摘要：目的:揭示半规管神经元在非线性感知区间内的响应特性,构建精准的前庭神经信息编码模型,实现人工前庭神经调控策略的优化设计。方法:在非线性感知区间内记录半规管神经元对旋转刺激的感知电生理信息数据;采用非线性最小二乘法运算对数据进行拟合,构建线性-非线性模型,通过Akaike信息准则量化优选编码模型及其表达函数。结果:本研究在非线性感知区间内成功采集半规管神经元的电生理信息数据;在频率实验中,超过85%的半规管神经元的精准信息编码模型为非线性,刺激频率对信息编码模型的信息转换影响不显著(P>0.05);在振幅实验中,当振幅>80 deg/s时,超过83.33%的半规管神经元精准信息编码模型为非线性,振幅对信息编码模型的信息转换特性影响显著(P=0.038)。结论:半规管神经元在非线性感知区间内的信息编码模型函数在不同的角速度范围内呈现线性与非线性函数的偏好性选择,而二次多项式函数对信息编码模型的阐述更具优势,可用于优化设计人工前庭神经调控策略。

摘要：目的利用间歇缺氧条件下饲养的幼龄大鼠研究间歇缺氧与生长发育迟滞的关系。方法设计制造自动控制环境低氧装置，实现可控的间歇低氧。选取24只25日龄雌性SD大鼠，随机均分为对照组及轻、重度缺氧组。对照组正常喂养；其他两组饲养于间歇低氧箱内，每天循环间歇缺氧8h，共35d。根据预实验的结果确定间歇低氧的浓度和频度，使轻度组动物每小时发生低氧事件6次，平均最低血氧饱和度降至0．853；重度组动物每小时发生低氧事件24次，平均最低血氧饱和度降至0．776。实验前后均测量体质量及身长，并取静脉血用酶联免疫吸附测定法检测血清胰岛素样生长因子（insulin-likegrowthfactor，IGF）-1及胰岛素样生长因子结合蛋白（insulin-like growth factorbinding protein，IGFBP）-3表达水平。结果3组大鼠实验前后身长和体质量差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。实验前各组血清IGF-1和IGFBP-3水平差异无统计学意义（P值均〉0．05），实验35d后，对照组、轻度缺氧组和重度缺氧组血清中IGF-1（元±s，下同）分别为（60．0±18．5）ng／ml、（40．6±9．9）ng／ml和（13．1±8．6）ng／ml，F=25．840，P〈0．01；IGFBP-3分别为（1．93-4-0．23）μg／ml、（1．39±0．30）μg/m1和（0．90-t-O．21）μg/ml，F=33．929，P〈0．01；差异均有统计学意义，且IGF-1及IGFBP-3水平随着缺氧程度加重而降低（P值均〈0．05）。结论模拟儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征缺氧程度的间歇缺氧幼龄大鼠模型尚未引起大鼠体格发育迟缓，但造成大鼠血清中IGF-1、IGFBP-3水平下降并随着缺氧程度加重及血氧饱和度降低而降低。

摘要：目的为解决顽固性中耳炎的诊治难题,研究一种“诊治性鼓窦插管术”。观察、评价临床診治效果。方法设计经乳突表面骨皮质向鼓窦钻骨孔,并向鼓窦插入冲水(气)试验导管,根据动态观察鼓膜不同部位相应活动情况,诊断中耳内通风引流通道病变阻塞部位、程度、性质等病变细节,制定个体化精准治疗方法。对鼓膜完整的顽固性中耳炎94耳行此术。评估诊治效果。结果94耳较准确地诊断出其中耳腔系统病变细节;经鼓窦插管彻底冲出了中耳腔系统的炎性积液62耳;对32耳内通风引流通道被顽固性病变阻塞者行变通完璧式乳突手术和定点病变根除术;术后1-6个月复查听力学检测和颞骨CT扫描,结果显示:80耳(85.1%)听力有不同程度改善;中耳负压由平均-184daPa被平衡恢复到平均-68daPa;74耳(89.2%)中耳腔系统恢复充气。结论诊治性鼓窦插管术对鼓膜完整的顽固性中耳炎具有良好诊断和治疗双重作用的诊治技术。

摘要：目的探讨分析中高频下降型突发性聋患者药物治疗的疗效。方法采用国际通用的标准化临床研究方法进行前瞻性临床多中心研究，收集年龄18～65周岁，病程在2周以内，未经任何相炎医疗处理的中高频下降型突发性聋病例（纯音测听2000Hz以上频率听力下降15dBHL以上），根据统一设计的随机表，随机选取四种治疗方案巾的一种进行治疗，并对疗效进行统计分析。结果141例中高频下降型突发性聋患者，随机选取治疗方案，利多卡因组20例，利多卡因＋糖皮质激素组21例，银杏叶提取物（金纳多）组40例，金纳多＋糖皮质激素组60例。治疗1个月后随访，耳聋痊愈42例（29．79％），显效24例（17．02％），有效27例（19．15％），无效48例（34．04％），总有效率为65．96％。各治疗方案组的总有效率分别为：利多卡冈组55．00％，利多卡因＋激素组66．67％，金纳多组67．50％，金纳多＋激素组68．33％，组间比较，差异无统计学意义（）（。=7．17，／9〉0．05），但治愈率比较，金纳多组明显优于利多卡因组（P=0．0496）。119例伴有耳鸣者，耳鸣改善总有效率为81．5l％，各治疗组的总有效率分别是利多卡因组57．89％（11／19），利多卡冈＋激素组100．00％（18／18），金纳多组88．57％（31／35），金纳多＋激素组78．72％（37／47）；组问两两比较，利多卡因＋激素组耳呜疗效优于利多卡因组（P=0．002）和金纳多＋激素组（P=0．029），利多卡因组和金纳多组问差异亦具有统计学意义（X2=6．705，P〈0．05）。43例伴耳闷者，治疗总有效率90．70％，各组问有效率比较差异无统计学意义（X2=5．97，P=0．74）。17例伴头晕或眩晕者及10例伴有其他不适症状者，治疗后症状改善总有效率均为100．00％。结论对于中高频下降型突发性聋患者，四种药物治疗方案均有效，单从治愈率角度出发，推荐使用金纳多；中高频下降型突发性聋伴发症状以耳鸣为主，治疗上首选利多卡因＋激素方案。

摘要：目的设计制造自动控制间歇性缺氧试验箱,用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)间歇性缺氧动物模型的建立及评价。方法将24只SD大鼠随机分为3组:对照组、轻度缺氧组和重度缺氧组。后两组分别饲养于间歇缺氧箱内,通过调整参数,使大鼠在3个舱中直线往返运行,以实现动物间歇性缺氧。采用夹指型血氧饱和度仪检测不同低氧条件下血氧饱和度,进而模拟符合儿童OSAHS的缺氧条件。结果经过反复实验,当低氧舱中氧浓度为6%～8%时,轻度组在低氧舱停留8 s,过渡舱2 s,动物舱停留600 s,为1个周期,每天持续循环8 h,最后在过渡舱内测得平均血氧饱和度为(85.25±1.75)%。重度缺氧组在低氧舱停留8 s,过渡舱2 s,动物舱停留150 s,为1个周期,每天持续8 h,最后在过渡舱测定平均血氧饱和度为(77.63±3.78)%,轻、重度缺氧组大鼠返回动物舱时的血氧饱和度均为98%～100%,均实现了间歇性缺氧。轻度缺氧组睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)为6次/h;重度缺氧组AHI为24次/h。缺氧程度、发生缺氧事件的时间及频率均符合儿童OSAHS轻、重度标准。结论自行研制的自动控制缺氧试验箱可用于建立儿童OSAHS间歇性缺氧动物模型。

摘要：扁桃体切除是治疗慢性扁桃体炎及扁桃体肥大的方法之一.手术在治疗疾病的同时,也给患者带来了痛苦,尤其术后24h内是局部出血和疼痛的关键时期,若能采取有效措施,可使患者顺利渡过难关,早日康复.局部冷敷作为一种简单易行的物理手段,被认为是扁桃体切除术后止血、止痛最有效的方法.但扁桃体窝部位深在,不易暴露,如何更好地发挥局部冷敷的效果,一直是耳鼻喉科护理同仁期望解决的问题.目前临床上常用的冷敷用物不统一,大多采用果汁袋、矿泉水瓶、横行冰袋等临时放置于颈部,这些冷敷物均因与颈部顺应性差、冷敷范围小,难以真正起到冷敷作用.为此,我们根据扁桃体在人体的体表投影及手术损伤部位的神经、血管分布区域,设计出不同型号的扁桃体局部专用冷敷袋,能将冷敷的作用最大化,从而弥补了上述不足,且安全、美观、实用,现报道如下.

摘要：目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型，中高频下降型；平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）。年龄为19—65岁，平均（41．2±12．8）岁。按照听力曲线分型，低中频下降型205例（20．02％），高频下降型141例（13．77％），平坦型402例（39．26％），全聋型276例（26．95％）。各种类型的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X2=231．58，P=0．000）。1024病例中，痊愈378例（36．91％），显效229例（22．36％），有效198例（19．34％），无效219例（21．39％）；总有效率为78．61％。糖皮质激素对各型突聋均有效，联合用药优于单独用药。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大，根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好，平坦型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。

摘要：目的调查西安市小学生的睡眠打鼾现况,分析其对儿童生活质量的影响,为小学生的睡眠相关健康教育提供科学依据。方法参考匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和儿童OSAHS特异性生活质量调查(OSA-18)量表自行设计调查问卷,以学校为单位,按照分层随机抽样的方法选取2018年2—6月西安市4区4所小学1 813名6~14岁小学生,对其进行睡眠相关情况及生活质量问卷调查,并对数据进行统计分析。结果 1)57.2%的小学生睡眠时伴有打鼾,40.2%有夜间梦话/夜惊,33.8%睡眠时伴有磨牙,表明睡眠问题在小学生中也普遍存在。2)男生打鼾(54.9%)所占比例高于女生(45.1%)(P=0.002);打鼾组小学生出现夜间梦话/夜惊、磨牙、白天嗜睡及好动的比例(48.2%、41.8%、28.7%、58.5%)均高于非打鼾组(29.8%、23.1%、20.2%、51.5%)(P<0.01)。3)在OSA-18调查表总评分方面,打鼾组与非打鼾组差异有统计学意义(P<0.001),且在睡眠障碍、身体状态、情绪问题、白天功能、对监护人影响方面得分差异均有统计学意义(P<0.05)。4)Pearson相关分析发现,整夜睡眠时间与白天功能得分呈负相关(r=-0.212,P<0.05)。结论睡眠障碍问题在小学生中普遍存在,且睡眠打鼾为其最主要表现形式。睡眠打鼾是影响儿童睡眠质量、生活质量的重要问题,在小学生中普遍存在,需要引起家长、学校以及社会多方的重视,以保障青少年的健康成长。

摘要：目的探讨疫情期间开展耳鼻咽喉头颈外科直播教学的经验和效果。方法应用交互平台—钉钉进行直播教学,“课前—课中—课后”全方位完善课程设计和互动交流。教学结束后采用问卷调查及开卷测验评估教学效果。结果大多数学生对于课程内容质量、交流互动情况以及授课总体效果表示满意,其中交流互动的满意度稍低(89%);学生阶段测验平均分86.6分,其中>90分51人(34.9%)。结论疫情期间,应用交互平台进行直播教学可满足耳鼻咽喉头颈外科理论课的教学要求;疫情结束后,我们所积累的直播授课经验也可以作为面授课程的有益补充,实现包含在线教学与课堂教学的混合式教学模式的建立。

摘要：目的 针对耳科学颞骨解剖位置深在,不易显露的特点,设计“视频辅助教学法”以提高教学效果。方法 选取我院2014-2015年五年制本科生4个班级100人做为研究对象,分为实验组（A组）和传统教学法组（B组）,分别采用“视频辅助教学法”和“传统教学法”实施教学。在教学结束后发放试卷和调查问卷,对两组学生的学习效果和问卷调查结果进行分析总结。结果 A组学生的学习成绩优于B组（P〈0.05）,问卷结果显示：A组学生认为课堂生动性、知识点的形象性、立体空间的理解和学习兴趣4个方面均高于B组（P〈0.05）。结论 “视频辅助教学法”能够增加课堂的生动性、增强学生对复杂颞骨解剖学知识的形象化理解,增强学生的三维想象能力,增加学生的学习兴趣,提高学生的学习成绩。