摘要：目的:探讨应用改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法修复单侧不完全性唇裂的临床效果。方法:回顾性分析2020年4月至2023年2月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的单侧不完全性唇裂患儿临床资料。参考上唇健侧解剖结构标记手术定点,采用短直线结合微小三角瓣法设计皮肤切口:沿人中嵴方向设计短直线切口,于患侧红唇缘上方皮肤设计微小三角瓣,插入对侧唇峰处,降低患侧唇峰,延长人中嵴。将口轮匝肌分割为5个肌肉瓣分3区进行重建,恢复上唇与鼻底亚单位结构,重建唇珠、人中嵴结构,纠正向健侧偏斜的鼻小柱,抬高鼻基底。术后从主观评价和客观测量2个方面对手术效果进行评价:(1)主观评价,由未参与手术的2位整形外科医师通过患儿术前和末次随访时的照片,对手术后瘢痕情况、唇弓连续性、唇峰高度、鼻底宽度、鼻孔对称性和人中嵴高度进行总体效果评分,外形较差为1分,一般为2分,满意为3分。(2)客观测量,由未参与手术的1位整形外科医师通过Image-Pro Plus 6.0软件测量双侧红唇厚度、双侧唇峰口角距、双侧人中嵴长度、双侧鼻翼唇峰距、双侧鼻底宽度,计算非对称率(|健侧数值-患侧数值|/健侧数值×100%),数值越接近于0,表示两侧差异性越小、越对称。采用描述性方法进行统计分析,非正态分布的计量资料用M(Q_(1),Q_(3))表示。结果:共纳入32例单侧不完全性唇裂患儿,其中男19例,女13例,年龄3个月至1岁6个月。患儿术后切口均一期愈合,无局部感染、出血、切口裂开等并发症。术后随访6~24个月,患儿红唇形态饱满,连续性良好,唇珠明显,人中嵴结构立体,双侧对称性良好,遗留瘢痕小,修复效果满意。患儿手术效果主观评价平均总体得分为2.66分,其中唇弓连续性得分最高(2.84分),鼻孔对称性得分最低(2.38分);客观测量结果显示,双侧鼻底宽度[2.60%(1.02%,7.08%)]与双侧人中嵴长度[3.95%(2.03%,5.98%)]的非对称率最低。结论:改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法能够修复上唇亚单位结构,较好地恢复上唇和鼻基底的对称性,是修复单侧不完全性唇裂的有效方法。

摘要：目的探讨应用数字化技术辅助先天性小耳畸形整复手术的有效性与可行性。方法采用Mimics 17.01软件及三维打印技术对西安交通大学第一附属医院收治的40例先天性单侧小耳畸形患者胸部、头部的CT数据进行采集,并实施肋软骨及耳模型的三维重建,比较术前三维重建的肋软骨数据和术中所取肋软骨的形态;比较耳廓术前、术后的影像学资料。结果术中所取肋软骨与术前的数据模拟均符合,减少了术中反复探查,减轻了手术创伤,缩短了手术时间;术后测得再造耳的耳廓长度(62.10±6.82)mm,与正常耳(60.31±6.18)mm相比差异无统计学意义(P>0.05);再造耳的耳廓宽度(26.10±2.26)mm与正常耳(25.4±2.32)mm相比,差异亦无统计学意义(P>0.05)。40例患者对整复后的耳廓外观均很满意,达到了预期的整复效果。结论数字化辅助技术在先天性小耳畸形整复术中的应用,可精确显示术区组织结构形态,利于术前设计,减少术中损伤,有助于实现满意的手术效果。

摘要：目的:探讨改良发际内切口在额部脂肪瘤切除术中的临床应用效果。方法:选取2017年7月-2020年1月在笔者科室就诊的额部脂肪瘤患者40例,所有患者均采用改良发际内切口实施额部脂肪瘤切除手术。术中沿设计好的发际内切口横向切开皮肤至皮下组织,再沿额肌方向纵向分离帽状腱膜(额肌),然后沿帽状腱膜(额肌)下间隙钝性分离达瘤体周围将脂肪瘤完整取出。术后随访3个月以上,观察患者伤口愈合、美容效果等情况。结果:40例脂肪瘤均完整切除,一期愈合,早期无伤口周围血管及神经损伤而带来的并发症,额部病灶周围及发际内切口愈合后对面部美观无影响。结论:改良发际内切口及相关手术技巧是一种简单实用,创伤较小,美容效果良好的额部脂肪瘤切除术式,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨面颈部浅层异物残留的诊疗措施。方法:回顾性分析2017年1月-2018年10月笔者医院收治的16例面颈部浅层异物患者相关临床资料。统计分析患者人群、异物种类以及致伤因素等,归纳总结颌面部异物诊断、定位方法及手术操作流程,术前均行X线、彩超或CT检查,依据不同位置采取相应治疗措施。结果:面颈部浅层异物以金属类异物为多见,16例患者共取出23块异物,伤口预后均很满意。结论:面颈部浅层异物取出时要注重术前精确定位及切口的隐蔽设计,最大限度地维护面部美观。多普勒超声引导,便于术中快速、准确定位,有助于动态观察异物与周边重要血管的关系,大大提高了异物取出效率。

摘要：目的:设计、制备透皮型弹性蛋白样多肽(elastin-like polypeptide,ELP)融合蛋白,探索其作为皮肤美容制剂的潜能。方法:设计具有透皮特性的蛋白转导功能域(protein transduction domain,PTD)和ELP融合蛋白PTD-ELP,联合密码子优化、重叠延伸PCR和定向递归连接等技术构建其原核表达载体。在此基础上将该载体转化至大肠杆菌中,进行异丙基硫代半乳糖苷(isopropyl-β-D-Thiogalactoside,IPTG)诱导表达并对目标蛋白的亚细胞定位和可溶性进行分析。结果:成功构建了携带PTD-ELP读码框架的原核表达载体,携带该载体的大肠杆菌在IPTG诱导5h时PTD-ELP融合蛋白的表达量达到峰值,约占菌体总蛋白的23.6%;亚细胞定位分析表明PTD-ELP融合蛋白主要以包涵体形式在胞内表达。结论:成功设计并构建了能够表达PTD-ELP融合蛋白的原核表达载体并在大肠杆菌中实现了其高效表达,为深入探讨PTD介导的ELP透皮给药在逆转皮肤衰老和预防、治疗光老化中的应用奠定了基础。