摘要：目的对已发表的基于蛋白水平的恶性肿瘤放射耐受或抵抗相关研究进行定量分析,推荐出“放射耐受或抵抗领域值得进一步研究的蛋白”。方法检索词包括“RadiationTolerance” OR“radioresistance”AND“Neoplasms”,在PubMed上检索2011-01-01-2020-06-30关于恶性肿瘤放射抵抗或耐受研究相关文献中所涉及蛋白水平的研究。梳理每个蛋白在所纳入文献中被研究的次数,定义为研究数量指数。以研究数量指数5次为界,分别设计高频组(≥5次)和低频组(<5次)的评价方案以进行推荐。高频组蛋白推荐方案基于研究质量指数评分表和贝叶斯统计法计算得到的累计排序概率图下面积值(SUCRA)进行。之后以研究数量指数和计算得到的研究质量指数均在中位数以上的蛋白作为高频组“放射耐受或抵抗领域值得进一步研究的蛋白”进行推荐。低频组蛋白采用R语言对<5与≥5次的放射耐受或抵抗相关蛋白分别进行信号通路富集后,以两者交集的信号通路中涉及的<5次的蛋白作为低频组“放疗领域值得进一步研究的蛋白”进行推荐。结果截至2020-06-30,恶性肿瘤放射抵抗或耐受研究相关蛋白研究共1 231篇,涉及蛋白共计830个。高频组蛋白51个,低频组779个。研究数量指数最高的为缺氧诱导因子-1A(HIF1A)蛋白,研究质量指数最高的为酪氨酸蛋白激酶(MET)蛋白。高频组所产生的“放疗领域值得进一步研究的蛋白”共9个,分别为NOTCH1、AKT1、EGFR、HSP90、PI3K、MMP2、RAD51、Survivin和DNA-PK。在低频组与高频组的蛋白富集所涉及信号通路中,交集有22条,低频组“放疗领域值得进一步研究的蛋白”为BRCC3、SIRT3和PLK4等58个蛋白。结论在放射耐受或抵抗的既往研究相关蛋白中,基于评分表、贝叶斯排序法及R语言生信分析等定量研究方法可进一步研究的蛋白共计67种。但是,这些蛋白的临床确切价值尚待临床前瞻性研究样本验证。

摘要：对胸腺瘤在调强放疗中共面野计划与非共面野计划的剂量学进行比较研究,从而得出对患者受益更好的放疗计划。纳入2021年1月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院放疗科收治的80例胸腺瘤不完全切除术后患者,对这80例患者采用相同的计划系统进行共面野和非共面野调强计划设计,其中共面野计划采用机架0°、320°、40°,非共面野计划采用机架0°、330°(床90°)、30°(床90°),将两者得出的计划进行比较,主要比较靶区的适形度、均匀性,危及器官脊髓、心脏、肺的受量,以及对两种计划设计的机器执行效率进行比较。非共面野与共面野相比结果:靶区适形度较差,V20、V30相差不大,心脏平均剂量高269.73cGy,脊髓平均剂量高516.06cGy。研究发现,非共面野计划设计脊髓、心脏的受量稍高,但肺的低剂量受量明显减少,可以有效预防患者放疗晚期放射性肺炎的发生。

摘要：目的:探讨机器学习在肺癌容积旋转调强(VMAT)治疗计划对心脏和肺的剂量体积直方图(DVH)预测的可行性。方法:选取51例肺癌VMAT计划,随机选取其中43例为训练组,剩余8例为验证组。分析训练组中患者的解剖信息与两侧肺V5、V20和心脏V30、V40的相关性。采用机器学习方法,以解剖信息为输入、危及器官(OAR)的DVH为输出,分别构建并训练关于两侧肺以及心脏的人工神经网络模型。将验证组中8例VMAT计划中的解剖信息分别输入到已经构建好的人工神经网络模型,分别预测OAR的DVH。结果:两侧肺V5、V20和心脏V30、V40受自身体积大小影响可忽略,受OAR与靶区的空间相对位置关系影响较大。患侧肺、对侧肺、心脏的人工神经网络结构模型中隐藏层分别含有41、38、34个神经结点,线性回归系数分别为0.994、0.975、0.986。对验证组中患侧肺和对侧肺的V5、V20的预测误差分别为2.70%±1.83%、2.84%±1.97%和13.7%±7.8%、0.72%±0.75%,对心脏V30、V40的预测误差分别为3.20%±0.63%、2.1%±1.5%,仅对侧肺V5的预测值和实际值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用人工神经网络方法可以对肺癌VMAT计划中解剖信息与OAR的DVH数据进行学习,构建的人工神经网络模型可预测出患侧肺、心脏V25~V60和对侧肺V20的DVH数据,可为临床计划设计提供参考。

摘要：全乳房照射已被用于降低早期乳腺癌保乳术后同侧乳腺肿瘤复发的风险,并且多项随机临床试验和荟萃分析已经证明这一放疗模式安全有效,但随着放疗技术的进步以及患者生存期的延长,这种标准治疗模式目前也面临着一些挑战,其替代模式受到了越来越多的关注.其中部分乳腺照射、全乳大分割放疗、省略放疗针对不同的乳腺癌患者,疗效与全乳腺常规照射相当,且降低了不良反应,同时缩短了治疗时程,减轻了患者负担,值得在临床推广应用.

摘要：目的探讨宫颈癌调强放射治疗计划设计中等效均匀剂量优化法对危及器官保护方面的应用价值。方法随机选取20例宫颈癌放疗患者作为研究对象。采用剂量-体积与等效均匀剂量两种优化方法设计调强放疗计划。剂量-体积组(DV组):危及器官(包括直肠、膀胱、股骨头、小肠)采用剂量或剂量-体积的物理目标函数进行优化;等效均匀剂量组(EUD组):危及器官改用等效均匀剂量目标函数进行优化。通过剂量参数比较两组优化方法的剂量学差异。结果两组患者的计划靶区的剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05);但EUD组危及器官的剂量较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论等效均匀剂量优化法能较好地降低危及器官的受照剂量,对降低宫颈癌放疗并发症具有临床意义。

摘要：目的探讨头颈部肿瘤螺旋断层放疗中降低颈部照射剂量的可行性研究。方法选取20例对头颈部肿瘤实施螺旋断层放射治疗计划的患者,采用两种不同的优化方法设计放疗计划:正常组:靶区与危及器官(包括脊髓与两侧腮腺)采用常用方式进行剂量优化;优化组:在正常组优化基础上增加一个颈部的剂量限制参数,对皮肤进行优化。通过参数比较两组优化方法的剂量学与机器跳数差异。结果两组计划靶区的剂量参数比较无明显差异,危及器官差异无统计学意义,但优化组的皮肤剂量的V10、V20、V30、V40以及V50明显降低,且优化组的机器跳数(Mu)也明显减少。结论在头颈部肿瘤螺旋断层放疗中,对颈部剂量设置参数限制的优化方式,可以明显降低颈部的剂量,提高治疗效率。

摘要：目的探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析120例鼻咽癌在放射治疗后发生放射性脑病的临床资料。结果 120例发生放射性脑病病变部位:颞叶99例,双侧28例,单侧72例,脑桥20例。全组随访率100%,108例仍存活,12例死于放射性脑病。结论鼻咽癌放射性脑病与肿瘤分期、放射剂量及照射野设计有关。放射性脑病预后不佳,预防比治疗更重要。

摘要：目的探讨有颈淋巴结转移的鼻咽癌调强放疗中头部和颈部摆位误差是否存在差异。方法采集头颈肩热塑面罩固定的17例中晚期鼻咽癌(T2-4N1-3M0)患者的模拟机位置验证图像,与首次计划设计的CT扫描数字重建影像(DRR)图像进行骨性参考点的偏离值比较,并采用双独立样本t检验头部、颈部摆位误差。结果头部摆位误差分别为:X轴(左右)(1.08±0.62)mm,Y轴(前后)(1.18±0.92)mm,Z轴(头脚)(1.08±0.99)mm;颈部摆位误差分别为:X轴(2.40±1.86)mm,Y轴(2.07±1.42)mm,Z轴(1.99±1.56)mm,两者之间差异具有统计学意义。结论有颈淋巴结转移的鼻咽癌患者,头部和颈部摆位误差存在明显的差异,应引起临床足够的重视。

摘要：目的分析安徽省三级医院肺癌诊断现状,为肺癌患者诊断方法的优化提供依据。方法 2016年7月采用安徽省肺癌质控中心专家组设计的"全省肺癌诊治现状调查表"对安徽省57家三级医院进行肺癌诊断现状的问卷调查,对收集的有效数据进行统计学分析。结果不同诊断方法在可疑中央型肺癌中以气管镜的选用率最高,占20.0%(163/816),在肺外周病变中以CT或B超引导下肺穿刺术的选用率最高,占18.0%(142/790);对同一诊断方法在不同类型肺癌中的选用率进行比较,气管镜(χ~2=59.305,P<0.001)和反复痰细胞学检查(χ~2=11.595,P=0.001)在中央型肺癌的应用显著多于肺外周病变,CT或B超引导下肺穿刺术(χ~2=14.477,P<0.001)和直接外科手术(χ~2=25.014,P<0.001)在肺外周病变的应用显著多于中央型肺癌;对不同等级医院之间诊断方法的选用率进行比较,超声支气管镜或者经支气管针吸活检术(χ~2=9.421,P=0.002)和直接外科手术(χ~2=4.195,P=0.041)在省级医院的应用显著多于市级医院;径向支气管内超声引导下支气管镜检查在三甲医院的应用显著多于三乙医院(χ~2=5.854,P=0.016)。结论常规气管镜技术和经皮肺穿刺技术是安徽省肺癌诊断的主要手段,但新技术开展较少,省级医院和三甲医院在肺癌的诊断水平和理念上优于市级医院和三乙医院。