围内达到最大,分别为2.79%、2.37%、1.81%和1.15%、0.90%、0.53%;IGRT治疗床薄、中、厚3个位置测量值与放射治疗计划系统不加虚拟治疗床计算值的PD绝对值在120°时较大,分别为1.85%、2.23%、3.08%和1.42%、1.68%、1.83%。结论：在TPS中加虚拟治疗床的PD绝对值比不加虚拟治疗床的PD绝对值小,所以加虚拟治疗床在临床上是必要的。而对于后斜射野,F值和PD值均受以下3个因素影响：（1）射线入射角度,入射角度越大则F值及PD值越大;（2）全碳纤维治疗床的厚度,床厚度越大则F值、PD值越小;（3）高能X射线能量,能量越大则F值越大,但PD值越小。