摘要：目的探讨不同临床分型、不同影像学分期烟雾病患者的治疗策略。方法回顾性分析2010~2013年收治的39例烟雾病患者的临床分型、影像学分期与治疗方法;术后采用CT血管成像（CTA）、CT灌注（CT perfusion,CTP）和数字减影血管造影（DSA）评价疗效,平均随访（21.3±3.1）个月（7~44个月）。结果Ⅰ~Ⅴ型患者34例,其中6例接受脑-硬膜-肌肉血管融合术,28例接受综合手术治疗（颞浅动脉-大脑中动脉吻合＋脑-硬膜-肌肉血管融合术）,4例首次手术半年后行对侧综合手术治疗;Ⅵ型患者5例,急诊行颅内血肿清除＋去骨瓣减压＋脑-硬膜-肌肉血管融合术。Ⅰ~Ⅱ期患者一般选择随访观察及保守治疗;Ⅲ期以上患者接受颅内外血管重建手术治疗,Ⅴ期及Ⅵ期患者采用个体化设计皮瓣、骨窗、硬膜翻转贴敷,以最大限度保留术前已自发形成的颅内外血管吻合。随访期间患者临床症状明显改善,脑血流灌注较术前改善,脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）较术前增加,达峰时间（TTP）较术前缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,这些变化随着随访时间的延长而更加明显。结论根据烟雾病患者不同的临床分型、影像学分期,采取不同的治疗方法,可以使患者获得良好的临床效果。

摘要：目的了解管饲期间护士胃管定位方法的现状并分析其影响因素。方法根据AACN(American Association of Critical-Care Nurses)实践警报,自行设计调查问卷,对957名临床护士进行问卷调查。结果管饲期间护士胃管定位的时间选择存在差异,291人(32.08%)选择在管饲饮食前+交接班时;胃管定位的方法选择中,497人(51.93%)通过听诊腹部气过水声定位,564人(58.93%)回抽胃内容物定位,而AACN推荐的最简单直观的胃管刻度确定法和pH值测试法,仅393人(41.06%)和31人(3.24%)总是使用。不同医院级别、是否ICU护士选择胃管刻度确定法及不同医院级别、护龄、学历、职称、是否专科护士选择pH值测试法存在差异(P<0.05,P<0.01)。结论管饲期间护士胃管定位方法的选择与实践警报推荐存在一定差距。护士应转变观念,加强相关理论知识学习和进行积极地循证护理实践,以更准确有效地实施临床护理操作。