摘要：背景:探索一种简单、方便、效果明显并广泛适用的局部缓释药物系统,局部应用于拔牙创,促进拔牙创愈合、减少牙槽嵴的萎缩和吸收是目前的一个研究热点。目的:通过检测凝胶性状、凝结时间和凝胶黏度,药物累积释放率,探究以聚乳酸-羟基乙酸共聚物为载体、成骨诱导剂为有效药物的成骨诱导剂缓释凝胶的各成分最佳配比。方法:按照正交设计简单对比法,检测N-甲基-2吡咯烷酮与三乙酸甘油酯体积比(5∶5,6∶4,7∶3,8∶2,9∶1)、聚乳酸-羟基乙酸共聚物质量分数(20%,30%,35%,40%,45%,50%)、成骨诱导剂体积分数(5%,10%,15%,20%,25%,30%)对凝胶凝固时间、凝胶黏度、凝胶凝结后状态和药物累积释放率的影响。采用单因素方差分析凝胶各组分不同比例配方的凝固时间和凝胶黏度,双因素方差分析不同时间的药物释放量。结果与结论:①当成骨诱导剂含量为10%、聚乳酸-羟基乙酸共聚物质量分数为20%时,随着N-甲基-2吡咯烷酮的增多与三乙酸甘油酯的减少,凝胶的流动性增加、凝结时间缩短、凝结硬度减小、黏度减小,在相同时间下的药物累积释放率增大;N-甲基-2吡咯烷酮与三乙酸甘油酯体积比为5∶5的凝胶性状与凝胶性能较好;②当N-甲基-2吡咯烷酮与三乙酸甘油酯体积比为5∶5、成骨诱导剂体积分数为10%时,随着聚乳酸-羟基乙酸共聚物质量分数的增加,凝胶的流动性减小、凝结时间缩短、黏度增大、凝结硬度增加,相同时间下的药物累积释放量减少;聚乳酸-羟基乙酸共聚物质量分数为40%的凝胶性状与性能较好;③当N-甲基-2吡咯烷酮与三乙酸甘油酯体积比为5∶5、聚乳酸-羟基乙酸共聚物质量分数为40%时,如果成骨诱导剂体积分数大于20%,凝胶遇水无凝结;如果成骨诱导剂体积分数小于20%,各组凝胶凝结时间相似,质均软,相同时间下的药物累积释放量减少;成骨诱导剂体积分数为15%的凝胶性状与凝胶性能较好。

摘要：目的:探讨显微修薄股前外侧皮瓣在口腔颌面软组织缺损修复中的临床效果。方法:以2015年12月~2018年5月期间56例行股前外侧皮瓣修复手术的患者,术前常规行股前区CT血管造影,利用影像工作站(Philips Medical Systems)定位穿支血管出肌点的体表位置,以其为中心设计个性化皮瓣,模拟切取皮瓣,并对其周界脂肪厚度进行测量,对皮下脂肪较厚的15例患者,应用手术显微镜对皮瓣进行修薄后转移至受区进行外科修复。结果:显微修薄股外侧皮瓣14例完全存活,1例皮瓣远端出现坏死,经换药后愈合。切取皮瓣面积最大9 cm×5 cm,面积从最小6 cm×4 cm,供区无运动感觉功能障碍,并且避免二期去脂手术。结论:CT血管造影能够指导股前外侧皮瓣的制备,对于皮下脂肪较厚的患者,显微修薄股前外侧皮瓣修复口腔颌面软组织缺损可以获得理想的临床效果。

摘要：目的:探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)在血管化髂骨肌瓣临床设计中的应用价值。方法:选取2014年8月~2015年9月,收治的12例拟行血管化髂骨肌瓣修复手术的患者。术前行CT血管造影,利用影像工作站(Philips Medical Systems),观察并测量旋髂深动脉(deep circumflex iliac artery,DCI)起始管径、起始点与双侧髂前上棘连线的成角以及起始点至髂前上棘的距离。依据成角的角度及距离行旋髂深动脉起始点体表定位,并模拟血管化髂骨肌瓣切取。结果:旋髂深动脉起始管径(2.8±0.61)mm,旋髂深动脉起始点与双侧髂前上棘连线的成角(55±1.7)°,旋髂深动脉起始点距髂前上棘的距离为(65.1±1.24)mm。依据重建影像可以成功模拟血管化髂骨肌瓣的切取。结论:CT血管造影可以准确显示旋髂深动脉的解剖位置,能够指导血管化髂骨肌瓣的制备。

摘要：目的:探讨以咬合为导向的计算机辅助设计及制造技术(computer-aided design/manufacturing,CAD/CAM技术)辅助腓骨肌皮瓣在修复下颌骨缺损中的作用。方法:6例下颌骨节段性切除的患者,术前CT扫描获取下颌骨及移植腓骨的CT数据及获取患者的咬合关系。计算机辅助切除下颌骨病变后,利用健侧数据设计腓骨的形状和位置,在腓骨上模拟种植体植入,恢复牙列及咬颌关系,根据上牙列进一步调整和校对腓骨的位置。计算机辅助设计下颌骨病变切除截骨导板、腓骨塑形导板,3D打印技术制备导板及下颌骨修复后模型、并在模型上预成型重建钛板,指导手术实施。结果:截骨导板和腓骨塑形导板能引导下颌骨病变的准确切除和腓骨精准快速塑形,简化手术操作,缩短手术时间。术后6例患者术区均一期愈合,腓骨肌皮瓣存活。术后随访6~24个月,结果显示腓骨瓣与下颌骨愈合良好,患者面部对称,咬合良好,张开度及张口型正常。供区小腿功能运动正常,患者满意度高。结论:以咬合为导向的CAD/CAM技术辅助下腓骨肌皮瓣下颌骨重建具有简化手术操作、缩短手术时间、提高下颌骨病变的切除和腓骨切取塑形的精确度,减少传统镜像技术下颌骨重建设计的偏差,术后咬合功能和形态恢复良好的优点。

摘要：目的探讨计算机辅助设计及制造技术(CAD/CAM技术)辅助腓骨肌皮瓣修复缺损下颌骨的应用价值。方法选取2016年3月至2017年8月西南医科大学附属口腔医院收治的下颌骨病损患者8例,术前CT扫描获取下颌骨及待移植腓骨的CT数据,用CAD/CAM技术打印原始头颅及重建头颅模型、下颌骨及腓骨截骨导板。根据重建头颅模型预成型钛板,在导板及钛板辅助下实施手术。术后随访6~24个月,评估手术效果。结果术后8例中2例因对植入物的免疫排斥导致皮瓣坏死,1例因术后血糖控制欠佳致皮瓣感染坏死,其余5例患者术区均一期愈合,腓骨肌皮瓣成活良好,供植区及受区无严重并发症发生。患者满意度高。结论CAD/CAM技术辅助下腓骨肌皮瓣重建下颌骨具有加快手术进程,缩短手术时间、提高下颌骨截除、腓骨塑形的精确度,促进术后功能和形态恢复的优点。

摘要：目前部分微信公众号涉医推送内容的真实性、科学性存在争议。有必要对之加强监管,本文就此提出严格核实其涉医内容、加强多部门联合执法与大数据实时监控等举措,以营造健康文明、规范有序的医疗环境。

摘要：目的探讨基于术前cT血管成像（CTA）三维重建技术设计的股前外侧皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用价值。方法对12例拟行股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损患者术前行CTA检查，利用Philips IntelliSpace Portal软件进行图像分割与三维重建，确定旋股外侧动脉的大小、走行与周围组织的三维空间关系。根据图像显示结果于供区皮肤描记股前外侧皮瓣的点线面。术中校对旋股外侧动脉的降支及其穿支的走行，按照缺损形态大小制备皮瓣，并移植于受区修复缺损。结果CTA能直观的显示旋股外侧动脉降支、穿支等血管的起始、走行与周围组织的三维空间关系。术中所见皮瓣血管主干穿支位置及形态与术前检查相符合。术后随访6～24个月，12例皮瓣完全存活，受区外形、功能恢复良好。结论CTA三维重建技术可显示股前外侧皮瓣血管主干及穿支分支的三维解剖关系，对皮瓣的切取和移植有指导意义。

摘要：目的:探讨股前外侧皮瓣与前臂皮瓣在舌癌术后软组织缺损修复重建中的应用效果。方法:通过对我院2010年12月至2017年12月完成的66例舌癌术后软组织缺损修复的患者进行回顾性研究,其中26例应用前臂皮瓣修复(A组),40例应用股前外侧皮瓣修复(B组),比较其两组皮瓣血管危象发生率、成活率、受区功能美观效果以及供区并发症出现的情况。结果:A组26例前臂皮瓣全部成活,1例出现血管危象,手术探查去除血管吻合处血栓后,皮瓣恢复正常。B组40例股前外侧皮瓣成活39例。2例术后第5 d出现颌下漏口感染,经换药后愈合。2例皮瓣出现血管危象,1例改为吻合2根静脉后皮瓣顺利成活;另1例皮瓣坏死,改为前臂皮瓣修复。两组病例在血管危象发生率、皮瓣成活率及缺损区修复的功能美观方面的差异无统计学意义(P>0.05),前臂皮瓣组供区色素沉着、功能障碍及并发症的发生率均高于股前外侧皮瓣组(P<0.05)。结论:在舌癌术后软组织缺损修复中,前臂皮瓣和股前外侧皮瓣均取得了良好的修复效果。前臂皮瓣修复部分舌、半舌缺损的患者在语音、吞咽功能方面获得了更高的患者满意度,但股前外侧皮瓣相比之下具有供区并发症较少、设计方式灵活等优点,是舌癌术后修复重建的一种较理想皮瓣。

摘要：目的:探讨颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的治疗效果。方法:2009年5月至2013年12月,15例口腔颌面部软组织缺损的患者根据缺损的部位及形态设计颏下岛状皮瓣。男8例,女7例,平均年龄(56±6.1)岁,其中口腔癌行病变区扩大切除10例,车祸伤5例。切取皮瓣面积最小3.0 cm×4.0 cm,面积最大7.5 cm×5.5 cm。结果:15例颏下岛状皮瓣完全成活,供区缺损直接拉拢缝合。结论:颏下岛状皮瓣具有血管恒定、颜色与面部皮肤一致、供区隐蔽、血管蒂旋转度大、可达眶下半侧面部及整个口咽腔、下咽及颈部等优点,适合口腔颌面部软组织缺损的修复。

摘要：目的探讨利用个性化三维成型钛网在颅眶缺损整复术中的临床应用。方法2013年1月至2019年6月西南医科大学附属口腔医院收治颅眶缺损患者16例,均采用个性化三维成型钛网修补颅眶缺损区,术前行CT检查,采用计算机辅助设计、镜像技术、快速成型技术预制个性化钛网,并植入颅眶骨缺损区。结果预制个性化钛网与缺损区形态吻合,能恢复颅颌面部正常外观形态,并缩短手术时间。术后平均随访3年,16例患者无癫痫发作、钛网外露等并发症,视力、视野正常,美观满意度高。结论利用个性化三维成型钛网修补颅眶缺损可优化手术方案、改善容貌外形、减少术后并发症、缩短手术时间,实现精准化、个性化修复,值得临床推广。