摘要：本文报道2例中年女性患者,均以腹痛为主要表现就诊于西南医科大学附属医院,入院前均食用柿子。入院后行全腹CT、胃镜检查均发现胃内巨大结石形成(病例1有2枚巨大胃石,最大约5 cm×6 cm;病例2有1枚巨大胃石,约5 cm×4 cm),巨大胃石症诊断明确。由于结石巨大且质地坚硬,常规圈套器未能成功取石,本团队设计了由黄斑马导丝和圈套器套管组成的新型简易内镜,其硬度足够,可根据需求调整圈套的大小和宽度。最终在消化内镜超级微创手术下成功碎石后,通过取石网篮取出部分碎石;其余碎石留在胃内,数天后残留碎石随粪便排出。术后予以抑酸、保护胃黏膜、营养支持等对症治疗,复查内镜示无碎石残留,顺利出院。2例患者均于出院后1周随访,无肠梗阻等并发症出现。

摘要：目的比较海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术（POEM）中的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2012年6月至2014年7月因贲门失弛缓症在南方医科大学南方医院接受POEM治疗的患者，术中使用海博刀者为海博刀组，使用注射针和三角刀者为三角刀组，比较2组手术相关参数、术后症状缓解及并发症发生率。结果共纳入57例患者，其中海博刀组25例，三角刀组32例。2组患者基线特征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。海博刀组平均手术时间短于三角刀组[（55.3±17.7）min比（69.5±9.4）min，P=0.038）]；术中平均器械交换次数少于三角刀组[（4.5±1.5）次比（10.7±1.7）次，P=0.000]。所有患者无严重不良事件发生。在1年的随访中，海博刀组治疗成功率为92.0%（23/25），三角刀组为96.9%（31/32），差异无统计学意义（P=0.576）。结论海博刀能显著缩短POEM手术时间，并且获得与三角刀相似的治疗成功率。

摘要：目的通过构建3D-定量构效关系(quantitativestructure-activityrelationship,QSAR)模型,研究黄酮类化合物对细胞色素P450酶1A1(cytochrome P450 1A1,CYP1A1)的抑制活性。方法借助Topomer CoMFA方法开展黄酮类化合物结构-CYP1A1抑制活性构效关系研究;通过体外孵育体系对化合物CYP1A1抑制活性进行评价,开展预测模型验证和优化;通过分子对接技术探究黄酮类化合物抑制CYP1A1活性的作用机制。结果构建的3D-QSAR模型交叉验证相关系数(q2)为0.800,非交互验证系数(r^(2))为0.9650,外部验证的相关系数(rpred^(2))为0.9567,表现出良好的稳定性和预测能力。利用该模型预测9种黄酮类化合物的CYP1A1抑制活性,实验值与预测值的相关系数r^(2)为0.832 8。分子对接结果显示,黄酮类化合物能与CYP1A1空腔内的THR497、ASN222、ASN255、SER116和ASP313等残基形成氢键,影响该类化合物的CYP1A1抑制活性大小。结论构建的模型具有良好预测能力与稳定性,为设计高活性分子提供理论参考,为新型CYP1A1酶抑制剂的开发提供新的思路。

摘要：目的分析中国临床试验注册中心(ChiCTR)数据库与美国***数据库中关于中国急性胰腺炎临床研究的注册情况。方法检索ChiCTR与***数据库,搜集、整理并分析关于注册的中国急性胰腺炎临床研究情况,检索时限为建库至2020年12月31日。通过人为分组,比较不同注册年份(2007-2014年组和2015-2020年组)及不同经费来源(自筹、企业资助、公共经费)的临床研究特征。结果共获得157项注册的中国急性胰腺炎相关临床研究,其中ChiCTR数据库99项,***数据库58项。注册研究的地区分布排名前3位的依次是四川省(28.0%)、上海市(14.6%)、江苏省(12.1%),共占注册试验总数量的54.7%。157项中干预性研究91项,观察性研究41项,其他类型25项。研究设计使用盲法34项(21.6%),随机平行对照研究84项(53.5%)。Ⅳ期研究30项(19.1%),Ⅱ、Ⅲ期研究7项(4.4%)。2007-2014年组注册试验倾向于采用随机平行对照试验设计(68.3%比45.4%,P=0.005)和随机化分组(76.7%比47.4%,P=0.001),2015-2020年组倾向于较大样本量(72.6%比47.4%,P=0.002)和有数据管理委员会(53.6%比25.0%,P=0.001),两组间差异均有统计学意义。ChiCTR数据库92项的经费来源分别为自筹48项、企业资助5项、公共经费38项、其他1项,自筹和公共经费来源占86.9%。结论中国急性胰腺炎注册临床研究数量整体随时间呈上升趋势,研究的经费来源以自筹和公共财政为主,目前Ⅱ、Ⅲ期临床试验较为缺乏。

摘要：目的:探讨集束化护理(the bundle care)管理在重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养(EN)治疗中的应用效果。方法:采用临床试验设计比较对照组(35例)与集束化组(35例)患者住院期间EN并发症,健康教育知晓率,EN知识掌握率及满意度等指标。结果:集束化组导管堵塞或脱落、腹胀发生率均低于对照组(P<0.05),集束化组EN知识掌握率、患者健康教育知晓率均高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理管理能有效减少EN不耐受率,提高患者健康教育知晓率和护士EN知识掌握程度。

摘要：目的初步构建老年住院患者高危压力性损伤预防的个案管理护理方案,并探讨应用效果。方法应用德尔菲法,以奥马哈问题评估及干预系统为框架制定出老年住院患者高危压力性损伤(pressure injury,PI)预防个案管理护理方案。选择某三级甲等医院符合纳入标准的100例患者作为研究对象,采用配对设计法行对照组常规护理,实验组在常规护理基础上实施个案管理护理方案,分别从实验组干预前后的认知、行为、状况(knowledge-behavior-status,K-B-S),2组压疮愈合计分量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)、Braden评估表、营养风险筛查2002(nutrition risk screening2002,NRS-2002)、PI的发生率、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)的监测指标进行评价。结果2组患者年龄、收入等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者住院期间护理问题共503个,常见(发生率≥30%)问题有11个。实验组PI发生率与发生风险低于对照组(P<0.05)。结论个案管理护理方案的构建科学、合理,可分析老年高危PI患者住院期间不同领域的常见护理问题,选择相应的干预措施进行干预、动态评价,一定程度上减少PI发生的高危因素,降低PI发生率,改善护理结局。

摘要：受新冠肺炎疫情影响,全国高校均开启了在线教学模式,在线教育得到了井喷式的发展。基于学生参与理论的视角以四川某医科大学参加在线学习并自愿高质量完成问卷调查的6326名学生为研究对象,采用混合研究的方法对不同特征大学生在线学习满意度差异进行了实证剖析,研究发现除不同专业和性别的学习者总体满意度不存在显著差异,不同性别的学习者学习资源满意度、互动答疑满意度以及课程引导满意度不存在显著差异外,其余学习者特征研究维度在四个满意度维度均存在显著差异,最终提出及时总结经验,做好教学督导;提供优质资源,做好教学设计;适度高效互动,做好教学评测;激发学习内驱,做好教学引导等四条对策建议。

摘要：目的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前已逐渐成为威胁人类生活健康的最常见的肝病之一,然而其发病机制尚未完全阐释清楚,近期有研究表明在非酒精性脂肪肝病存在异常表达的piRNAs,其中piRNA-DQ723301可能通过靶向调控Smad2参与非酒精性脂肪肝病的发生发展,但其靶向作用及具体机制尚未被完全阐明。因此,本实验的目的旨在研究piRNA-DQ723301与Smad2是否存在靶向调控,从而参与NAFLD的发生发展,以不断完善piRNA在NAFLD发病机制中的作用奠定理论基础。方法1.设计含有piRNA-DQ723301结合位点的Smad23′-UTR PCR引物,通过双荧光素酶实验分析得出piRNA-DQ723301对Smad2的靶向调控作用。2.通过CCK8法检测,比较转染不同浓度piRNA-DQ723301模拟物及抑制剂48h后各组细胞的活力,通过比较得出较合适的浓度。***2 mRNA及蛋白、piRNA-DQ723301的表达情况通过Western-blot法、实时荧光定量PCR分析。并观察piRNA-DQ723301对非酒精性脂肪肝纤维化发病关键因子的影响。结果1.将构建的阴性对照序列、质粒、模拟物共同转染至293T细胞,针对荧光素酶活性进行检测。表明与对照组相比,piRNA-DQ723301以野生型质粒为载体时,酶活性能受到抑制;而以突变型质粒为载体时,荧光素酶酶活性则无明显改变,且piRNA-DQ723301类似物野生质粒组荧光素酶活性比piRNA-DQ723301类似物突变型质粒组组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。***8法结果表明,小鼠原代肝星状细胞活力在转染100 nM、150 nM的模拟物、抑制剂后分别呈现出下降、增强趋势,转染50 nM的模拟物、抑制剂及各浓度的对照序列则基本不变。3.相较于未转染组,转染组piRNA-DQ723301表达量、Smad2 mRNA表达量、α-SMA mRNA在NC组、Mimic组、Inhibitor组分别呈现出基本不变、显著增高(P<0.001)、明显降低(P<0.001)的变化趋势。4.相较于未转染组,各转染组Smad2蛋白的表达量在NC组、Mimic组、Inhibitor组的变化趋势分别为基本不变、显著降低(P<0.001)、明显升高(P<0.001);Piwi蛋白的表达量在NC组、Mimic组、Inhibitor组的变化趋势分别为基本不变、Piwil3基本不变及Piwil1、Piwil2、Piwil4显著增高(P<0.01)、Piwil3基本不变及Piwil1、Piwil2、Piwil4降低(P<0.05)。与Inhibitor组相比,Mimic组Piwi表达量增加(P<0.01),Smad2表达量降低(P<0.001)。5.与未转染组比较,TGF-β1、α-SMA蛋白表达量在NC组、Mimic组的变化趋势分别为基本不变、显著降低(P<0.001),Inhibitor组则显著上升(P<0.001)。结论***-DQ723301针对Smad2的表达具有靶向调节作用,能够抑制其表达;***-DQ723301可靶向调控Smad2抑制肝星状细胞活力及功能;3.利用piRNA-DQ723301的靶向调控作用或可对肝纤维化的发生发展产生抑制甚至逆转作用。