摘要：目的:设计两种不同射野分布的调强放射治疗(IMRT)计划,比较其对中下段食管癌靶区和危及器官(OAR)的剂量差异,为IMRT计划设计提供参考。方法:回顾性的分析2022年11月至2023年5月在商洛市中心医院接受IMRT的17例中下段食管癌患者资料,为每例患者分别设计Plan1、Plan2两组不同射野的IMRT计划,Plan1组射野角度为0°、80°、120°、160°、200°,Plan2组射野角度为30°、130°、180°、230°、330°,计划靶区(PTV)的处方剂量为60 Gy/30次,比较两组计划的剂量参数差异。结果:两组计划靶区剂量参数中2%、98%、50%靶区剂量(D_(2%)、D_(98%)、D_(50%))、均匀性指数(HI)、适形指数(CI)和机器跳数比较,差异均无统计意义(P>0.05);OAR双肺V5、心脏平均剂量(D_(mean))、和脊髓最大剂量(D_(max))差异均无统计学意义(P>0.05);Plan1组双肺接受10、20、30 Gy剂量照射的体积百分比(V_(10)、V_(20)、V_(30))、肺平均剂量(Vmean)分别比Plan2组减少7.44%、21.16%、10.09%、5.31%,差异均有统计学意义(t=-5.845、-7.729、-2.247、-3.960,P0.05);Plan1组与Plan2组心脏Dmean比较差异无统计意义(P>0.05)。结论:两种布野方式都可以满足临床要求,在满足靶区的前提下,Plan1组在OAR保护方面更具优势。

摘要：背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

摘要：目的基于受体酪氨酸激酶抑制剂的喹唑啉酮药效团,发现抗肿瘤活性的查尔酮衍生物。方法查尔酮骨架上引入喹唑啉酮片段,设计、合成了2类查尔酮衍生物。采用ADP-Glo TM方法评价对EGFR、KDR和FGFR13种肿瘤相关RTKs的抑制活性,采用MTT方法评价化合物的抗肿瘤活性。结果大部分化合物具有较好的RTKs抑制活性和抗肿瘤活性,部分化合物的活性接近吉非替尼。结论新型查尔酮衍生物具有潜在抗肿瘤活性,为抗肿瘤药物的发现奠定了基础。

摘要：目的分析乳腺癌和肺癌患者化疗后Ⅳ度粒细胞减少继发感染的危险因素，为制定预防乳腺癌和肺癌患者化疗后继发感染的措施提供参考依据。方法采用病例-对照试验设计，以2014年1月～2014年12月西安交通大学第一附属医院化疗Ⅳ度粒细胞减少继发感染的乳腺癌、肺癌37例患者为病例组，以同期化疗Ⅳ度粒细胞减少未继发感染的乳腺癌、肺癌患者87例为对照组，通过回顾性收集病历资料，采用单因素和Logistic回归分析Ⅳ度粒细胞减少患者继发感染的危险因素。结果单因素分析结果显示，MASCC评分〈21的Ⅳ度粒细胞减少患者感染风险更高（P〈0．05），乳腺癌Ⅳ度粒细胞减少患者，前两个化疗周期继发感染风险是后续化疗周期的2．87倍；对于肺癌Ⅳ度粒细胞减少患者，侵人性操作和预防性使用抗菌药物均增加感染风险（P〈0．05）。Logistic回归分析结果表明MASCC评分和化疗周期与乳腺癌Ⅳ度粒细胞减少患者继发感染显著相关（P〈0．05），侵入性操作与预防性使用抗菌药物与肺癌Ⅳ度粒细胞减少患者继发感染显著相关（P〈0．05）。结论MASCC评分和化疗周期是乳腺癌化疗致Ⅳ度减少继发感染的危险因素，肺癌侵入性操作与预防性使用抗菌药物是肺癌Ⅳ度粒细胞减少患者继发感染的危险因素。

摘要：目的:了解医护人员的危害药品(化疗药和抗病毒药)职业暴露情况及其相关认知水平,为提高职业防护水平提供参考。方法:在2018年10月-2019年3月期间,向陕西省12家不同级别医院、不同科室的医护人员发放自行设计的调查问卷,问卷包括受访者一般资料、危害药品暴露情况、健康状况及职业防护情况4个方面,对回收的有效问卷进行统计分析。结果:共发放问卷1 848份,收回1 767份,其中95名受访者为药学相关人员,100名为临床医师,1 572名为临床护理人员。长期暴露于抗病毒药的医护人员(抗病毒药暴露组)以及交叉暴露于抗病毒药和化疗药的医护人员(交叉暴露组)的腹泻和月经周期不正常的发生频率显著高于未暴露组(P<0.05)。交叉暴露组、抗病毒药暴露组以及长期暴露于化疗药物的医护人员(化疗药暴露组)的血常规检查异常率分别比未暴露组高9.13%、5.50%、12.34%。84.7%的受访者对危害药品知识的掌握程度不高,8.15%的受访者从未接触过职业防护培训,且交叉暴露组医护人员接受职业防护培训的比例显著高于未暴露组(P<0.05),抗病毒药暴露组医护人员接受职业防护培训的比例显著低于未暴露组(P<0.05)。结论:长期暴露于危害药品会对医护人员造成一定的职业危害,应提高医护人员自身防护意识,加强医院对医护人员职业防护培训的重视,建立职业防护标准,以改善医护人员的职业防护现状。

摘要：目的:为政府药事服务费定价提供决策信息。方法:以样本医院卫生财务年报和调查资料为基础,设计指标体系,采用差价平移补偿、成本补偿和成本加价等三种方式对药事服务费的收费标准进行测算和分析。结果:各种定价方式各有利弊。结论:以门诊诊次和住院床日为计量单位定价更规范。

摘要：目的:对毕业后医院药师规范化培训的问题进行探讨,以使他们达到药学工作的要求。方法:论述了药剂科新员工培训的方法、目标、内容等。特别论述了新员工的考核办法。结果:设计并实施了药剂科新员工培训方案,建立了详细的、操作性强的新员工考核办法,为新员工连续培训提供了切实有效的后续保障和借鉴的经验。结论:通过培训方案的实施和考核办法的执行,发挥了新员工的创造性和工作主动性,为进一步提升药剂科整体水平起到了很重要的作用。

摘要：目的综述抗菌药物后效应(PAE),以便为临床设计合理的给药方案提供依据。方法结合文献,归纳并综述。结果应用PAE能科学地指导感染性疾病的治疗,设计临床治疗方案,合理使用抗菌药物。结论PAE对临床合理用药具有指导作用。

摘要：目的:对莽草酸进行结构修饰,并探讨其衍生物对紫杉醇耐药人乳腺癌细胞MCF-7/PTX的逆转作用。方法:以莽草酸为先导结构,通过酯化、酰胺化、氢化、还原等方法对其1位羧基进行结构修饰,合成一系列莽草酸衍生物;以非耐药细胞MCF-7为参照,采用MTT法筛选具有抑制活性的衍生物,并同法考察活性衍生物对MCF-7/PTX细胞的半数抑制浓度(IC50)和逆转倍数(RI);以耐药相关蛋白转胶蛋白2为靶点,采用Glide 1.0计算机辅助设计软件将活性衍生物与转胶蛋白2进行分子对接。结果:共合成得到15个衍生物(T1~T15),其中T4~T15为首次合成所得。MTT试验结果显示,(3R,4S,5R)-N-苄基-3,4,5-三羟基-1-环己烯-1-甲酰胺(T7)、(3R,4S,5R)-N-(3,4,5-三羟基-1-环己烯甲基)-苄胺(T14)、(3R,4S,5R)-3,4-O-异亚丙基-5-O-乙酰基-1-环己烯-1-甲酸甲酯(T15)对MCF-7和MCF-7/PTX细胞均具有一定的抑制作用,且各剂量T7、T14、T15+紫杉醇联用组对MCF-7/PTX细胞的IC50值均显著低于阴性对照(紫杉醇单用)组(P<0.05);T14、T15的RI较高,其最高剂量的RI已达8.8、9.3,与阳性对照药物维拉帕米(10.8)相当。分子对接结果显示,T7 3、4位上的羟基可与转胶蛋白2催化区域的Arg625、Asp627形成多个氢键;T14除上述氢键外,其1位上的二级胺侧链还可与转胶蛋白2的Glu657形成氢键;T15母核上的羟基被供电基团衍生化后,其与转胶蛋白2的结合更为紧密,抑制作用有所增强。结论:衍生物T7、T14、T15对紫杉醇耐药人乳腺癌细胞均具有一定的逆转活性。母核上的多羟基结构是莽草酸及其衍生物与转胶蛋白2形成氢键的主要结构区域,对其进行供电基团衍生化或在莽草酸1位羧基引入二级胺、疏水基团等均可有利于增强衍生物的耐药逆转活性。

摘要：静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture ser-vices, PIVAS）是指医疗机构依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用药调配要求，在药学部门统一管理下，由受过培训的药学和／或护理技术人员，严格按照操作程序，进行包括肠外营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床提供优质的成品输液和药学服务的功能部门。