摘要：目的探讨膝关节置换术对大骨节病(KBD)重度膝关节炎患者血清细胞因子及生活质量的影响。方法采用前瞻性设计,选取2017年6月至2018年6月于衢州市中医医院接受全膝关节置换术的患有重度膝关节炎的KBD患者作为研究对象。比较术前、术后6个月和术后1年患者血清细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及一氧化氮(NO)水平,并进行西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分及生命质量量表(KBDQOL)评分。结果34例KBD重度膝关节炎患者年龄为(60.4±5.6)岁,范围为50~72岁;男15例,女19例;病程为(20.3±10.5)年,范围为5~40年。术后6个月和术后1年患者血清IL-1β[(16.49±3.86)、(12.08±1.27)pg/ml]、TNF-α[(9.28±1.45)、(6.52±1.26)pg/ml]及NO水平[(63.58±15.82)、(43.84±10.37)μmol/L]均显著低于术前[(21.65±5.08)、(13.06±2.15)pg/ml,(102.16±20.74)μmol/L,P均<0.05],且术后1年上述指标均显著低于术后6个月(P均<0.05)。术后6个月和术后1年患者WOMAC各维度及综合评分均显著低于术前(P均<0.05),且术后1年WOMAC各维度及综合评分均显著低于术后6个月(P均<0.05)。术后6个月和术后1年患者KBDQOL的社会支持评分、活动限制评分、躯体功能评分、精神状况评分、总的健康评分及总分均显著高于术前(P均<0.05),且术后1年患者总的健康评分和总分均显著高于术后6个月(P均<0.05)。结论KBD重度膝关节炎患者全膝关节置换术后炎症反应、临床症状及生活质量较术前均明显改善。

摘要：目的探讨数字化技术辅助手术治疗过伸性胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2017年1月~2020年12月浙江省衢州市中医医院收治的过伸型胫骨平台骨折患者46例。根据随机数字表法分为传统组和数字化组。术前对患膝进行CT薄层扫描,将数字化组获得的CT扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,通过模型制定精准手术规划后行手术,传统组根据X和CT影像学资料制定手术方案后手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院天数、骨折愈合时间等。末次随访采用膝关节Rasmussen评分和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)对膝关节功能进行评定比较。结果术后所有患者均获得随访,随访时间6~24个月。数字化组手术时间[(92.38±19.69)min]、术中出血量[(86.67±25.86)ml]、术中透视次数[(3.54±0.93)次]、住院时间[(10.08±2.62)d]、骨折愈合时间[(14.00±1.38)周]、完全负重时间[(10.46±2.11)周]较传统组有明显优势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。数字化组HSS和Rasmessen评分优良率均高于传统组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论数字化技术辅助治疗过伸型胫骨平台骨折能实现个体化手术方案设计,指导手术操作,具有减少创伤、缩短手术时间、提高复位质量及术后恢复快等优点。