摘要：目的:探究编辑多叶光栅(multi-leaf collimator,MLC)缩小剂量热点方法在乳腺癌根治术后放疗中应用的可行性。方法:选取10例接受放疗的乳腺癌根治术后患者的CT图像,勾画胸壁、腋窝与锁骨上下相关预防照射区域和危及器官,基于医科达Precise医用直线加速器和CMS XiO 4.80计划系统,以5000 cGy/25 f处方剂量分别对每例患者设计采用编辑MLC缩小剂量热点方法前、后2种放疗计划(plan1和plan2),采用SPSS 20.0统计学软件评估2种计划靶区和危及器官剂量学参数及治疗参数的差异。结果:2种计划靶区剂量分布和危及器官受照剂量均满足临床要求,plan2相对于plan1,PTV的D_(1 cc)降低1.87%(t=37.467,P=0.000)、D_(98%)降低0.38%(t=2.664,P=0.000)、V_(107%)降低7.30%(t=2.595,P=0.029)、V_(110%)降低23.58%(t=6.684,P=0.000),PTV的其它剂量学参数差异无统计学意义(P>0.05);危及器官剂量学参数和治疗参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:编辑MLC缩小剂量热点方法有利于缩小PTV的剂量热点,对其它参数的影响甚微,建议设计乳腺癌根治术后放疗计划时采用该方法。

摘要：目的:分析子野个数限值对宫颈癌固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy,ff-IMRT)计划的影响,寻求最优的子野个数限值。方法:选取10例接受ff-IMRT的宫颈癌患者,基于Monaco 5.11.03计划系统,以45 Gy/25 f处方剂量分别对同一患者设计8种ff-IMRT计划(ff-IMRT计划依据子野个数限值命名,子野个数限值分别为40、60、70、80、100、120、130、150),采用SPSS 20.0软件比较除plan_(100)之外7个ff-IMRT计划与plan_(100)剂量学参数、优化时间和治疗参数的差异。结果:8种ff-IMRT计划归一化后,plan_(40)和plan_(60)的D_(2%)、D_(min)、CI和HI均劣于plan_(100)(P150 cm^(2))和出束时间均劣于plan_(100)(P<0.05)。结论:子野个数限值为70~100时,ff-IMRT计划能兼顾剂量学参数满足临床要求、优化时间和治疗参数最优化,建议在设计宫颈癌ff-IMRT计划时在该范围内设置子野个数限值。

摘要：目的探讨两种不同型号Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性和安全性。设计回顾性病例对照研究。研究对象 2010年7月至2015年7月行Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的患者106例。方法根据患者植入Ahmed青光眼阀的型号分为FP8组(睑裂相对小的患者,46例)和FP7组(睑裂相对大的患者,60例)。患者接受FP8或者FP7Ahmed房水引流物植入术。术后1天,1周,1、3、6、12个月随访,观察并比较两组患者眼压,术后抗青光眼用药的数目,手术成功率,术后最佳矫正视力以及并发症。主要指标眼压,术后抗青光眼用药的数目,手术成功率,术后最佳矫正视力以及并发症。结果 FP8组和FP7组术前眼压分别为(39.78±7.37)mmHg和(41.68±9.60)mmHg,术后随访各时间点平均眼压分别为(15.13±7.41)mmHg和(16.32±6.94)mmHg。FP8组和FP7组术后每个随访时间点分别与术前比较,眼压均明显下降(P均<0.001)。两组之间比较,每个随访时间点差异均无统计学意义。FP8组、FP7组术前抗青光眼用药数目分别为(3.44±0.78)种和(3.35±0.66)种,术后随访各时间点用药数目均明显下降,平均分别为(0.28±0.67)种和(0.33±7.36)种(P均<0.001)。随访结束时,FP8组末次检查22眼视力不同程度提高,19眼视力不变,5眼视力下降;FP7组术后30眼视力改善,22眼视力不变,8眼视力下降。两组术后随访一年视力比较,差异无统计学意义(χ~2=0.049, P=0.824)。Kaplan-Meier生存曲线显示,随访1年时,FP8组和FP7组手术总成功率分别为69.6%和78.3%,差异无统计学意义(P=0.499)。结论 Ahmed青光眼阀植入是治疗难治性青光眼安全有效的方法。不同型号的Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼有效性和安全性相当。

摘要：目的比较腰椎转移瘤3种不同射野角度调强放疗(IMRT)计划中靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。方法选择10例腰椎转移瘤患者,以3000 cGy/10F处方剂量分别对同一患者设计七野均分(plan-A)、五后野(plan-B)、七后野(plan-C)3种调强放疗计划,所有计划均使用相同的目标函数和剂量限制条件。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,评价3种调强放疗计划的靶区、危及器官、正常组织的剂量学参数以及治疗参数差异。结果3种调强放疗计划均能满足临床要求,对于计划靶区的D_(mean)、D_(2%)、D_(98%)、CI、HI,plan-A与plan-C的差异无统计学意义(P>0.05),且均优于plan-B(P<0.05)。对于双侧肾脏的受照剂量,plan-B低于另外2种计划(P<0.05);对于脊髓的D_(max),plan-B高于另外2种计划(P<0.05);对于正常组织的V_(5)、V_(10),plan-B低于另外2种计划(P<0.05),对于正常组织的V_(15)、V_(20)、V_(25),plan-B均高于另外2种计划(P<0.05)。在治疗参数方面,plan-B的机器跳数和治疗时间最优(P<0.05)。结论七野均分(plan-A)和七后野(plan-C)IMRT计划在靶区剂量分布及降低脊髓D_(max)方面较优;五后野(plan-B)IMRT计划在保护双侧肾脏及缩短治疗时间上更具优势。

摘要：目的:比较基于常规布野方法与分段布野方法设计的IMRT计划在乳腺癌根治术后放疗中的剂量学差异。方法:选取28例接受放疗的左侧乳腺癌根治术后患者的CT图像,勾画胸壁、腋窝与锁骨上下相关预防照射区域和危及器官,对每例患者分别设计常规布野IMRT计划(CFFIMRT)和分段布野IMRT计划(SFFIMRT),采用SPSS 20.0统计学软件评估两种计划靶区和危及器官剂量学参数及治疗参数的差异。结果:两种计划靶区剂量分布和危及器官受照剂量均满足临床要求,靶区剂量学参数差异无统计学意义(P>0.05);SFFIMRT相对于CFFIMRT,心脏V30降低54.4%(P=0.000)、Dmean降低24.5%(P=0.000),患侧肺V5降低17.6%(P=0.000)、V10降低25.9%(P=0.000)、V20降低9.7%(P=0.000)、Dmean降低14.2%(P=0.000);其它危及器官剂量学参数相当,差异无统计学意义(P>0.05)。SFFIMRT出束时间比CFFIMRT增加10.9%(P=0.000),两种计划机器跳数和子野个数无统计学差异(P>0.05)。结论:SFFIMRT相对于CFFIMRT,出束时间略有增加,但心脏、患侧肺的受照剂量显著降低。从剂量学角度分析,分段布野方法有利于减轻乳腺癌放疗不良反应。

摘要：目的:比较2种单中心技术在胸椎多发转移瘤放疗中应用的差异。方法:对10例接受固定野调强放疗(fixedfields intensity-modulated radiotherapy,ff-IMRT)的胸椎多发转移瘤患者,利用Monaco计划系统(5.11.03版本)及Precise直线加速器(医科达),以40 Gy/20f为处方剂量,分别设计单中心非共射野ff-IMRT计划(plan-1)和禁用多叶准直器(multi-leaf collimator,MLC)插指功能后单中心共射野ff-IMRT计划(plan-2)。比较2种ff-IMRT计划的剂量学参数、剂量验证γ通过率和治疗参数的差异。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:对计划靶区(planning target volume,PTV)处方剂量覆盖率归一化处理后(95%),2种ff-IMRT计划均能满足临床要求,除正常组织V5、机器跳数和出束时间差异具有统计学意义(t=-11.451,P=0.000;t=-14.058,P=0.000;t=5.172,P=0.001)之外,其他剂量学参数、剂量验证γ通过率和子野个数差异均无统计学意义。结论:2种单中心技术均满足胸椎多发转移瘤放疗的临床要求,单中心非共射野技术在降低正常组织V5和减少机器跳数方面较优,单中心共射野技术在缩短出束时间方面较优。

摘要：目的:分析方便实用防止压疮体位管理枕的应用及预期体位管理效果。方法:根据力学和材料学原理设计卧床病人防压疮用体位管理枕,其特征包括竖直倚靠部、头部支承部、脚踝支承部、腋下支承部和膝关节支承部等部件组成,为30例需翻身的病人定时翻身后使用体位管理枕固定体位,观察翻身效果并了解病人、家属及护士的满意度。结果:30例病人按时翻身后应用体位管理枕固定体位,均无新压疮发生,5例院外发生的陈旧压疮经有效翻身和精心护理后痊愈,且病人感觉舒适,护理人员及家属使用方便。结论:卧床病人防压疮用体位管理枕设计合理,简便实用,临床效果满意。

摘要：循证医学（evidence-based medicine，EBM）在现代医学领域的运用中取得了显著的成效，而且运用越来越广。“辨证论治”是中医理论的特色之一，而“方证对应”是中医辨证论治的具体应用，强调方随证立，法因方呈。如何运用EBM的基本方法进行中医学文献的评价及临床研究设计是目前困扰中医学的主要问题之一。

摘要：目的调查医院护工医院感染知识现状。方法采用自行设计的医院护工一般情况调查表及医院感染知识调查问卷,对医院护工进行问卷调查。通过分析调查结果提出建议,使医院管理部门对护工的专业知识培训引起足够重视。结果医院护工文化程度普遍偏低,医院感染知识缺乏,自我防护意识差,存在着严重的医院感染隐患。结论医院应重视和加强护工医院感染知识的培训和监督,规范管理,相关部门应定期对护工进行专业的医院感染知识培训及考核,提高自我防护意识,预防职业暴露。

摘要：本次主要研究的内容为,超声监测胃容量以及动力与回抽法对机械通气患者肠内营养,临床护理疗效的影响,从而判断超声监测对于肠内营养护理工作产生的具体影响。方法:本次研究本次研究选取了2018年3月至2021年3月本院内48名接受机械通气并实施肠内营养的患者作为一个对象进行回顾性分析,其中观察组中有男性患者15名,女性患者9名,年龄最小的57岁,年龄最大的63岁。在对照组中有男性患者13名,女性患者11名,年龄最小的56岁,年龄最大的62岁;本次研究将会把48名研究对象采用数字随机分组的方式分为两组,分别设置对照组和实验组进行区分,每组24人。对照组将会采用采用传统回抽法,观察组采用超声测定位容量以及为动力指数法,分别设计对应的肠内营养调整方案,通过研究结果,针对两种患者肠内营养达标时间、前白蛋白水平、误吸和腹泻发生率进行对比。结果:观察组肠内营养达标时间(75.0±1.9h)明显缩短,前白蛋白(27.2±0.6mg/L)明显升高,误吸发生率(4.34%)降低,护士调整肠内营养的时间(29.3±4.2min)明显缩短,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床运用超声指导机械通气患者肠内营养能够显著改善患肠内营养状况,有效抑制各类并发症的出现,机械通气患者使用床旁超声指导肠内营养的护理方式,可以有效的提高护理工作质量,同时也能够减轻护理人员承担的工作压力,在护理人员压力减轻的同时,患者在护理期间的舒适度也有所提高。