摘要：目的设计重症医学科质量控制(质控)核查表(Checklist)并观察其临床应用效果。方法通过查阅《重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)》等指南及相关文献,设计重症医学科质控Checklist,包括质控数据收集、病历质量核查、特殊诊疗、院感防控督查4个部分。每月由副高以上职称医师担任质控主任,负责全科质控的实施,每日晨交班时完成过去24 h内的数据收集,对当日拟进行的特殊诊疗行为进行讨论、登记,并与护理组长协调,在全天对全科室进行质量把控,监督每位医务人员的不合理行为,对运行病历和出科病历进行检查,巡查各岗人员值班状况。采用回顾性研究方法,分析2018年和2019年(实施Checklist)与2017年(未实施Checklist)的数据,包括收治患者情况、科室管理资料、重症医学科住院时间以及三管感染发生率〔呼吸机相关性肺炎(VAP)、导管相关性血流感染(CRBSI)、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)〕、标化病死率等主要质控指标。结果2017、2018、2019年收治患者数分别为373、446、480例,2018年和2019年的年增长率分别为19.57%、7.62%,2019年较2017年增长了28.69%。3个年度收治患者年龄和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异均无统计学意义。与2017年比较,2018年和2019年患者重症医学科住院时间均明显缩短(d:8.99±6.12、9.14±7.02比10.20±7.21),VAP、CRBSI和CAUTI发生率均明显降低〔VAP(例/千机械通气日):12.97±3.60、9.62±3.14比17.48±4.89,CRBSI(例/千导管日):3.75±2.19、3.87±1.87比6.19±3.13,CAUTI(例/千导尿管日):3.29±2.18、3.28±1.87比5.61±3.18〕,标化病死率亦明显降低〔(77.27±7.24)%、(70.61±7.49)%比(84.41±9.05)%〕,每月院感防控督查发现的不合理人次明显减少(人次:54.00±6.30、41.08±10.76比72.08±19.68),每月特殊诊疗人次大幅增加(人次:1056.67±235.27、1361.75±278.48比722.25±145.96),抗菌药物治疗前病原学送检率〔(93.21±3.68)%、(96.59±2.49)%比(87.86±5.28)%〕和深静脉血栓(DVT)预防率〔(91.13±6.36)%、(96.23±2.99)%比(85.58±7.68)%〕均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。3年所有病案均为甲级病案,且2018年和2019年病案平均得分均明显高于2017年(分:96.82±2.84、96.73±2.94比93.70±3.33,均P<0.05)。与2018年比较,2019年患者VAP发生率、抗菌药物治疗前病原学送检率、DVT预防率、标化病死率均进一步改善,每月院感防控督查发现的不合理人次进一步下降,每月特殊诊疗人次进一步增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重症医学科应用质控Checklist,可以建成有效的质控体系与制度,有助于降低三管感染的发生率和标化病死率,缩短重症医学科住院时间,提高医护人员的质控意识和执行力,促进重症医学科医疗质量的改善,值得在临床推广和应用。

摘要：目的设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单并应用于临床。方法通过查阅指南及相关文献,设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单,将检查单应用于ICU接受机械通气的患者中,由护理组长每日检查管床护士对患者的呼吸机相关性肺炎预防的情况。结果检查单使用后,ICU气管插管患者的导管平均留置时间缩短、呼吸机相关性肺炎的发生率下降。结论将ICU呼吸机相关性肺炎检查单应用于呼吸机相关性肺炎预防的质量管理中,有助于缩短气管导管留置时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,可以在临床推广和应用。

摘要：目的:设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单并应用于临床。方法:通过查阅文献和临床模拟,设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单,将核查单应用于ICU行俯卧位通气治疗的ARDS患者中,比较该核查单使用前后俯卧位通气相关并发症发生率及俯卧位通气持续时间。结果:使用ARDS患者俯卧位通气实施核查单后,导管滑脱发生率由52.9%降至10.5%,压力性损伤发生率由41.2%降至5.3%,俯卧位通气平均持续时间延长。结论:将ARDS患者俯卧位通气实施核查单应用于行俯卧位通气治疗的ARDS患者中,可有效减少俯卧位通气相关并发症发生率,促进俯卧位通气的实施,延长俯卧位通气平均持续时间,增加俯卧位通气效果,使操作过程规范化,实施管理同质化。

摘要："大众创业、万众创新"是目前我国国家战略之一。高校是国家人才的聚集地,是国家培养人才的重要场所,也是大学生接受创新思维培训的主要基地。大学生的创新意识和创新思维的培养是大学教育的一项非常重要的教学任务,大学生应成为国家科技创新的重要主体。大学生朝气蓬勃,思维活跃,容易接受新的观念、新的事物,在接受专业知识培训的过程中容易产生一些独特的想法和见解。教师指导学生申请专利是培养学生创新意识的重要方法和手段,本文从以下四个方面探讨大学生的创新意识培养:①专利的提出。一个问题的提出本身就具有创新性,当大学生对某一个问题产生疑问时,首先是建立在专业知识的掌握上,是建立在对现有技术不足的认知上,这就需要教师在更高知识层面来帮助学生分析问题。②专利的设计是解决问题的过程。解决问题的过程就是创新的过程,是大学生创新和实践能力的体现。专利的设计应该遵循新颖性、创造性和实用性3个基本条件。③专利的申报有助于培养大学生的科研创新能力和知识产权意识。④专利的转化实现创新价值。专利技术转化是我国科技创新体系中的重要一环,但同时也是最薄弱的一环。高校应该采取应对措施帮助师生顺利的进行专利转化,让学生自己创新性的想法以专利的形式体现出来,并通过对专利申请和转化较为全面的培养和锻炼大学生的创新意识及能力素质。

摘要：目的分析安徽省三级医院肺癌诊断现状,为肺癌患者诊断方法的优化提供依据。方法 2016年7月采用安徽省肺癌质控中心专家组设计的"全省肺癌诊治现状调查表"对安徽省57家三级医院进行肺癌诊断现状的问卷调查,对收集的有效数据进行统计学分析。结果不同诊断方法在可疑中央型肺癌中以气管镜的选用率最高,占20.0%(163/816),在肺外周病变中以CT或B超引导下肺穿刺术的选用率最高,占18.0%(142/790);对同一诊断方法在不同类型肺癌中的选用率进行比较,气管镜(χ~2=59.305,P<0.001)和反复痰细胞学检查(χ~2=11.595,P=0.001)在中央型肺癌的应用显著多于肺外周病变,CT或B超引导下肺穿刺术(χ~2=14.477,P<0.001)和直接外科手术(χ~2=25.014,P<0.001)在肺外周病变的应用显著多于中央型肺癌;对不同等级医院之间诊断方法的选用率进行比较,超声支气管镜或者经支气管针吸活检术(χ~2=9.421,P=0.002)和直接外科手术(χ~2=4.195,P=0.041)在省级医院的应用显著多于市级医院;径向支气管内超声引导下支气管镜检查在三甲医院的应用显著多于三乙医院(χ~2=5.854,P=0.016)。结论常规气管镜技术和经皮肺穿刺技术是安徽省肺癌诊断的主要手段,但新技术开展较少,省级医院和三甲医院在肺癌的诊断水平和理念上优于市级医院和三乙医院。

摘要：目的了解安徽省公立医院护士对医用防护用品知识掌握现状,分析其薄弱项和影响因素,为开展进一步的培训工作提供依据。方法根据国家卫健委文件和文献综述结果自行设计调查问卷,采用方便抽样法通过问卷星对56家安徽省公立医院6586名护士进行调查,并采用多元线性回归法分析护士医用防护知识的影响因素。结果最终收到有效问卷6502份。知识总分为(54.42±5.73)分,条目回答正确率为40.31%~99.71%。单因素分析显示不同最高学历、医院等级、科室、是否参与过传染病救治、是否在新冠肺炎一线工作、是否接受过防护用品知识培训的护士得分差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示:最高学历、是否参与过传染病救治、是否在新冠肺炎一线工作、是否接受过防护用品知识培训是知识得分的影响因素(均P<0.05)。结论防护用品适用范围和摘除流程是安徽省公立医院护士个人防护知识的薄弱项。本科及以上学历、参与过传染病救治、在新冠肺炎一线工作、接受过防护用品知识培训的护士知识得分较高。管理者除了理论知识培训外,可以通过情景模拟、操作演示等技能培训方法提高护士职业防护技能。