摘要：背景:组织工程骨内缺乏完善的脉管系统,其中血管化是限制其广泛应用的关键,适当的基质化学和流体剪切力刺激能促进血管内皮细胞增殖分化和发挥功能,指导支架材料的设计制作。目的:探究不同化学官能团和流体剪切力对人脐静脉内皮细胞的影响,以期找到材料化学与流体剪切力对人脐静脉内皮细胞调控的高效组合。方法:在玻片表面分别制备以OH、CH3和NH2为末端化学官能团的自组装单分子膜,以空白玻片作为对照;将人脐静脉内皮细胞分别接种于4组玻片表面,培养15 min内检测ATP的释放量,培养1 h内检测NO的释放量,培养1 h后Western blotting检测内皮型一氧化氮合酶的表达,培养48 h后激光共聚焦显微镜观察黏着斑及F肌动蛋白的形成。将人脐静脉内皮细胞分别接种于4组玻片表面,当细胞融合至80%时给予加载1.5 N/m2流体剪切力1 h(分别为OH-FSS组、CH3-FSS组、NH2-FSS组和FSS组),加载15 min内检测ATP的释放量,加载1 h内检测NO的释放量,加载1 h后Western blotting检测内皮型一氧化氮合酶的表达。结果与结论:(1)单纯化学刺激对人脐静脉内皮细胞的ATP、NO释放与一氧化氮合酶表达无明显影响,加载FSS刺激可增加ATP、NO的释放与内皮型一氧化氮合酶表达;当材料化学和流体剪切力同时作用时,人脐静脉内皮细胞释放的ATP和NO量及内皮型一氧化氮合酶表达与材料化学密切相关,其中NH2-FSS组中的ATP和NO释放量及内皮型一氧化氮合酶表达最高,其次为FSS组,CH3-FSS组和OH-FSS组最低;(2)激光共聚焦显微镜下可见,NH2组有大量黏着斑和细胞骨架蛋白F肌动蛋白,其次为对照组,CH3组和OH组最少;(3)结果表明,NH2官能团和流体剪切力共同作用时人脐静脉内皮细胞对剪切力刺激产生高效应答,其机制可能是在NH2表面上形成了最佳的黏着斑和F肌动蛋白。

摘要：目的比较计算机体层血管成像(CTA)及血管三维重建定位旋股外侧动脉及其穿支血管辅助设计股前外侧皮瓣与彩色多普勒超声(CDU)定位制备股前外侧皮瓣在口腔癌术后软组织缺损修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月西南医科大学附属口腔医院口腔颌面外科口腔癌术后软组织缺损应用股前外侧皮瓣修复患者的临床资料。根据测量穿支血管的影像学方法不同, 将患者分为2组, A组术前采用CTA及血管三维重建定位旋股外侧动脉及其穿支血管辅助设计股前外侧皮瓣, B组术前采用CDU定位制备股前外侧皮瓣。比较2组患者一般资料、手术时间、皮瓣存活率、术后并发症发生率、血管成像质量、术前与术中穿支血管皮肤浅出点位置差值、穿支动脉血管内径等指标。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料采用±s表示, 2组间差异性比较采用独立样本t检验, 组内差异性比较采用配对样本t检验;计数资料采用例数(%)表示, 组间比较采用χ~2检验;双人不同时间2次血管成像质量评分采用可靠性分析, 取Cronbach’s α值;体质量指数(BMI)与皮瓣存活情况的相关性分析采用Pearson相关性检验;基础疾病、合并用药、不良烟酒嗜好及术后并发症与皮瓣存活情况的相关性分析采用Spearman相关性检验。P0.05)。A组手术时间显著短于B组, 差异有统计学意义[(67.64±5.94) min vs.(70.88±4.88) min, P0.05);A组1例、B组2例出现供区创面积液等并发症, 差异无统计学意义(P>0.05)。2组影像图像质量比较, A组血管成像质量评分显著高于B组, 差异有统计学意义[(3.08±0.64)分vs.(2.56±0.65)分, P0.05);B组术前影像学测量穿支动脉血管内径为(1.77±0.14) mm, 术中实际测量值为(1.66±0.15) mm, 差异有统计学意义(P0.05)。结论与CDU比较, CTA及血管三维重建在术前评估和皮瓣设计方面具有更好的准确性, 且皮瓣制备时间更短, 是一种较好的术前血管定位方法。

摘要：目的 探讨个性化预成型重建板技术联合血管化髂骨肌瓣修复下颌骨缺损的临床效果.方法 2010年8月至2014年12月,对12例下颌骨肿瘤患者,术前行颌面部CT扫描及三维重建,以CT数据为基础,利用镜像技术模拟修复病变侧下颌骨缺损,应用快速原型技术制作工作模型,在修复模型上预制个性化重建钛板.根据下颌骨缺损范围及形状,设计髂骨肌瓣联合预制钛板修复下颌骨缺损.所有患者术后复查颌面部CT及口腔曲面断层全景片,观察钛板位置及骨愈合情况,并观察患者口颌系统功能及面部外形,检查修复效果.结果 颌面部CT及口腔曲面断层全景片显示12例髂骨肌瓣完全存活,骨断端愈合良好,髁突位置适中.术后患者面部外形良好,开口度、咬合关系及咀嚼功能恢复较好.供区未发生出血、腹疝等严重并发症.结论 个性化预成型重建板技术联合血管化髂骨肌瓣,为精确重建下颌骨缺损提供了有力的技术支持,可最大限度地恢复患者外观及功能.

摘要：目的研究数字化导板应用于前牙美学区种植修复的精确度。方法选择50例需接受上前牙种植修复的患者为研究对象,随机分为2组,每组25例,分别实施常规种植修复(对照组,45枚种植体)和数字化导板辅助种植修复(试验组,51枚种植体),术后测量2组植入体术前虚拟设计位置与实际植入位置的颈部距离、根尖部距离、深度和角度偏差。在全瓷冠修复完成后1周(基线)、6个月和1年,观察2组患者术后种植体的临床修复疗效,采用红白美学评分[包括红美学分数(PES)和白美学分数(WES)]评价软组织及牙冠修复的美学效果。结果50例患者的96颗种植体术后均取得了良好的骨结合。试验组种植体植入位置的各项偏差均小于对照组(P<0.05);修复完成后1周、6个月和1年,试验组的PES及WES均高于对照组(P<0.05)。结论数字化导板辅助种植修复技术可以提高种植体三维位置的准确性和前牙美学区的修复效果。

摘要：目的探讨雨课堂结合钉钉会议的线上混合式教学在口腔医学教育中的应用效果。方法选取我校口腔医学专业本科大四学生为研究对象共80人,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。其中试验组应用基于雨课堂和钉钉会议结合的混合式教学模式,制定“课前预习反馈、线上直播互动、课后测试巩固”三大环节结合的教学设计,开展线上混合式教学;对照组采用钉钉会议线上教学施以传统教学方法。对两组教学方法的教学效果进行比较分析,对试验组教学过程中学生的行为数据及期待度进行分析。结果试验组教学效果明显优于对照组,试验组考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);95%的试验组学生期待雨课堂结合钉钉会议的混合式教学模式。结论雨课堂结合钉钉会议的混合式线上教学法适合运用于本科口腔医学教育,可以提高学生的学习主动性和积极性,增强师生互动,保障了线上教学效果,达到了线上教学与线下教学“实质等效”的效果。

摘要：目的:探讨基于数字化技术的游离腓骨肌皮瓣在下颌骨缺损中的应用价值。方法:8例拟行游离腓骨肌皮瓣修复手术的患者,术前行虚拟手术及导板设计,利用快速成型技术制备下颌骨截骨导板、腓骨塑形导板以及下颌骨修复后模型,在下颌骨修复后模型上预制个体化重建钛板,术中根据导板和个体化重建钛板,完成对下颌骨缺损的精确修复。同时通过术前下肢CT血管造影观察腓动脉有无变异,对合并软组织缺损的患者,定位穿支血管出肌点的体表位置,以其为中心设计皮瓣,完成软组织缺损的修复。结果:8例患者术后移植游离腓骨肌皮瓣均成活,导板术中就位顺利,个体化重建钛板位置准确,患者咬合关系恢复良好。术前CT血管造影检查顺利,CT血管造影可以准确显示腓动脉的解剖位置,定位穿支血管出肌点的体表位置与术中所见完全吻合。结论:基于数字化技术的游离腓骨肌皮瓣能够成功修复下颌骨缺损,获得良好的美观和功能效果。

摘要：目的探讨应用CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)辅助设计股前外侧(肌)皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法 2011年1月—2015年12月,收治23例口腔颌面部肿瘤患者。男14例,女9例;年龄45~72岁,平均56.8岁。舌癌12例,口颊癌5例,口底癌4例,口咽癌2例;均为鳞状细胞癌。按国际抗癌联盟(UICC)标准TNM分期:T2N0M08例,T2N1M0 3例,T2N2M0 1例,T3N0M0 4例,T3N1M02例,T3N2M0 2例,T4N1M0 2例,T4N2M0 1例。病程1~6个月,平均2.4个月。术前均行CTA检查,定位股前外侧皮瓣穿支血管及其穿出点体表投影点,辅助设计股前外侧(肌)皮瓣。术中扩大切除肿瘤后,遗留软组织缺损范围为6 cm×4 cm^11 cm×7 cm;并参照术前设计切取皮瓣修复缺损,其中股前外侧薄型皮瓣14例,股前外侧肌皮瓣7例,股前外侧双叶瓣2例;皮瓣切取范围为7 cm×5 cm^12 cm×8 cm。供区直接拉拢缝合。结果经术前CTA检查,22例明确定位穿支血管穿出股前外侧阔筋膜位置,穿支血管定位率为95.7%(22/23)。1例术后第5天出现颌下漏口,经换药后愈合;其余供区及受区切口均Ⅰ期愈合。1例皮瓣因静脉回流不畅,改为吻合2根静脉,皮瓣顺利成活;其余皮瓣均顺利成活。术后患者均获随访,随访时间6~36个月,平均16.4个月。术后3个月,参照华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL),制定简化言语功能恢复标准及吞咽功能恢复标准,22例言语及吞咽功能恢复达满意,1例右口底高分化鳞状细胞癌(T4N1M0)言语及吞咽功能达较满意。23例术后受区未见明显组织萎缩,供区未出现运动感觉功能障碍。随访期间,21例未见肿瘤复发及转移,1例术后6个月出现对侧颈淋巴结转移再次手术,术后生存23个月后死亡;1例术后10个月出现远处转移死亡。结论通过CTA辅助设计股前外侧(肌)皮瓣,修复口腔颌面部软组织缺损后受区形态及功能恢复理想。

摘要：目的:探讨CT血管造影(CTA)定位股前外侧皮瓣穿支血管辅助设计的个性化股前外侧皮瓣(ALTF)在舌癌术后缺损修复中的效果。方法:纳入舌鳞状细胞癌患者21例,术前采用CTA定位患者股前外侧皮瓣穿支血管并根据检查结果模拟设计个性化的ALTF,术中应用ALTF行软组织缺损重建修复。结果:21例手术均顺利完成,术中所见血管走行与术前CTA显示均一致;切取皮瓣面积6.0 cm×5.0 cm^11.0 cm×8.5 cm;其中20例皮瓣存活,2例皮瓣发生血管危象,经手术探查后,1例皮瓣恢复正常,1例皮瓣未能抢救成功,皮瓣坏死。术后随访6~36月,1例患者术后18个月死于肿瘤远处转移,其余患者均无瘤存活,移植皮瓣存活情况良好,舌外形、咀嚼功能、吞咽功能、语言功能恢复满意。结论:术前CTA可精确定位股前外侧皮瓣穿支血管,利用CTA辅助设计的个性化股前外侧皮瓣修复软组织缺损可取得满意的效果。

摘要：背景:数字化印模技术在口腔领域应用广泛,与传统印模技术相比,其更加便利化、精准化。目的:探讨数字化赝复体在兔腭瘘修复中的应用效果。方法:用手术方法建立兔腭瘘动物模型,术后1个月利用数字化口内扫描系统对10只兔腭瘘动物模型行口内腭瘘缺损区域数字化扫描,通过数字化印模技术,基于数字化设计,制作兔腭瘘医用硅橡胶赝复体,试戴赝复体后,检查其精确性能、固位性能及封闭性能。实验方案经西南医科大学附属口腔医院动物实验伦理委员会批准。结果与结论:数字化赝复体修复腭瘘后,赝复体的精确性能、固位性能及封闭性能良好。提示通过数字化印模技术,数字化赝复体实现了对兔腭瘘的精确修复,有一定的临床应用价值。

摘要：目的:探讨CT血管造影定位穿支血管在股前外侧皮瓣手术中的应用价值。方法:对8例拟行股前外侧皮瓣修复手术的患者,术前采用CT血管造影定位旋股外侧动脉降支穿支血管,选取管径较粗、血流丰富、血管蒂长的穿支血管设计皮瓣。结果:8例患者术前CT血管造影定位的穿支血管与术中所见完全吻合,8例股前外侧皮瓣完全存活,1例发生血管危象,经手术探查后存活。切取皮瓣面积6cm×4cm^10cm×5cm,供区无运动感觉功能障碍。结论:术前运用CT血管造影可准确定位穿支血管位置,有利于皮瓣制备,减少手术风险和并发症,应用股前外侧皮瓣修复颌面部软组织缺损是一种有效的方法。