摘要：目的比较腰椎转移瘤3种不同射野角度调强放疗(IMRT)计划中靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。方法选择10例腰椎转移瘤患者,以3000 cGy/10F处方剂量分别对同一患者设计七野均分(plan-A)、五后野(plan-B)、七后野(plan-C)3种调强放疗计划,所有计划均使用相同的目标函数和剂量限制条件。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,评价3种调强放疗计划的靶区、危及器官、正常组织的剂量学参数以及治疗参数差异。结果3种调强放疗计划均能满足临床要求,对于计划靶区的D_(mean)、D_(2%)、D_(98%)、CI、HI,plan-A与plan-C的差异无统计学意义(P>0.05),且均优于plan-B(P<0.05)。对于双侧肾脏的受照剂量,plan-B低于另外2种计划(P<0.05);对于脊髓的D_(max),plan-B高于另外2种计划(P<0.05);对于正常组织的V_(5)、V_(10),plan-B低于另外2种计划(P<0.05),对于正常组织的V_(15)、V_(20)、V_(25),plan-B均高于另外2种计划(P<0.05)。在治疗参数方面,plan-B的机器跳数和治疗时间最优(P<0.05)。结论七野均分(plan-A)和七后野(plan-C)IMRT计划在靶区剂量分布及降低脊髓D_(max)方面较优;五后野(plan-B)IMRT计划在保护双侧肾脏及缩短治疗时间上更具优势。

摘要：目的:通过比较采用局部提量方法前后宫颈癌静态调强放疗计划的剂量学参数,评估局部提量方法用于设计宫颈癌静态调强放疗计划的可行性。方法:选取10例接受宫颈癌调强放疗患者,基于CMS XiO4.80计划系统,以4500 cGy处方剂量分别对同一患者设计采用局部提量方法前后的两种放疗计划,比较两种计划的剂量学参数、机器跳数、治疗时间和二维剂量验证通过率。结果:两种计划均满足计划靶区(PTV)剂量要求,所得PTV的D2%、Dmean、D98%无明显差异(P>0.05);采用局部提量方法所得PTV的靶区覆盖率、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)更优(P0.05);正常组织受照剂量除V15未见明显差异外(P>0.05),采用局部提量方法后,其它参数均略有增大;两种计划机器跳数和治疗时间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:局部提量方法有利于优化PTV的靶区覆盖率、CI、HI,对其它参数的改变在可接受范围内,建议在设计宫颈癌静态调强放疗计划时采用该方法。

摘要：目的:探讨限量环个数对宫颈癌固定野调强放疗计划的影响,为限量环的个数设置提供参考。方法:选取于某院行宫颈癌根治术后调强放疗患者30例,基于CMS XiO 4.80计划系统分别对同一患者设计无限量环(Plan_0)、1个限量环(Plan_1)、2个限量环(Plan_2)、3个限量环(Plan_3)共4种放疗计划,所有计划除限量环外,均采用相同的目标函数和剂量限制条件,靶区处方剂量均为4 500 cGy/25 f。采用SPSS 18.0统计学软件比较分析4种计划的剂量学参数、二维剂量验证通过率、机器跳数、子野个数及治疗时间的差异。结果:4种计划均满足靶区剂量要求,所得靶区剂量学参数无统计学差异(P>0.05)。Plan_2与Plan_3中小肠、直肠和膀胱的V20(V20为2 000 cGy所包绕的体积,以此类推)、V30和V40,双侧股骨头V20,骨盆V10、V20、V30和V45及正常组织V15、V20和V25均比Plan_0与Plan_1低(P<0.05)。Plan_3较Plan_2而言,机器跳数增加约111 MU,子野数增加约12个,治疗时间增长约2.3 min(P<0.05)。结论:2个限量环的调强放疗计划在满足靶区剂量要求并对治疗效率影响较小的前提下,能较好地保护危及器官和正常组织,建议采用CMS XiO 4.80计划系统设计宫颈癌固定野调强放疗计划时设置2个限量环。

摘要：目的比较两种算法在非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗(IMRT)中的剂量学差异,为非小细胞肺癌IMRT计划设计提供数据参考。方法选择确诊为NSCLC的患者10例,分别制定采用Sliding Wnd(SLD)和Smart Sequence(SMT)算法的IMRT计划,比较两种算法在IMRT计划中的剂量分布、机器跳数、治疗时间以及二维剂量验证结果。结果SLD算法的计划靶区D2%、D98%、Dmean、CI、HI值均优于SMT算法(P0.05),差异无统计学意义。结论两种算法的靶区剂量分布、危及器官受量以及二维剂量验证通过率均能满足临床要求,可应用于非小细胞肺癌IMRT计划设计。SLD算法的靶区剂量分布以及对双肺的保护均优于SMT算法,在NSCLC调强放疗中可优先考虑SLD算法。

摘要：目的比较一种一体化调强射野设计方式与常规射野设计方法在乳腺癌根治术后调强放疗中的剂量学差异。方法选取41例左侧乳腺癌根治术后患者的CT图像,进行胸壁、部分腋窝、锁骨上、内乳等靶区及危及器官(OAR)勾画。对每一套CT图像分别制作一体化射野设计的调强计划和常规调强计划。评估两种计划靶区和OAR剂量学分布。结果两种计划靶区剂量分布和OAR受照剂量均满足临床要求,靶区剂量学参数差异无统计学意义(P>0.05)。一体化调强计划相比于常规计划:患侧肺V5降低9.7%(t=2.407,P0.05)。结论一体化调强射野设计技术显著降低了患侧肺和心脏的受照体积与受照剂量,有望减轻乳腺癌根治术后放疗的不良反应。新型设计方案选取了较多的样本,包含不同分期的左乳癌根治术患者,对乳腺癌根治术后调强放疗临床应用具有普遍性,可以作为一种新的照射方式推广。

摘要：目的:分析多叶准直器(multi-leaf collimator,MLC)外放边界对宫颈癌固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy,ff-IMRT)计划的影响,寻求最佳的MLC外放边界尺寸。方法:选取某院10例接受IMRT的宫颈癌患者,基于CMS XiO 4.80计划系统,以45 Gy/25 f处方剂量分别对同一患者设计10个ff-IMRT计划(plan0.0~plan0.9)。plan0.0~plan0.9计划对应的MLC外放边界尺寸为0.0~0.9 cm(步长为0.1 cm)。采用SPSS 20.0统计学软件比较分析plan0.6计划与其他9个ff-IMRT计划间剂量学参数和治疗参数的差异。结果:10个ff-IMRT计划处方剂量覆盖率归一化后,均满足临床要求,plan0.0~plan0.2的Dmax、HI,plan0.0~plan0.3的Dmin劣于plan0.6(P<0.05)。10个ff-IMRT计划均能较好地保护危及器官和正常组织,plan0.0、plan0.1的小肠V20、V30、V40及直肠、膀胱V30、V40、V45,plan0.0的两侧股骨头V30,plan0.2的小肠V20及直肠、膀胱V30、V40优于plan0.6(P<0.05)。plan0.7的小肠、直肠V45,plan0.8、plan0.9的小肠、直肠V20、V30、V40、V45,膀胱V45,两侧股骨头V20、V30、V40,plan0.9的膀胱V30、V40劣于plan0.6(P<0.05)。plan0.0、plan0.1的正常组织V5、V10、V15,plan0.2的正常组织V5低于plan0.6(P<0.05);plan0.8、plan0.9的正常组织V5、V10,plan0.9的正常组织V15、V20高于plan0.6(P<0.05)。plan0.0、plan0.1的机器跳数比plan0.6多,但子野个数、出束时间优于plan0.6(P<0.05),plan0.8、plan0.9的子野个数、出束时间劣于plan0.6(P<0.05)。结论:MLC外放边界尺寸为0.4~0.7 cm情况下,ff-IMRT计划能兼顾计划靶区剂量分布、危及器官和正常组织保护,建议在设计宫颈癌ff-IMRT计划时选择该范围内的MLC外放边界尺寸。

摘要：目的:分析鼻咽癌放疗中组织特性参数a值对腮腺受照剂量的影响。方法:随机选取20例接受鼻咽癌调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的患者,基于Eclipse 13.6计划系统设计10种不同a值(0.1≤a≤1.0,步长为0.1)的IMRT计划,分析各计划的剂量学参数、机器跳数和出束时间的差异。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:对靶区剂量分布进行归一化处理后,10种IMRT计划的靶区和所有危及器官的剂量学参数均满足临床要求,靶区和除腮腺之外其他各危及器官的剂量学参数未表现出统计学差异(P>0.05);10种计划的机器跳数和出束时间亦未随a值变化而改变(P>0.05);当0.1≤a≤0.3或0.4≤a≤1.0(步长为0.1)时,腮腺各剂量学参数变化趋势不明显(P>0.05),另外,当0.4≤a≤1.0(步长为0.1)时,除腮腺V20之外,腮腺其他各剂量学参数较0.1≤a≤0.3(步长为0.1)时呈减小趋势(P<0.05)。结论:改变a值对除腮腺之外其他剂量学参数影响不明显,合适的a值(0.4≤a≤1.0,步长为0.1)可有效降低腮腺受照剂量,建议在设计鼻咽癌IMRT计划时在该范围内设置a值。