摘要：目的：探讨血管内栓塞治疗破裂前交通宽颈动脉瘤的安全性、疗效及技术要点。方法：回顾性分析血管内栓塞治疗35例破裂前交通宽颈动脉瘤的临床、DSA及介入治疗、随访资料。结果：术后即刻造影栓塞100％29例（82．9％）。90％5例（14．3％），80％1例（2．8％）。术中发生同侧大脑前动脉闭塞1例，溶栓后血管通畅；动脉瘤破裂出血1例；术后大脑前动脉梗死1例。临床随访6-60个月，无动脉瘤再次破裂出血：21例DSA随访6～60个月。其中2例复发，未予治疗。结论：血管内栓塞治疗破裂前交通宽颈动脉瘤难度较大，但安全、有效。灵活选择各种栓塞技术，设计最适宜的栓塞治疗计划，是提高前交通破裂宽颈动脉瘤治疗效果的关键。

摘要：背景:视觉-运动整合发育测验设计于20世纪70年代,90年代引入国内,因不受语言、文化背景限制而广泛常规性用于评估、识别正常儿童的智能发育和学习行为等问题。目的:分析视觉-运动整合能力发育测验在听力残疾儿童中的应用价值,探讨大规模用于聋童智能筛查的可行性。其信度效度值与陕西省和美国正常儿童常模比较。设计:随机整群抽样方法,相关对照分析和多元逐步回归。单位:西安交通大学医学院第一附属医院神经内科。对象:选择1998-01/2000-12西安市、咸阳市、长安县、户县、临潼县6所聋哑学校中18岁以下身体健康、发育正常、除听力残疾外无任何其他疾病的学生638人。另随机选取聋童43人进行脑电地形图检测。男23人,女20人。年龄(11.62±1.98)岁,视觉-运动整合发育测验发育商为86.60±15.68,以平均值86.6为界线分为<86.6组20人及≥86.6组23人。方法:①视觉-运动整合发育测验按照Beery K.E 最新修订第4版要求进行不限时测验,1图记1分,连续3图不通过时停止记分,原始分最高27分,最低0分。②信度检验包括分半(把测验项目按奇偶数分半)重测(2个月后再测)及两测验者间信度(同一测试,两人单独评分)。③效度检验以希内学习能力测验、韦氏儿童智能操作量表、瑞文联合型测验为结构效标;以学习成绩、教师、家长评价为准则关联效标。均由专业人员严格按指导语进行。对有阅读能力者直接测试,年龄小无阅读能力的,由班主任用手语翻译测验内容,至完全理解后正式施测记分。④使用7314/F /W 型DYD-300A 脑电地形图机,国际标准10/20系统放置电极。常规描记两组盲童脑电图30m in 作视觉分析。取单极导联下安静闭眼时,无任何干扰或伪差的代表性脑电图波120s存入计算机,分析时由经验丰富的脑电图医师通过人机对话方式选取20s最具代表意义的脑电波计算脑电绝对功率值。主要观察指标:视觉-运动整合发育测验信度、效度结果,以及视觉-运动整合能力与脑电生理改变的关系。结果:共调查6所聋哑学校18岁以下聋童638人,排除因资料不全、有先天性疾病或曾患中枢神经系统疾病的72人后,最终566人进入统计分析。男346人,女220人,平均年龄(12±3)岁。①视觉-运动整合发育测验信度检验结果:不同年龄组为0.63～0.99,总人群中平均为0.92。566例聋童的视觉-运动整合发育测验结果建成年龄等值常模表后与陕西省和美国正常儿童相比,每一原始分对应的年龄等值平均相差(1.79±0.9),普遍落后于正常儿童。②视觉-运动整合能力发育测验效度结果:视觉-运动整合能力发育测验发育商与希内学习能力,韦氏操作量表、瑞文渐进测验的相关系数分别为0.6610,0.3576,0.5174。③视觉-运动整合能力发育与脑电生理改变的关系:视觉运动整合能力发育好的聋童在左侧半球中央、顶、枕区多个区域的多个频段δ,θ,α1及总功率上的脑电绝对功率值高于视觉运动整合能力差的聋童。结论:视觉运动整合能力发育测验作为一种筛查工具,能方便有效地反映出学龄期聋童的认知发育和智能水平,并可反映大脑视觉运动整合中枢的脑电活动水平。

摘要：目的探讨头颈部血管狭窄支架置入术对缺血性脑血管病防治的有效性及安全性。方法选择符合本研究设计的2008年8月～2012年3月在西安交通大学第二附属医院神经内科住院、接受全脑血管造影术且行血管内支架置入术的122例患者作为研究对象。观察:(1)靶病变血管病变的分布情况、支架置入成功率;(2)脑梗死患者术前及术后1个月临床神经功能缺失评分(NIHSS),术后3个月时改良Rankin评分(mRS);(3)随访期间用药依从性、脑血管病复发率及其他并发症的发生情况。结果 (1)不同年龄段靶病变血管的分布不同,青年组以颅内血管病变为主,中老年组以颅外血管病变为主;支架置入手术成功率为92.62%;围手术期严重并发症发生9例(7.38%),其中死亡5例(4.10%)。(2)76例围手术期后生存的脑梗死患者,术前及术后1个月NIHSS有统计学差异(P<0.01);术后3个月mRS≤2分者63例(82.89%)。(3)终末随访时正规服药者73例(65.77%);随访期间发生缺血性脑血管病17例(13.93%),共发生支架再狭窄10例(8.20%);总死亡及植物状态10例(8.20%),支架手术相关性死亡及植物状态6例(4.92%)。结论支架置入术对缺血性脑血管病的近期和远期治疗安全有效。定期门诊检查,可以提高患者术后用药的依从性。