摘要：目的 比较Monaco计划系统4种通量平滑度对食管癌放疗计划的影响。方法 选取我院23例食管癌患者为研究对象,按照计划靶区50 Gy/25次的处方剂量,分别使用4种通量平滑模式(Off、Low、Medium和High)设计4组放疗计划,将处方剂量归一至95%的靶区体积后,统计各评价指标,并使用基于等效均匀剂量的参数化正常组织并发症概率(Normal Tissue Complication Probability,NTCP)模型进行评估。使用SPSS 27.0软件进行单因素方差分析,比较各组之间的差异,并使用优劣解距离法(Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution,TOPSIS)进行综合评估。结果 4组计划在靶区剂量(D_(98)、D_(2)、D_(mean)、适形度指数、均匀性指数)、危及器官剂量(双肺V_(30)、V_(20)、V_(10)、V_(5)、D_(mean)、NTCP;心脏V30、Dmean、NTCP;脊髓Dmax)以及计划执行时间和计划总控制点数目方面差异均无统计学意义(P>0.05),在治疗机器跳数(Monitor Units,MU)方面差异显著(P<0.05),且随着通量平滑程度增加,MU呈降低趋势。TOPSIS综合分析结果显示LOW组综合评分最高。结论 在食管癌放疗计划设计中,4种通量平滑模式均能满足临床治疗要求,通量平滑度的提高可降低治疗MU;考虑计划整体指标的情况下,可选择Low模式达到最优的剂量结果。

摘要：目的:用三维治疗计划系统分析食管癌常规放疗计划的肿瘤适形度与剂量分布。方法:17例确诊为食管癌的患者,常规模拟定位后行CT扫描,CT扫描图像经局域网传输到治疗计划系统(Pinnacle3)进行三维重建,设计三维适形计划和虚拟常规计划。对常规放疗计划和三维适形计划、虚拟常规计划所描述等中心位置、靶区大小及危及器官剂量分布进行对比分析。结果:常规放疗计划和三维适形计划等中心位置在X、Y、Z轴上分别相差(4.1±2.2)、(3.4±2.3)、(12.5±8.1)mm;射线束观前后方向肿瘤区(GTV)宽常规放疗计划为(2.3±0.5)mm,三维适形计划为(4.4±0.9)mm;全组中位处方剂量6600cGy。常规放疗计划、虚拟常规计划和三维适形计划GTV100%体积剂量分别为(3567.1±1975.4)、(6294.2±358.5)和(6185.6±364.5)cGy;CTV100%体积剂量分别为(1948.3±1265.2)、(5384.8±671.9)和(5137.8±629.9)cGy;肺V20分别为23%、33%、22%。结论:食管癌常规放疗计划不能满足放射治疗的临床剂量学要求,而三维适形技术能够在保护正常组织的同时给食管病变区以足够的照射剂量,是一种合理、可靠的方法。

摘要：目的：探讨整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的使用方法和临床应用价值。方法：经病理确诊的60例鼻咽癌患者，按组问均衡设计将其前瞻性地分为常规挡铅放疔组（A组）和整体挡铅放疗组（B组）各30例，6MVX线照射鼻咽部，总剂量70～75．8Gy．35～38次，摄片法制作整体挡铅保护垂体、脑干、小脑、眼球、口腔等重要器官，按RTOG和EORTC／RTOG标准观察急性期放射损伤。结果：两组急性期放射损伤比较，整体挡铅组的口腔黏膜反应、垂体功能下降发生率均显著低于常规组（P〈0．001），放射性中耳炎、视力下降、放射性咽炎和口干发生率差异均无统计学意义（P〉0．05），两组治疗效果差异元统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻咽癌采用整体挡铅技术能有效保护正常组织，减少了周围正常组织的损伤，且应用方便、安全、重复性好，值得推广使用。

摘要：目的:检测鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作是否符合临床治疗计划要求,分析挡块产生偏差的原因,完善放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法:患者在模拟定位机下面罩固定定位并拍摄模拟定位片,物理师根据医生勾画的形状制作不规则低熔点铅挡块,而后把固定好的铅档块在模拟机下拍摄模拟验证片。通过与定位片的对比,观察挡铅的范围与医生所勾画的挡铅轮廓是否一致,并找出两者之间的偏差。结果:随机选取252块挡块进行分析,通过模拟定位机验证,有220块合格,合格率达87.3%;另有32块挡块不合格,偏差率为12.7%。结论:用低熔点铅制作的不规则挡块方便、准确、偏差率较低,能提高挡块的质量。它不仅符合临床治疗计划设计要求,而且提高了放射治疗的精确性,是一种目前鼻咽癌常规放疗中行之有效的好方法。

摘要：目的:分析医科达Monaco计划系统的Bias Dose计划设计功能应用于脑转移肿瘤的序贯放疗计划设计的可行性及优缺点。方法:选择10例脑转移肿瘤患者,以同一首程计划为基础,分别使用常规方法和Bias方法(采用Bias Dose计划设计功能)设计再程计划,作为常规计划组和Bias计划组,比较2组计划的剂量分布情况、机器跳数及计划设计时间(包括优化时间和预估执行时间)。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:相较于常规计划组,Bias计划组计划肿瘤区(planning gross tumor volume,PGTV)的D2偏高0.64%,计划靶区(planning target volume,PTV)的Dmean偏低1.18%,差异均具有统计学意义(P0.05)。Bias计划组的适形性指数、PGTV靶区的均匀性指数、机器跳数和预估执行时间均高于常规计划组,PTV靶区的均匀性指数低于常规计划组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Bias Dose计划设计功能设计脑转移肿瘤序贯放疗计划,虽然在机器跳数和预估执行时间方面有一定的劣势,但在靶区剂量分布方面具有一定的优势,同时也给计划设计和评估带来很大便利,因此在脑转移肿瘤序贯放疗中应采用Bias Dose计划设计功能以取得更优的剂量分布。

摘要：研究一种辐射自显影胶片(GAFCH-ROMIC EBT胶片)用于医用电子直线加速器多叶准直器(MLC)校准的方案设计、实施、数据处理及性能评估。分别使用KODAK X-OmatV胶片和GAFCHROMIC EBT胶片,调用ELEKTA电子直线加速器"MLC Leaf Bank"校准程序,拍片分析计算出MLC校准所需数据,比较两种胶片所得结果。两种胶片报告的叶片绝对位置信息相差约0.1cm,两者在射野宽度的报告上有近0.2cm的偏差。GAFCHROMIC EBT胶片剂量刻度方便准确,报告的叶片位置信息更接近实际位置。文中使用的基于GAFCHROMIC EBT胶片的测量设备测量MLC叶片位置的不确定度小于0.03cm,能满足校准后MLC叶片到位精度在±1mm之内的要求,可用于多叶准直器的常规校准。