摘要：目的探讨应用数字化技术辅助旋髂深动脉穿支嵌合瓣(DCIAPF)在下颌骨复合组织缺损修复重建中的临床应用效果。方法从2018年1月至2019年1月,对6例肿瘤术后下颌骨半侧以内缺损的患者,术前利用CTA行旋髂深动脉血管评估,应用数字化软件及3D打印技术模拟血管化髂骨瓣切取,设计制作截骨导板,并模拟重建修复后效果;缺损的下颌骨行DCIAPF的修复,供区直接美容缝合。术后门诊随访3~6个月,评价患者面部外形、颌骨高度、咬合功能和供区并发症情况。结果术后病理检测结果示:成釉细胞瘤2例,牙龈癌4例。切取髂骨长度为6.0~13.0 cm,携带皮瓣面积为3.0 cm×1.0 cm^6.0 cm×5.0 cm。6例旋髂深动脉穿支皮瓣以及髂骨瓣均成活,供、受区切口一期愈合。术后随访3~6个月,患者面部外形、下颌骨高度及咬合功能的恢复均满意,供区均未见明显并发症。结论DCIAPF血供丰富,骨量充足,有足够骨高度,终末皮穿支较恒定,且供区并发症少;结合数字化技术可实现下颌骨缺损的精准修复和创面的立体修复,为行种植牙修复提供了有利的条件,是下颌骨缺损修复重建的理想方法之一。

摘要：目的舌癌术后组织缺损严重影响患者生活质量,要求在提高患者生存率的同时改善生活质量。笔者采用CT血管造影(CTA)、彩色多普勒超声(CDU)及二者联合的方式辅助设计股前外侧穿支皮瓣进行舌重建,寻求最少损伤获取舌缺损的最优重建。方法选取蚌埠医学院第一附属医院口腔科从2017年7月-2020年9月40例舌癌拟行手术治疗舌体缺损的患者,采用随机数字表法将患者随机分为3组,A组20例患者术前应用CTA联合CDU评估旋股外动脉的穿支走行等情况,B组10例患者术前应用CTA及C组10例患者应用CDU进行评估,术中同期行皮瓣修复术同时对3组术中穿支点符合率、穿支类型符合率均采用Fisher精确检验进行分析,手术时间、术后住院天数采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 37例患者皮瓣均存活,A组1例皮瓣部分坏死,肌瓣存活;B组及C组各有1例患者出现静脉危象抢救后仍坏死。A组与C组在穿支类型符合率方面差异存在统计学意义(P=0.001)且A组在皮瓣制备时间方面显著优于B、C 2组(P=0.004),3组在穿支点符合率(P=0.244)及术后住院天数(P=0.845)方面差异无统计学意义。术后供、受区切口一期愈合;患者舌部形态及功能等恢复均达到满意效果,供受区均未见明显并发症。结论 CTA联合CDU对股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损具有较好的指导意义。

摘要：目的探讨三维CT血管造影在旋髂深动脉组织瓣修复下颌骨缺损中的临床应用效果。方法2019年1月至2020年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔科收治5例下颌骨肿瘤术后缺损患者,男2例,女3例,年龄30~70岁,平均52岁。术前行双下肢三维CT血管造影,利用CT工作站进行数据处理,根据术区缺损大小、形状,构建旋髂深动脉组织瓣三维模型,观察并测量旋髂深动脉走行、起始点管径、起始点至髂前上棘连线与双侧髂前上棘连线的夹角及起始点至髂前上棘的距离。术中依据旋髂深动脉组织瓣三维模型,设计并制备以旋髂深动脉为蒂复合组织瓣,并进行下颌骨缺损修复,同时将术中实际情况与术前旋髂深动脉组织瓣三维模型进行对比。结果共测得5例旋髂深动脉起始点管径(2.30±0.24)mm,旋髂深动脉起始点至双侧髂前上棘连线的夹角39.3°±6.1°,起始点至髂前上棘的距离(5.83±0.24)cm。术中观察到旋髂深动脉走行、位置与三维模型基本一致,术后随访3~6个月,所有皮瓣均移植成功,患者两侧颌面部基本对称,术后影像学检查示髂骨瓣愈合良好,下颌牙槽嵴高度、宽度恢复满意,供区无麻木、腹疝及步态异常等并发症。结论由三维CT血管造影制作旋髂深动脉组织瓣三维模型,可准确定位旋髂深动脉位置、走行,清楚显示目标血管周围皮肤、肌肉、骨骼之间的三维空间关系,明显减少供区并发症及手术时间。