摘要：腹部带蒂皮瓣修复术后由于患肢长期处于被动固定位置,引起患肢关节自主活动受限,患者容易出现肌肉酸痛、肩肘关节僵硬,导致断蒂后肩关节和肘关节的活动度变小,伴有活动疼痛等;同时,固定不牢靠还会引起皮瓣撕脱。为此,江苏省苏北人民医院医务人员设计了一种腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置,并获得了国家发明专利(专利号:ZL 201710053343.8)。腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置由结构执行部分、电气控制部分及条形气囊组成。结构执行部分主要用来提供条形气囊的结构空间,以及支撑上臂、前臂和手部。条形气囊分为多小气囊,电气控制部分通过电机带动偏心轮进而压迫相应段的小气囊,并通过各小气囊的压强增加鼓胀,从而给手臂进行按摩。该腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置是一种既能抬高固定患肢,又能协助患者进行患肢功能锻炼的装置,使用便捷,在使用过程中患者安全舒适,在休息状态时具有良好的肩肘抬高固定功能,避免腹部皮瓣的撕脱,同时还能保护腋窝皮肤,在功能锻炼的同时还能协助患肢进行适度按摩、肩肘的前屈和后伸、上臂内收及外展等康复训练,值得在临床工作中推广使用。

摘要：目的探讨前臂桡动脉穿支螺旋桨皮瓣修复手及腕部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月苏北人民医院收治的采用前臂桡动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的手、腕部软组织缺损患者的临床资料。以前臂桡动脉体表投影为轴线,根据软组织缺损位置选择就近的穿支点作为旋转点,结合软组织缺损部位、面积、形状等设计并切取桡动脉穿支螺旋桨皮瓣修复创面,皮瓣大桨的长度为创缘近侧与旋转点的距离加上创面长度,小桨的长度为创缘近侧与旋转点的距离,供区直接拉拢缝合或取同侧上臂全厚皮片移植修复。术后对皮瓣和皮片成活情况、外观及手、腕部功能等进行观察随访,调查患者对手术效果是否满意。结果共纳入6例患者,其中男4例,女2例;年龄25~65岁,平均40.5岁;手掌侧1例,手背侧1例,腕掌侧3例,腕背侧1例。清创后软组织缺损面积为2 cm×3 cm~7 cm×10 cm,术中切取皮瓣面积为3 cm×4 cm~8 cm×11 cm,3例供区直接缝合,3例供区行全厚皮片移植。术后6例患者皮瓣均一期成活,未进行二次修整塑形;3例皮瓣供区所植皮片完全成活。术后随访3个月至1年,平均5个月,手、腕部功能恢复良好,皮瓣质地与周围组织相近,外形良好,无臃肿或轻微臃肿,无明显色差,供区皮片处愈合良好,无明显瘢痕增生,患者对手术效果均表示满意。结论以前臂桡动脉穿支螺旋桨皮瓣修复手、腕部软组织缺损,方法简单而有效,外观和功能可得到较好的恢复,且患者比较满意。

摘要：上肢损伤是手外科常见病,术后需将患者手臂抬高,以减轻肢体肿胀,便于恢复。临床上常用衣物或枕头垫在患肢下方以达到抬高患肢的目的,但此种方法抬高效果不理想,同时手臂固定不佳,容易滑落,因此本科特设计了一种用于协助患肢抬高的手外科上肢抬高垫。该装置由壳体、置板、支柱、弹性带及弹簧等装置组成。使用时,通过挤压或抬升弹簧以调整支柱位置,从而带动置板倾斜角度变化,调节患肢抬高高度;待高度确定后,将患肢放置舒适并应用弹性带加以固定。该装置可随意调节患肢的抬高高度,同时能有效固定患肢,减轻肿胀,从而加快恢复,值得临床推广使用。

摘要：目的：探讨手指末节缺损修饰性再造方法和临床疗效。方法根据手指末节缺损部位、层面、外形，设计甲瓣、第2，3足趾末节或足趾末节部分游离组织瓣，急诊或择期移植再造手指末节21例21指，采用趾—指动、静脉吻合方式重建血液循环。结果再造指体21例21指全部成活。术后随访3个月～3年，再造末节指体指腹饱满，外形逼真，指甲生长良好，皮肤两点辨别觉8～10 mm，末节功能良好。结论应用甲瓣、第2，3足趾末节或足趾末节部分游离组织瓣移植再造手指末节是较理想的方法。

摘要：报道在手术室行断指再植过程中采用自制断指再植手术夹具进行断指再植。手术夹具包括:手掌托板、腕部托板、固定带3部分组成,手掌托板由内向外依次由耐高温的硅胶材质内衬、金属铝材、耐高温塑料外套组成,中间延长铝板可向上折弯边,便于根据手术要求,摆放患指体位;腕部托板由耐高温塑料外套组成,用于固定患肢腕关节,使用该手术夹具,可同时进行拇指及其余指的断指再植,即节省时间,又提高工作效率,更为患者赢取断指再植的黄金时间,提高患者满意度。

摘要：目的：将皮瓣系数应用于手指Ⅰ度脱套伤修复中的皮瓣设计，并观察修复效果。方法2011年3月-2014年6月，采用足第2趾甲背皮瓣与对侧足第2趾胫侧皮瓣修复手指Ⅰ度脱套伤15例15指，术中根据创面大小及皮瓣系数于足部设计皮瓣，术后进行随访。结果本组15例15指移植瓦合的皮瓣全部成活，皮瓣大小合适，无臃肿，经6~24个月随访，皮瓣颜色与正常手指相同，皮瓣无明显萎缩。14例外形美观，1例外形可，15例指甲均生长良好，感觉恢复，两点辨别觉为6~10 mm。术后经理疗和功能锻炼，远指间关节伸屈活动良好，参照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优10指，良4指，可1指，优良率为93.3%。供区植皮全部成活，无瘢痕挛缩，无破溃，足趾无垂趾畸形，足部活动无影响。结论皮瓣系数为临床治疗手指Ⅰ度脱套伤精确设计皮瓣提供了新的简单有效的工具。

摘要：纱布填塞引流是治疗各类腹壁瘘管及窦性压疮的常用手段.由于压疮或瘘管外口较小、窦道深,常规纱布填塞法有许多的弊端.在没有熟练操作基础和合适工具时需要靠镊子牵拉外口,扩张窦道,进行纱布填塞引流,给患者带来极大的痛苦,还可能使伤口扩大导致愈合延迟.目前缺少对纱布填塞的辅助工具.因此,特设计了一种用于各类瘘管及窦性压疮填塞引流治疗的纱布填塞器,该装置具有引流效果良好、操作简单、成本低廉、安全有效的优点,不仅提高了患者舒适度,减少了换药次数,并且减轻了医务工作者负担,值得在临床工作中推广使用.

摘要：手术缝针是外科工作中必不可少的临床工具.随着显微外科技术的发展,微小缝针的使用日益增加.微小缝针体积较小,甚至有时肉眼难辨,尤其是在显微外科、心外科等手术中使用的缝针规格、数量、种类较多,手术中稍有不慎便容易丢失.护理人员会花费大量精力寻找缝针,耽误手术进程,增加患者额外负担.此外,缝针作为手术中使用最为频繁的物品,一旦放置和管理不当,容易发生手术人员刺伤的情况,并可能导致血源性感染.目前,手术台上多采用小纱布别针,或将缝针别到缝针包装内的泡沫片上.各类心脏手术及器官移植手术等常需使用数十对一次性缝针,容易出现不易别针、线头交叉打结、数量清点困难等问题.因此,作者设计了一种用于缝针管理固定的外科手术缝针固定板,该装置具有使用简单、清点方便、安全有效的特点,不仅可有效避免缝针丢失,预防手术事故的发生;而且方便清点缝针数量,减轻医务工作者负担.

摘要：目的探讨采用腓动脉终末穿支(即外踝后间隙穿支)皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的可行性和临床疗效。方法2017年1月-2019年11月,应用腓动脉终末穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损7例。以超声多普勒确定外踝后间隙腓动脉穿支的穿出部位,以邻近创缘的穿支为旋转点,设计腓动脉终末穿支皮瓣,充分利用切取的皮瓣组织修复创面。结果7例皮瓣全部成活,创面均一期愈合。其中1例出现静脉危象,经换药引流后危象消失。术后随访6~17个月(平均11个月),皮瓣色泽佳、质地良好、外形满意,穿鞋不受影响,踝关节活动无受限,均无需二期修薄。结论应用腓动脉终末穿支皮瓣修复足踝部创面可获得理想的治疗效果,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨痛风石所致腕管综合征(carpaltunnelsyndrome,CTS)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2013年1月-2018年12月收治的9例经神经肌电图及病理证实的痛风石所致CTS病例资料,在内科综合治疗的基础上,待血尿酸降至正常或接近正常值且未处于急性发作期时行痛风石切除治疗。其中4例因术前超声检查示腕部肌腱痛风石沉积较大、范围较广,采用传统S形切口,术中将痛风石连同侵蚀的肌腱一起切除;2例尽可能刮除肌腱上附着的痛风石,保留腱性结构;3例术前超声检查示腕部肌腱痛风石沉积较少,且集中于一处,故采取腕部纵向小切口,清除沉积于肌腱上及腕管内的痛风石。结果患者术后切口均一期愈合,住院期间无痛风急性发作。术后随访7~24个月,手指麻木症状减轻,手部功能恢复良好。结论对于痛风石所致腕管综合征(CTS),术前除完善肌电图检查以确诊CTS,并应做超声检查查明腕部痛风石沉积情况,根据痛风石沉积情况设计手术切口,以达到彻底清除痛风石、减少复发、治愈CTS的目的。手术前后应辅以药物治疗,控制尿酸水平,避免痛风急性发作。