摘要：目的:构建预测经皮肾镜手术的结石清除率(SFR)的新型临床-影像组学模型并进行验证。方法:回顾性收集113例行经皮肾镜取石术(PCNL)病人的相关资料,根据术后复查的泌尿系CT或尿路平片,将其分为结石清除组和结石残留。收集病人临床和影像组学资料,利用图像分析软件及计算机程序设计语言工具,将病人的CT图像划取感兴趣区域并提取出120个影像组学特征。对训练组进行变量选择,得到最佳的特征选集,采用多因素logistic回归分析构建新型临床-影像组学预测模型,使用曲线下面积(AUC)评估模型的预测效果。结果:113例病人术后1个月复查泌尿系影像,结石清除者68例,结石残留者45例,总体SFR为60.2%。2组病人性别、术后血白细胞(WBC)、住院时间、结石长度、结石宽度及Guy′s分级(GSS)差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。单因素logistic分析显示,性别、GSS、术后血WBC、结石长度、结石宽度差异均具有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic分析显示,性别、GSS、术后血WBC为PCNL术后SFR的独立预测因子(P<0.05~P<0.01)。将Lasso回归筛选出的有意义的14个影像组学特征行单因素和多因素logistic分析,结果显示,最大三维直径、球度差异均具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。将最大三维直径、球度纳入构建临床-影像组学预测模型,在训练集中曲线下面积为0.923,在验证集中曲线下面积为0.876,均优于GSS。结论:构建的新型临床-影像组学模型结合临床特征,有助于预测PCNL病人的SFR,可为泌尿科医生术前沟通及手术方式的选择提供参考。

摘要：目的:评估三维交互技术在经皮肾镜手术临床教学中的应用效果。方法:将120名本科生随机分为2组,各60名,对照组采用传统PPT教学模式,观察组采用三维交互技术教学模式,将CT影像数据导入mimics软件进行加工处理,导出模型后采用mimics-3matic软件设计交互功能,设计出符合临床手术教学的三维动态模型。对2组学生进行经皮肾镜穿刺手术相关能力评估,并采用问卷调查方式对两种教学模式进行满意度调查。结果:观察组经皮肾镜穿刺手术相关能力测评的动手能力和新知识接受能力均明显优于对照组(P<0.01),对教学模式的满意度也明显高于对照组(P<0.01)。结论:三维交互技术对于经皮肾镜手术的教学有帮助,是一种值得推广的教学模式。

摘要：目的利用计算机辅助诊断技术探讨影像组学数据在鉴别结石成分的应用。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月蚌埠医学院第二附属医院140例采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的病人,收集临床治疗前因素及CT图像的相关数据,术后通过傅里叶转换红外光谱法测定结石成分,并以结石主成分≥70%定义结石性质。利用图像分析软件和计算机程序设计语言工具,从每位病人的CT图像感兴趣区域中提取出105个影像组学特征。按照7∶3将数据分为训练集98例和验证集42例,采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验及LASSO回归分析法对训练集进行变量选择,得到最佳特征选集,最终利用R语言软件构建感染性结石的列线图预测模型,模型评价指标为分辨度和符合度,采用ROC曲线下面积评价模型的分辨度,绘制校正曲线评价模型的符合度,外部验证利用验证集数据评估模型效果并绘制ROC曲线。结果140例病人术后结石成分分析报告显示感染性结石49例,非感染性结石91例。训练集数据临床治疗前因素的分析结果显示差异有统计学意义(P<0.05)为女性、尿蛋白、尿碱性、尿亚硝酸盐、尿培养、尿白细胞。感染性结石组尿白细胞数为162(46.5,944.0)个,非感染性结石组56(10.5,169.5)个,P=0.003;感染性结石组尿酸为(285.22±83.22)μmol/L,非感染性结石组(324.85±99.95)μmol/L,P=0.046。训练集影像组学LASSO回归分析法筛选得到8个相关性较高的影像组学特征变量。进一步logistic多因素分析得出最佳特征选集包括2个临床治疗前因素(女性、尿碱性)和2个影像组学特征(群集阴影、大依赖性低灰度级强度),训练集AUC(0.892,95%CI:0.830~0.954),验证集AUC(0.842,95%CI:0.702~0.981),校正曲线表明模型符合度较好。结论计算机辅助诊断技术帮助下提取的影像组学特征,结合临床治疗前因素,有助于术前判断感染性肾结石的发生风险。