摘要：背景:已证实白细胞介素18参与了急性脑梗死的发病过程,并与脑卒中发病时间,患者血沉变化及神经功能缺损程度和脑CT 的低密度值成正相关。目的:观察急性脑梗死患者血清白细胞介素18水平随发病时间的变化而发生的动态改变。设计:以患者为观察对象,以健康者为对照组的验证性分析。单位:一所市级医院神经内科。对象:选择2002-11/2004-01茂名市人民医院神经内科的住院急性脑梗死患者46例,男29例,女17例。健康对照组40例均为本院健康体检者,男27例,女13例。均知情同意。方法:所有病例均于发病后第1天,第7天,第14天,第21天4次,健康对照组于体检当天空腹,均抽取外周静脉血2m L,3000r/m in,4℃,离心15m in,取血清。采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素18水平。主要观察指标:急性脑梗死患者发病后第1天,第7天,第14天,第21天和健康对照组的血清白细胞介素18水平。结果:纳入分析的46例患者,40例健康对照者血样合格,均进入结果分析。①急性脑梗死患者的血清白细胞介素18水平在发病后的第1天和第7天均明显高于健康对照组犤(178±41)ng/L,(104±34)ng/L,(65±14)ng/L,P均0.05犦。急性脑梗死患者第1天的血清白细胞介素18水平明显高于第7天,第14天,第21天(P <0.05～0.01);第7天的血清白细胞介素18水平高于第21天(P <0.05)。结论:白细胞介素18水平在发生急性脑梗死第1天时明显升高,随发病和治疗时间的延长,其水平逐渐下降。

摘要：目的探讨BOPPPS(导入bridge-in、学习目标outcome、前测pre-test、参与式学习participation、后测post-test、总结summary)教学模式在全科住院医师神经内科临床教学中的应用。方法选取典型的动脉粥样硬化性脑梗死病例,以全科住院医师为对象,借助BOPPPS教学模式将课程设计为课前准备阶段、课堂阶段以及课后阶段3个环节。课堂阶段包含小视频观看、典型案例学习、角色扮演以及分组讨论等多种形式。结果BOPPPS教学模式将传统的“授之以鱼”转化成火车头带动车厢,并驾齐驱的形式,能最大程度激发住院医师的主观能动性,既有利于培养良好的临床思维,也强化了医患沟通能力。结论将BOPPPS教学模式灵活应用于神经病学等难度较大的学科,对于培养优秀的全科住院医师,推动全科医学事业具有重要意义。