摘要：随着医疗技术的发展,经口气管导管固定方式不断更新,选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减,浪费时间,且易导致气管导管向外移位,同时易被口腔分泌物浸湿,造成面部皮肤受损。为此,衡水市人民医院重症医学科医务人员设计了一种自制气管导管固定带(由主体结构、固定带、内部调节结构和固定块内部结构组成),并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201820508681.6),该固定带内侧固定有海绵体,可吸附口腔周围分泌物,避免口唇周围及面颊皮肤处于潮湿状态,同时借助卡槽、铰链等结构固定气管导管,可充分保证固定效果。纳入本院重症医学科2020年10月至2021年9月收治的80例行经口气管插管的患者,按插管时间编号,单号为观察组,双号为对照组,每组40例。观察组应用自制气管导管固定带进行固定,通过循证实践路径,检索国内外相关文献,查找临床实践依据,制定并实施实践方案;对照组按照传统方法应用3M胶带+寸带固定。比较两组患者的气管导管固定情况以及面部皮肤损伤程度。所有患者均纳入最终分析,无脱落病例。对照组患者有3例(占7.5%)发生导管重度移位,观察组患者均未发生导管重度移位。观察组面部皮肤损伤发生率明显低于对照组〔25.0%(10/40)比55.0%(22/40),P<0.05〕;而且观察组每次固定导管所需时间也明显短于对照组(min:12.11±1.69比17.59±1.27,P<0.05)。应用自制气管导管固定带对气管导管进行固定,缩短了导管固定时间,降低了非计划性拔管(UEE)和面部皮肤损伤的发生率,值得临床推广和应用。

摘要：目的了解2015年1—12月衡水地区15家医院重症医学科328名医护人员对营养风险筛查的认知情况。方法采用自行设计的调查问卷对2015年1—12月衡水地区15家医院重症医学科的328名医护人员进行问卷调查。结果调查共有328名医护人员参与,结果显示营养风险筛查的知晓率为61.28%,其中30~40岁之间、ICU工作年限>5年、中级职称、本科学历的被调查者NRS2002的知晓率较高,分别为49%,74%,44%,77%。61%的医生和47%的护士(χ^2=8.340)会在最初24 h内完成患者的首次营养风险筛查。对于营养风险的筛查对象,56%的医生选择了所有患者,而61%的护士(χ^2=5.560)则选择了认为有问题的患者。67%的医生和56%护士(χ^2=8.670)均认为应当由医生完成营养风险筛查量表。绝大部分的医生和护士(93%的医生和76%的护士)(χ^2=9.610)认为营养风险筛查需动态评估。自学查阅书籍是医生、护士(44%)获取营养知识的主要途径。结论该地区医护人员对营养风险筛查认识不足,需进行规范化的培训,普及NRS2002营养风险筛查方法,保证营养支持的科学、合理实施。