摘要：随着医疗技术的发展,经口气管导管固定方式不断更新,选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减,浪费时间,且易导致气管导管向外移位,同时易被口腔分泌物浸湿,造成面部皮肤受损。为此,衡水市人民医院重症医学科医务人员设计了一种自制气管导管固定带(由主体结构、固定带、内部调节结构和固定块内部结构组成),并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201820508681.6),该固定带内侧固定有海绵体,可吸附口腔周围分泌物,避免口唇周围及面颊皮肤处于潮湿状态,同时借助卡槽、铰链等结构固定气管导管,可充分保证固定效果。纳入本院重症医学科2020年10月至2021年9月收治的80例行经口气管插管的患者,按插管时间编号,单号为观察组,双号为对照组,每组40例。观察组应用自制气管导管固定带进行固定,通过循证实践路径,检索国内外相关文献,查找临床实践依据,制定并实施实践方案;对照组按照传统方法应用3M胶带+寸带固定。比较两组患者的气管导管固定情况以及面部皮肤损伤程度。所有患者均纳入最终分析,无脱落病例。对照组患者有3例(占7.5%)发生导管重度移位,观察组患者均未发生导管重度移位。观察组面部皮肤损伤发生率明显低于对照组〔25.0%(10/40)比55.0%(22/40),P<0.05〕;而且观察组每次固定导管所需时间也明显短于对照组(min:12.11±1.69比17.59±1.27,P<0.05)。应用自制气管导管固定带对气管导管进行固定,缩短了导管固定时间,降低了非计划性拔管(UEE)和面部皮肤损伤的发生率,值得临床推广和应用。

摘要：目的探讨通化东宝利拉鲁肽注射液(统博力)对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究,等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用二甲双胍、磺脲类药物或两者联合治疗均血糖控制不佳的T2DM患者为受试者,根据研究前口服降糖药治疗分层,按照1∶1的比例采用分层区组随机将其随机分配至统博力组和诺和力^(®)组。治疗26周后,比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、FPG、7点自测血糖的变化、低血糖事件和不良事件发生率、抗药物抗体(ADA)的发生率。有效性指标分析采用修订的意向性治疗(mITT)人群和符合方案集(PPS),安全性分析采用安全性数据集(SS)。采用配对t检验比较治疗前后相应指标的差异,采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较,采用重复测量混合效应模型(MMRM)分别比较两组受试者第26周HbA_(1c)、FPG、7点自测血糖相对其基线变化的差异。采用Cochran-Mantel-Haenzel检验比较两组第26周时HbA_(1c)0.05)。结论统博力和诺和力^(®)控制血糖的总体疗效相当,具有良好的安全性,在临床上有应用价值。

摘要：开展社保基金云审计业务,能够有效统筹协调各级审计机构,减少开发审计软件的费用,提升审计工作的质量和效率,有利于社保基金审计的健康发展。本文概述了社保基金审计、社保基金审计流程、社保基金云审计平台,在此基础上,重点围绕社保基金云审计平台的设计,介绍了云审计平台总体设计,从基础设施层、平台层、应用层、用户层四个层级进行了详细设计。最后,重点阐述了云审计平台的应用流程,分析了云审计平台的应用效益,并针对平台构建过程中的难点提出了相应的对策建议。

摘要：本文以河北省衡水市哈励逊国际和平医院旧居住区改造项目为工程实例,针对城市既有建筑密集区工程建设中深基坑施工的需要,介绍了钢筋混凝土支护桩+内支撑的支护结构体系和三轴水泥搅拌桩止水帷幕在工程中的应用。通过相关方案对比,分析了该方案的特点和优越性;结合工程实践,从多方面对既有建筑密集区深基坑支护设计与施工部署进行了阐述和总结。工程应用效果较好,可为类似工程提供参考。

摘要：目的探讨改良式额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂的手术方法并对手术效果进行评价。方法重度上睑下垂患者60例78只眼行改良式额肌腱膜悬吊术治疗,术后随访6个月至3年以上,观察疗效。结果59例77只眼获校正,1例1只眼因感染获基本校正。术后眼裂闭合不全大多在4周内消失,无暴露性角结膜炎发生。结论改良式额肌腱膜悬吊术术式设计有理论基础,操作简便,并发症少,矫治重度上睑下垂疗效可靠。

摘要：目的探讨早期机械通气干预对出血性脑卒中术后低氧血症患者预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2010年1月—2013年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的出血性脑卒中术后低氧血症患者144例,采用随机数字表法分为3组,每组48例。A组:积极的早期机械通气干预组,患者术后给予持续末梢血氧饱和度(Sp O_2)及血气分析监测,当持续2 h平均Sp O_2在93%~95%和/或平均动脉血氧分压(Pa O_2)在71~80mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),即积极的早期给予机械通气。B组:早期机械通气干预组,当持续2 h平均Sp O_2在91%~92%和/或平均Pa O_2在61~70 mm Hg,给予机械通气。C组:保守机械通气组,待持续2 h平均Sp O_2≤90%和/或平均Pa O_2≤60 mm Hg,才给予机械通气。记录患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、术后再出血、脑积水发生率、机械通气持续时间,术后随访6个月时格拉斯哥预后量表(GOS)评分及病死率。结果 3组患者VAP、术后再出血、脑积水发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者机械通气持续时间及GOS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期机械通气能够缩短出血性脑卒中术后低氧血症患者机械通气持续时间,改善预后。

摘要：背景:颈椎椎弓根螺钉内固定是治疗创伤性及非创伤性颈椎失稳及颈椎间盘摘除固定的可靠方法,但其手术风险及置钉失败率仍然较高。目前计算机数字化技术中的数字化导航模板技术在骨科领域的应用存在置钉准确率高及置钉长度误差小的优势。目的:试验观察数字化导航模板技术联合颈椎椎弓根钉植入的有效性及安全性。方法:文章为前瞻性、单中心、自身对照临床试验。试验计划纳入河北省哈励逊国际和平医院颈椎病患者32例,术前采用三维重建颈椎三维模型,设计个性化定制的导航模型,应用3D打印技术制作导航模板,术中根据术前设计的模型进行颈椎椎弓根螺钉植入,术后根据CT检测结果观察螺钉位置,随访40个月。试验的主要观察指标为植入后40个月的螺钉位置优良率;次要观察指标为术前、植入后40个月患者目测类比评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级结果、颈椎X射线及CT图像形态变化及植入后40个月不良反应发生率。试验经河北省哈励逊国际和平医院伦理委员会批准(审批单位:河北省哈励逊国际和平医院,审批号:20120630)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验于2017年12月开始进行患者招募,样本及数据收集时间为2017年12月至2019年4月,结果指标分析时间为2020年10月,试验于2020年11月结束。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR-ONC-17013481)。讨论:希望通过此试验证实,数字化导航模板技术植入颈椎椎弓根螺钉成功率高,手术操作简便、快捷,植入后疗效及安全性均较好。

摘要：背景:临床对膝关节原发性骨关节炎患者进行治疗时,人工全膝关节置换是一种常用的修复方案,但传统术式存在一定的不足之处,可能会导致假体早期失败的出现。目的:在人工全膝关节置换过程中选择股内侧肌入路,并使用计算机辅助设计,探讨与传统全膝关节置换的不同之处。方法:纳入膝关节原发性骨关节炎患者79例,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(38例),分别给予传统全膝关节置换和股内侧肌入路计算机辅助设计人工全膝关节置换治疗。对比2组的手术切口、手术时间、总出血量和引流量;置换后随访12个月,评估2组患者的美国特种外科医院膝关节评分,记录并发症发生情况,并进行比较。结果与结论:1观察组的手术切口显著小于对照组,手术时间显著短于对照组,总出血量和引流量均显著少于对照组(P均<0.05);22组患者均接受12个月的随访,末次随访观察组患者的膝关节功能各项指标得分以及总分均显著高于对照组,差异均有显著性意义(P均<0.05);3经随访观察组患者均未出现置换后感染、人工假体松动以及骨折等不良事件。对照组有4例出现假体松动,1例出现切口感染,均经积极处理后明显好转,未出现严重并发症。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);4结果表明,较之传统术式,在人工全膝关节置换过程中选择股内侧肌入路,并使用计算机辅助设计可以模拟膝关节置换过程,预先设定截骨方位,提高手术精度和成功率,对患者的创伤更小,从而有效改善膝关节功能,降低置换后并发症发生率。

摘要：临床资料患者,男,25岁。因指甲呈白色25年,于2013年4月28日就诊于我院皮肤科。患者自诉出生时手指甲即呈白色,随年龄增长无变化。足趾甲正常。既往无外伤、肝炎、结核等疾病。患者一直从事计算机软件设计工作,无重金属等接触史。患者的祖父、父亲、叔叔、堂弟均有类似表现（图1）。但家族中女性指、趾甲均正常。父母非近亲结婚。

摘要：目的比较和观察二种不同的左侧双腔支气管导管在支气管内位置移动时所产生的的压力变化。方法拟行择期手术患者41例，性别不限，年龄29～81岁，AsA分级I～Ⅲ级，随机将其分为二组：驼人双腔支气管导管组（T组，n=21），smith双腔支气管导管组（B组，n=20）。麻醉诱导后，T组经口插入驼人公司生产的普通型左侧双腔支气管导管，B组经口插入相应型号的portex@Blueline@左侧双腔支气管导管。在纤维支气管镜的辅助可视条件下令双腔支气管导管的支气管气囊头侧表面刚好位于隆突嵴下5mm，此位置亦是研究设计中的0cm的位置。将导管向足侧前进2．5cm，将指示气囊通过三通连接无液气压计，随后通过三通在支气管气囊冲入空气使支气管气囊压力达到30emil20，导管以0．5em为单位向外回退，直至退至0cm位置同时记录每一位置支气管气囊压力。结果二组中所有支气管气囊压力呈现出降低趋势（P〈0．05）。二组患者的0era位置压力都低于初始压力（30emH20）（P〈0．05）。在2．5～0em位置间，B组患者整体支气管气囊压力降低量和降低率高于T组（P〈0．01）。在2．5～1．5em位置之间二组间气囊压力变化差异无统计学意义（P〉0．05），在1．5～0cm位置，B组支气管气囊压力变化大于T组（Pd0．05）。结论在定位或监测双腔支气管导管位置时，支气管导管气囊压力监测可作为一种可靠的方法使用。