摘要：目的了解陕西省农村地区已婚妇女生育史及其5岁以下儿童死亡现状，探讨妇女生育史对其5岁以下儿童死亡影响的特点。方法采用横断面调查设计，利用三阶段分层随机抽样法获得样本，调查陕西省5个国家Ⅳ类贫困县已婚妇女的生育史及其5岁以下儿童死亡现状。结果共调查4732名妇女，平均初育年龄23．65岁，平均产次1．49次，1、2胎生育平均间隔6．96年，2、3胎生育平均间隔3．98年。在被调查妇女的5岁以下儿童中，2007--2010年婴儿死亡数占5岁以下儿童死亡数的32．19％，新生儿死亡数占婴儿死亡数的70.21％，新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为6．71‰、9．55‰、29．67％。多胎的婴儿死亡率大于单胎（X2=6．057，P=0．014），不同产次间5岁以下儿童死亡率存在差异（X2=17．469，P〈0．001），不同生育间隔婴儿死亡率也存在差异（t=13．137，P=0．001）。结论陕西省农村地区已婚妇女生育状况良好。婴儿死亡数占5岁以下儿童死亡数的比例变化不大，但新生儿死亡数仍占婴儿死亡数的绝大比例，2007--2010年婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率较2000年有所下降，但仍高于城市。多胎、生育产次多及生育间隔短是影响5岁以下儿童死亡的重要因素。

摘要：目的：应用多水平模型分析妇女围孕期服用叶酸及复合维生素B与新生儿出生体质量的关系。方法2013年8—11月，采用分层多阶段随机抽样方法，于陕西省选取2010—2013年期间曾经妊娠的15~49岁育龄妇女进行调查。采用自行设计的调查问卷，内容包括新生儿出生日期、性别、胎龄、出生体质量，妇女社会人口学特征、孕产史、妊娠期保健、妊娠期生活方式、妊娠期健康状况等。根据妇女围孕期营养素服用状况进行分组，围孕期在服用叶酸的基础上服用过包含维生素B1、B6、B12的复合维生素B片者为A组，围孕期仅服用叶酸未服用其他B族维生素者为B组，围孕期两者均不服用者为C组。采用多水平模型分析妇女围孕期服用叶酸及复合维生素B与新生儿出生体质量的关系。结果本研究共纳入26756名妇女，其中A组2441名（9.12％），B组15989名（59.76％），C 组8326名（31.12％）。各组新生儿胎龄﹤37周比例、妊娠期高血压疾病患病率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。各组新生儿性别、体质量，妇女生育年龄、文化程度、居住地、工作状况、家庭财富指数，初产、首次产检孕周≤13周、妊娠期产检次数﹤5次、妊娠期服用铁剂、妊娠期被动吸烟比例以及妊娠期贫血患病率比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。校正混杂因素后的多水平模型分析结果显示，与C组比较，A组新生儿出生体质量平均提高37 g，B组新生儿出生体质量平均提高22 g，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；与B组比较，A组新生儿出生体质量平均提高16 g，差异无统计学意义（P＝0.146）。结论妇女围孕期服用叶酸可增加新生儿出生体质量，但未发现复合维生素B对新生儿出生体质量的影响。

摘要：背景陕西省是新生儿出生缺陷的高发地区，各个地区新生儿出生缺陷的资料尚不完整。由于陕西省各个地区经济水平等方面存在较大差异，故研究西安市新生儿出生缺陷发生状况有助于阐释该地区出生缺陷发生的特点，从而更有针对性地提供信息参考。目的分析2010—2013年西安市活产单胎新生儿出生缺陷的发生状况，并探讨新生儿出生缺陷的影响因素。方法于2013年6—11月，根据人口密集程度和生育水平，采用多阶段随机抽样方法，于陕西省西安市选取2010—2013年期间曾经妊娠的15~49岁育龄妇女为调查对象。采用自行设计的调查问卷，面对面调查妇女的社会人口学信息、婚育史、妊娠期生活方式、妊娠期疾病史、妊娠期药物及营养素服用史、家族疾病史及优生优育咨询情况，配偶年龄、民族、受教育年限、家族疾病史，以及新生儿性别、出生季节。结果本研究共完整调查4679例妇女，发现出生缺陷新生儿74例，出生缺陷发生率为158.2/万。2010—2013年西安市新生儿出生缺陷发生率分别为68.7/万、160.2/万、115.3/万、214.5/万，各年度出生缺陷发生率比较，差异无统计学意义（χ^2＝7.355，P＝0.061）。74例新生儿出生缺陷分别为先天性心脏病44例，血管瘤4例，腹股沟斜疝3例，喉软骨发育不良3例，脐膨出、上睑下垂、舌系带过短、耳前瘘管各2例，黑色素痣、先天性斜颈、左肾偏移、脑性瘫痪、上唇畸形、尿道下裂、并指、唐氏综合征、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（ G6PD）缺乏症、先天性黄疸、隐睾、先天性脊膜膨出各1例。多因素Logistic回归分析显示，早产、妊娠期饮酒史、妊娠期吸烟史、妊娠期服用抗生素、母系糖尿病家族史是新生儿出生缺陷的危险因素（ P﹤0.05）。结论2010—2013年西安市活产单胎新生儿出生缺陷发生率处于较高水平，先天性心脏病为主要的出生缺陷类型。早产、妊娠期饮酒史、妊娠期吸烟史、妊娠期服用抗生素、母系糖尿病家族史可能增加新生儿出生缺陷的罹患风险。

摘要：目的通过儿科学见习课教学的改进和实践．观察是否有助于强化学生对“见习医生”身份的自我认同。方法通过模拟问诊、营造仿真医疗环境、增加儿科相关操作项目等，强化学生“见习医生”的身份认同，提高实际操作能力。学期初及学期末分别填写问卷，以学生自身配对方式，对传统模式与新教学模式在教学特点、优势及“见习医生”身份认同度等方面进行比较．应用SPSS18．0软件进行数据分析，计数资料选用配对卡方检验，等级资料选用配对设计的秩和检验。结果新教学模式在一定程度上缓解学生相对较多、病源相对不足的现状，在提高学生学习的主动性、积极性、学习能力、实践能力、对问题的分析及综合能力等方面均优于传统教学，差异具有统计学意义（P均〈0．001）。还使学生掌握了医患沟通的技巧，对实现学生对“见习医生”身份自我认同方面作用显著（Z=-7．671，P〈0.001）。结论以模拟问诊及增加儿科相关操作项目为特点的新见习课教学，解决了临床教学中病源不足等突出问题。增加了学生临床学习的主动性、积极性，使学生从医生的角度思考、分析、处理问题，实现对“见习医生”身份的认同。