摘要：目的:了解可手术期乳腺癌患者的诊断和治疗现状,评价与我国临床诊疗规范间存在的差距。方法:回顾性分析2009-01-01-2010-12-31我院治疗的可手术期乳腺癌患者的临床资料,按照《乳腺癌诊疗规范》2011版设计临床资料调查表,内容包括患者基本特征、肿瘤情况、诊断和治疗过程等,通过查阅病史资料和电话随访,将所收集的资料分类汇总后与规范相比较。结果:共264例患者入组,确诊时中位年龄49.5(28～83)岁,其中绝经前患者占47.3%(125/264),术前选择乳腺彩超、X射线钼靶和乳腺MR 3种影像学诊断方法的比例分别为84.5%(223/264)、34.5%(91/264)和16.7%(44/264)。研究对象的外科手术方式仍以根治手术为主,保留乳房手术为15.2%(40/264)。整组92.0%(243/264)的患者接受了Ⅰ/Ⅱ水平的腋淋巴结清除,仅1例行前哨淋巴结活检。除5例患者外,本组均接受了雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)检测,其阳性率分别为42.4%(112/264)和37.5%(99/264)。根据AJCC病理分期0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为6.1%(16/264)、24.2%(64/264)、39.0%(103/264)、26.1%(69/264)和0。根据诊疗规范,应该接受术后放疗、化疗和内分泌治疗的患者中,实际接受治疗的患者分别为75.2%(109/145)、85.5%(206/241)和86.8%(105/121)。结论:我院可手术期乳腺癌患者的诊疗水平有了较大的提高,但对照我国乳腺癌的临床实践指南仍有差距,进一步学习和推广乳腺癌的诊疗规范显得尤为重要。

摘要：目的 观察帕洛诺司琼注射液预防化疗引起呕吐的有效性和安全性.方法 采用多中心、分层随机、双盲双模拟、自身交叉对照临床试验设计,入组149例应用顺铂或蒽环类方案的恶性肿瘤患者.全部入组患者分为中致吐性化疗组,即顺铂≤50 mg/m2或多柔比星≥40 mg/m2（或吡柔比星≥40 mg/m2或表柔比星≥60 mg/m2）,高致吐性化疗组,即顺铂≥60 mg/m2.患者连续化疗2个周期,化疗前分别应用帕洛诺司琼和格拉司琼,如第1周期应用试验药物（帕洛诺司琼）,则第2周期应用对照药物（格拉司琼）,反之则相反.对比患者应用试验药物的化疗周期（试验组）与应用对照药物的化疗周期（对照组）急性和延迟性呕吐的完全控制率以及不良反应.结果 预防急性呕吐的完全控制率：中致吐性试验组和对照组分别为50.72％、48.00％,高致吐性试验组和对照组分别为45.76％、52.24％,差异均无统计学意义（χ2=0.153,P=0.695χ2=0.924,P=0.337）.预防延迟性呕吐的完全控制率：中致吐性试验组和对照组分别为59.42％ 、41.33％,差异有统计学意义（χ2=4.673,P=0.031）;而高致吐性试验组与对照组分别为37.29％、28.36％,差异无统计学意义（χ2=0.956,P=0.328）.第24小时至第5天呕吐次数的比较：中致吐性试验组中位数0.0次、对照组1.0次,差异有统计学意义（χ2=7.765,P=0.005）.试验、对照两组不良反应发生率均较低,程度也较轻.结论 帕洛诺司琼预防中、高致吐性化疗引起的急性及延迟性呕吐疗效确切,特别是在预防延迟性呕吐方面,帕洛诺司琼优于格拉司琼,且帕洛诺司琼不良反应轻微,值得在临床上推广使用.