摘要：目的探讨MRDWI对大鼠肝纤维化早期诊断及其分期的价值。方法采用四氯化碳法建立大鼠肝纤维化模型，大鼠给药后第2周开始，采用完全随机设计随机数字表抽样方法每周抽取模型组大鼠5～6只、对照组大鼠1～2只进行DWI检查，至第16周结束，共对72只肝纤维化成模组及30只对照组大鼠进行了DWI检查，测算不同b值（分别为0、300、600、800和1000s／mm^-2）时DWI的信号强度、ADC值和指数表观扩散系数（EADC）值。行DWI后4h内处死大鼠，行病理检查，成模大鼠按肝纤维化病理分期结果进行分组。不同b值的肝脏信噪比（SNR）比较，以及对照组与模型组、模型组不同分期组间ADC值和EADC值的比较采用完全随机设计资料秩转换的方差分析及SNK法多重比较，SNR与b值的相关性，以及肝纤维化分期与ADC值、EADC值的相关性采用秩相关分析。结果（1）模型组大鼠随着肝纤维化分期的增加，DWI信号强度呈增加趋势。（2）随着b值的增大，SNR呈下降趋势。b值为600、800s／mm^-2时DWI效果较理想，SNR分别为31．2±11．6和24．8±6．8。（3）72只肝纤维化组大鼠中，肝纤维化病理分期1期17只、2期21只、3期19只、4期15只。对照组、肝纤维化1～4期大鼠的ADC值分别为（1．65±0．38）X10^-3、（1．34±0．32）X10、（1．04±0．20）×10^-3、（0．994±0．19）×10^-3和（0．62±0．21）×10^-3mm^-2／s，EADC值分另0为（0．31±0．08）×10^-3、（0．34±0．09）×10^-3、（0．41±0．08）×10^-3、（0．46±0．08）×10^-3和（0．59±0．11）×10^-3mm^-2／s，差异均有统计学意义（F值分别为40．97和25．04，P值均〈0．01）。各组ADC值两两比较，除肝纤维化2期与3期比较差异无统计学意义外（P〉0．05），其余各组差异均有统计学意义（P〈0．05）。EADC值两两比较，除对照组与肝纤维化1期比较，肝纤维化2期与3期比较，差异无统计学意义（P值分别均〉0．05），其余各组差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）肝纤维化分期与ADC值呈负相关（r=-0．77，P〈0．01），与EADC值呈正相关（r=0．72，P〈0．01）。结论（1）DWI信号强度随着肝纤维化分期的增加而增高。（2）b取600或800s／mm^-2时，为肝脏DWI较理想的b值取值。（3）ADC值和EADC值能对肝纤维化进行分期，均具有较好的相关性。

摘要：“课程思政”作为新时代背景下的综合教育理念和德育工作指导方针,为立德树人指引了正确方向。医学影像专业是本科医学专业的核心课程,但却有其独特的思政要素,因此准确把握本课程的价值维度意蕴,优化课程思政内容供给,科学设计本课程的考核及评价体系,尤其关键的将正确的价值观及本课程特色能力培养相结合。文章从课程思政视野出发,以苏州大学附属第二医院医学影像学本科教学为具体案例,以传播学中经典的5W模式作为思政教学特色,从思政内容、考核体系及评价体系建设多方面探析融入思想政治元素的医学人文教育的路径选择与现实尝试。

摘要：目的应用不同噪声指数(NI)值的联合调制自动毫安技术(ATCM)进行低剂量扫描,以探讨64层螺旋CT头颈部数字减影CTA(DSCTA)中联合调制合理低剂量的可行性。方法 90例因临床怀疑头颈部血管病变行头颈部DSCTA检查的患者,按完全随机设计分为3组,每组30例。所有患者均采用64层螺旋CT联合调制ATCM技术,以不同的NI值(A组:NI=6.0 HU,B组:NI=8.0 HU,C组:NI=10.0 HU)进行扫描,其他参数3组均保持一致。记录每次扫描的平均管电流(mAs)、CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。分别选择头颅、颈部和肩关节层面作为观察平面,对3组患者的图像质量评分、图像噪声、mAs、CTDIvol及DLP和ED的差异采用ANOVA法或Kruskal-Wallis法进行统计学分析。结果 A组mAs值(123.03±6.17)mAs、CTDIvol值(46.32±3.10)mCy及DLP值(1703.40±176.70)mGy·cm和ED值(3.92±0.41)mSv均最大;B组mAs值(92.78±5.41)mAs、CTDIvol值(36.13±1.95)mCy及DLP值(1340.09±122.59)mGy·cm和ED值(3.08±0.28)mSv均居中;C组mAs值(83.08±9.25)mAs、CTDIvol值(32.56±3.26)mCy及DLP值(1199.86±135.93)mGy·cm和ED值(2.76±0.31)mSv均最小(P均=0.000),辐射剂量:C组较A组降低30%、C组较B组降低10%、B组较A组降低21%。3组图像质量评分分别为A组(4.20±0.66)分、B组(4.03±0.67)分和C组(3.83±0.75)分,差异无统计学意义(P﹥0.05)。3组头颅层面mAs值分别为A组(104.77±12.96)mAs、B组(83.03±6.86)mAs和C组(70.56±5.72)mAs,A组最大,C组最小(P均<0.05);图像噪声分别为A组(8.16±1.63)、B组(9.63±1.03)和C组(10.54±1.72),A组最小,C组最大(P均<0.05)。3组颈部层面mAs值分别为A组(99.32±9.80)mAs、B组(62.07±4.46)mAs和C组(58.84±5.47)mAs,A组最大,C组最小(P均<0.05);图像噪声分别为A组(4.93±0.75)、B组(6.16±0.87)和C组(6.43±0.84),A组较B、C组小(P均=0.000),B、C组差异无统计学意义(P﹥0.05)。3组肩关节层面mAs值分别为A组(147.30±1.24)mAs、B组(146.74±1.17)mAs和C组(146.70±1.27)mAs,图像噪声分别为A组(10.97±1.61)、B组(11.49±1.28)和C组(11.61±1.59),差异均无统计学意义(P均﹥0.05)。结论 64层螺旋CT头颈部DSCTA中联合调制低剂量成像是可行的,应用NI为10.0 HU的低剂量CT扫描可以满足临床诊断需要。

摘要：目的探讨功能磁共振导航(fMRI)辅助锁孔手术治疗脑皮质运动区占位性病变的临床价值。方法回顾性分析10例涉及脑皮质运动区占位性病变的手术情况。术前均行fMRI扫描,将图像输入史赛克导航系统后指导锁孔手术入路的设计;术中根据运动激活区与病变的关系,实时利用导航引导手术切除病变。结果病变全切除8例(80%),次全切除1例,部分切除1例。术后出现一过性肌力障碍加重4例,其他病人肌力水平同术前。术后3个月随访,肌力水平较术前均无恶化,且其中2例较术前改善。结论fMRI导航辅助锁孔手术治疗皮质运动区占位性病变,在最大程度切除病变的同时能有效保护神经功能,从而提高手术安全性,减少手术并发症,改善病人术后的生活质量。

摘要：随着多排螺旋CT的应用，降低X线照射剂量成为人们日益关注的焦点。低kV-CT扫描逐渐成为重点研究的方向之一，目前其研究还处在初级阶段，文献报道不多。低kV-CT扫描在降低x线照射剂量的同时也增加了图像噪声（SD），降低了信噪比。在降低x线照射剂量的前提下，如何优化低***扫描参数是亟待解决的技术难题。由于CT机的设计和性能不尽相同，低kV—CT扫描参数的优化设计呈个性化趋势。

摘要：目的利用复杂网络分析法探讨慢性右侧重度感音神经性耳聋（SNHL）患者静息态下全脑功能网络节点参数改变情况及可能存在的功能重组。方法选取2012年6月至2013年6月经广告招募及东南大学附属中大医院就诊的慢性右侧重度SNHL患者19例，性别、年龄匹配的健康受试者31名。在静息状态下采集各自的血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）数据，再构建90×90矩阵的全脑功能网络，计算网络节点相关参数：节点度（Nd）、节点介数（Nbi）、节点全局效率（NEglobal）和局部效率（NElocal）。通过双样本t检验及FDR校正观察两组间节点参数的差异情况。最后，将耳聋组差异有统计学意义的节点参数分别与耳聋持续时间、严重程度进行偏相关分析。结果在稀疏度范围为0．11～0．15时，大多数阈值下耳聋组左侧缘上回及右侧梭状回N。．均显著大于对照组（P〈0．05，FDR校正），而其余参数差异均无统计学意义；Nbi与耳聋时间及严重程度无相关性（P〉0．05）。结论长期右侧听力剥夺后，患者的听觉与语言、视觉等相关脑区可能发生了“交叉性”功能重塑。

摘要：目的探讨肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)相关血管解剖的CT血管造影(CTA)表现。方法回顾性分析上腹部CT增强扫描并符合入组标准者共64例,分为正常组(n=27)和肝硬化组(n=37)。采集原始图像进行图像后处理,观察肝内外门静脉分支和肝静脉分支的分型,测量肝静脉与下腔静脉夹角、肝静脉间夹角、肝外门静脉与肝实质接触面接触比例,以及肝外门静脉及其分支的长度、直径和夹角等。结果 64例中,肝静脉Ⅰ型占67.1%,Ⅱ型32.9%;肝硬化组肝右静脉与下腔静脉夹角和肝左静脉与下腔静脉夹角较正常组明显增大[(64.6±8.5)°vs (42.8±8.2)°,(69.7±9.7)°vs (55.6±6.3)°;P均<0.01],肝中静脉与肝左静脉夹角较正常组明显增大[(64.6±15.4)°vs (55.8±17.0)°;P=0.035];肝硬化组门静脉主干长度、门静脉主干直径较正常组有所增加[(56.0±12.0)mm vs (46.5±7.6)mm,(16.6±4.2)mm vs (14.0±2.4)mm;P均<0.01];肝硬化组门静脉左支与肝脏紧密接触面比例较正常组减小[(33.5±9.4)%vs (42.8±21.1)%;P=0.03],但门静脉左支顶部与肝组织仍紧密连接。结论肝硬化时,肝静脉、门静脉位置和形态均发生明显改变,CTA术前准确评估为设计手术方案提供基础。

摘要：脊柱侧弯在青少年中比较常见，如不及时发现和治疗，可发展成非常严重的畸形，继而影响心肺功能。而青少年中脊柱侧凸80％以上为功能性的，大多可以手术矫正，无论是采用Harrington法，还是采用脊柱融合三维固定法，均需拍摄脊柱全长片，来准确测定畸形角度。我们采用三种不同的X线摄片技术，获取脊柱全长正侧位片，确定患者脊柱侧凸的严重程度，为外科治疗计划的设计、治疗前后情况的准确对比，提供医学影像信息。现对三种不同技术获得的图像质量进行比较和分析，并对其经济性、方便性、患者接受X线剂量水平、发展趋势等方面进行探讨。

摘要：医学影像学与临床、病理密切相关，其临床阅片技能培训已成为研究生教学的重点。在临床教学过程中，将以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）联合多学科协作（multi-disciplinary team，MDT）互动阅片，引入到临床阅片会中。由导师选择有病理结果证实的病例，步步深入设计问题进行PBL教学，指导研究生描述影像学征象，并按定位、定性及病理学诊断的步骤提出诊断结果、诊断依据及鉴别诊断；接着指导研究生深入MDT病例讨论会，并分析影像诊断和临床及病理诊断之间的相关性或不一致性；锻炼研究生资料检索、言语表达、多媒体制作、阅片记录和论文书写水平。该项教改措施取得明显成效。

摘要：目的 探讨三维重建技术在邻近皮瓣移植中的应用价值.方法 采用美国GE 64排螺旋CT机对11例患者下肢进行CT血管造影（CTA）,利用三维软件分别重建出骨、肌肉、筋膜、皮肤与血管,并对血管进一步分割,构建出单支血管及其分支三维图像,并对所构建的三维图像进行单独显示与组合显示.结果 11例患者经下肢进行CTA扫描后不仅能在病损周边显示三级以下的血管,并且能显示局部的具体分布状况,为邻近皮瓣的临床个性化设计提供准确的血管解剖学基础.结论 对于邻近皮瓣基础研究和临床手术的个性化设计三维重建方法是一种很好的辅助方法.