摘要：目的为解决顽固性中耳炎的诊治难题,研究一种“诊治性鼓窦插管术”。观察、评价临床診治效果。方法设计经乳突表面骨皮质向鼓窦钻骨孔,并向鼓窦插入冲水(气)试验导管,根据动态观察鼓膜不同部位相应活动情况,诊断中耳内通风引流通道病变阻塞部位、程度、性质等病变细节,制定个体化精准治疗方法。对鼓膜完整的顽固性中耳炎94耳行此术。评估诊治效果。结果94耳较准确地诊断出其中耳腔系统病变细节;经鼓窦插管彻底冲出了中耳腔系统的炎性积液62耳;对32耳内通风引流通道被顽固性病变阻塞者行变通完璧式乳突手术和定点病变根除术;术后1-6个月复查听力学检测和颞骨CT扫描,结果显示:80耳(85.1%)听力有不同程度改善;中耳负压由平均-184daPa被平衡恢复到平均-68daPa;74耳(89.2%)中耳腔系统恢复充气。结论诊治性鼓窦插管术对鼓膜完整的顽固性中耳炎具有良好诊断和治疗双重作用的诊治技术。

摘要：为方便学生线上自主学习,又便于线上线下混合教学,并可对学习效果进行评估,提高学生学习的效率,设计开发基于虚拟仿真技术的“蛋白质表达纯化及其结构解析”虚拟仿真金课。该文介绍此虚拟仿真实验课程的相关网络及安全要求,实验内容、原理及操作说明,实施目标、实施方法和评价体系,以及其应用与效果。教学实践表明,学生通过交互式操作,切身体验实验室场景、仪器设备和实验材料,探索不同实验参数设置和实验技术选择对实验结果的影响。该虚拟仿真实验能有效调动学生自主学习的积极性、主动性,又能激发学生举一反三、全面思考、勇于创新的激情与热情,提升学生对所学知识和技术的理解与应用,极大地提高其解决实际问题和复杂问题的综合能力。

摘要：目的探索建立一种可快速鉴定儿童血流感染常见病原菌的多重PCR体系。方法通过16S r DNA-PCR筛选出7种引起血流感染的常见病原菌,并针对这些病原菌设计特异性引物组合成多重PCR系统,检测该系统的特异性和敏感性;将该体系的检测结果与血培养及16S r DNA-PCR比较。结果该体系可以扩增出7种病原菌的特异性基因片段,病原菌检出率高于血培养且与16S r DNA-PCR差异无统计学意义,敏感性和特异性良好。结论本研究建立的多重PCR方法可快速、准确地鉴定引起儿童血流感染的常见病原菌,可作为快速检测方法在临床实验室中应用。

摘要：目的:探讨高压电烧伤对SD大鼠外周血血栓调节蛋白(thronlbonlodulin,TM)、蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS)及D二聚体(D-Dimer,D-D)的影响。方法:将120只SD大鼠按随机数字表法分为假高压电烧伤组(简称假伤组)、高压电烧伤组(简称电伤组),每组60只。2组致伤前15 min按随机数字表法各取10只大鼠,心脏采血分离血浆。电伤组余下50只大鼠用调压器和实验变压器造成高压电烧伤,假伤组余下50只大鼠按相同装置不通电模拟致伤。伤后5 min和1、2、4、8 h,每组SD大鼠按随机数字表法各取10只大鼠,心脏采血分离血浆。测定各时相点血清中TM、PC、PS及血浆中D-D的变化。对数据行析因设计方差分析、LSD检验。结果:电伤组SD大鼠的TM浓度在伤后5 min至8 h明显高于假伤组(均P0.05)外,电伤组大鼠其余各时相点PC、PS浓度均低于假伤组(均P<0.05):D-D浓度在伤后8 h达到最高值[(173.05±4.08)ng/mL]。结论:高压电烧伤早期,SD大鼠TM、D-D的浓度升高,PC、PS的浓度降低,血管内皮细胞的完整性被破坏,凝血功能受到严重影响。

摘要：目的探讨血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与肠道病毒71型(EV71)手足口病(HFMD)患儿重症化的关联性。预测25-(OH)D在EV71型HFMD重症化中的临床应用价值。方法选取西安市儿童医院2017年1月至2018年12月收治住院的EV71型HFMD患儿共255例为病例组,根据《手足口病诊疗指南(2018年版)》分为普通型150例(普通组)和重型105例(重型组)。同时随机选择同期儿童保健科体检的健康儿童50例为对照组。采用化学发光法检测血清25-(OH)D水平。收集病例组临床资料,采用回顾性研究方法,设计统一的调查分析表,记录其可能影响因素的资料,对可能影响普通型HFMD转为重症HFMD的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨普通EV71型HFMD转为重症EV71型HFMD的危险因素及血清25-(OH)D水平与EV71型HFMD患儿重症化的关联性。结果病例组患儿与对照组25-(OH)D水平[(35.66±11.60)ng/ml vs.(49.63±8.86)ng/ml]差异有统计学意义(t=8.06、P15×10^9/L(χ^2=26.616、P8.3 mmol/L(χ^2=26.616、P8.3 mmol/L(OR=2.682、P=0.028)、WBC>15×10^9/L(OR=2.090、P=0.019)、25-(OH)D<30.88 ng/ml(OR=3.792、P<0.001)均为重症发生的独立危险因素,差异均有统计学意义。结论25-(OH)D<30.88 ng/ml与EV71型HFMD严重程度密切相关,具有重要的预测价值,为EV71型HFMD感染重症化的预警因素。

摘要：目的探讨3D打印导航模板在儿童寰枢椎脱位治疗中的应用价值。方法选择2015年1月至2019年6月本院收治的16例儿童寰枢椎脱位患者作为研究对象,术前根据寰枢椎CT平扫及三维重建,将数据导入计算机软件后重建寰枢椎模型,设计理想置钉钉道,并结合寰枢椎后方表面骨性结构数据设计出个性化导板。术中使用导板辅助置入寰枢椎椎弓根螺钉。术后评价螺钉位置及治疗效果。结果共置入椎弓根螺钉64枚,寰椎和枢椎分别32枚。寰椎安全性评估系统结果为:0级螺钉28枚,1级螺钉2枚,2级螺钉2枚。枢椎安全性评估系统结果为:0级螺钉30枚,1级螺钉2枚。术中无脊髓、神经根及椎动脉损伤等并发症发生。16例均获得随访,随访时间5~24个月。15例患者在术后3个月后方植骨达到骨性融合;1例齿状突骨折患者手术中后方未进行植骨,术后5个月复查可见齿状突愈合,于术后1年拆除内固定物。随访期间,所有患者螺钉位置良好,无断钉及松动等情况发生;末次随访,患者颈部疼痛症状缓解,10例存在脊髓受压表现者神经功能均恢复至ASIA分级E级。结论3D打印导模板可提高儿童寰枢椎置钉的准确性和安全性,减少手术并发症,值得临床推荐。

摘要：目的观察PCI治疗前后冠心病患者生活质量的变化。方法选用自行设计的多项目调查问卷和美国简明36项健康状况问卷调查61例冠心病患者PCI治疗前后生活质量的变化。结果 PIC手术3个月后患者生理健康总分和精神健康总分均显著提高(P<0.05);术后患者在机体功能状态、身体健康状况对活动的影响、疼痛、总体健康感觉、精力及活力、社会活动能力、情绪状况以及精神健康状态等8个方面的得分与术前相比均显著增加(P<0.05)。结论 PIC手术可显著提高冠心病患者生活质量,从社会心理生物医学模式标准来看是一种理想的冠心病治疗方法。

摘要：目的 研制出适合中国国情的农村小学生忽视评价常模.方法 根据多阶段分层整群抽样原则,从全国7个省、2个直辖市共计28个县中抽取农村小学生进行现场问卷调查.调查问卷是自行设计、多次预试验修订并经专家评审后确定的.两种忽视评价问卷（6～8、9～11岁）分别获得有效样本2 792名和3 070名,共计5 862名.经过项目分析、因素分析、信度与效度分析确定常模量表并检验其可靠性与稳定性,采用百分位数法确定量表的评价标准,最终完成常模研制.结果 两种常模量表最终保留题项数分别为69、58个,均包含身体、情感、医疗、教育、安全和社会6个忽视层面.两组均进行了4次因素分析,信度检验结果显示,两种量表的因素负荷量分别在0.290 ～0.700和0.276 ～0.729之间,Cronbach＇α值分别为0.924、0.929,折半系数分别为0.891、0.904,其重测信度分别为0.559、0.892,差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中6～8岁组医疗忽视层面的重测信度无统计学意义,但非常接近界值点（P=0.054）;外部效度检验结果显示,两种量表均能客观反映受试对象受忽视的状况（P＜0.05）,但是被试者对忽视的主观感受与客观评价不够一致.6～8岁与9～11岁忽视量表判断受试儿童是否受到忽视的界值点分别为159、137分;经调整后分别为160、135分.结论 本研究开发的两种常模量表均具有良好的鉴别力、信度、效度和稳定性,在此基础上研制的常模是符合中国国情的农村小学生忽视评价常模.

摘要：目的 分析中国农村6～11岁在校小学生忽视状况。方法 于2012年12月至2013年3月，采用多阶段分层整群抽样方法，在全国抽取9个省份、28个县、56所农村小学的6～11岁小学生作为调查对象，共计7 943名。采用“中国农村6～8岁小学生忽视评价常模”与“中国农村9～11岁小学生忽视评价常模”制定的量表进行问卷调查，并分析不同年级、性别、家庭类型和不同忽视层面的忽视率与忽视度。结果 中国农村6～8岁与9～11岁小学生总忽视率分别为40.2%（1 258/3 130）与42.5%（1 498/3 526）（χ^2=3.59,P=0.058）；总忽视度分别为46.04±8.87与44.78±10.43（t=5.01，P〈0.001）；6～8岁组男生忽视率和忽视度[分别为41.4%（657/1 587）和46.28±8.76]与女生[分别为39.0%（601/1 543）和45.78±8.97]比较，差异均无统计学意义（χ^2=1.87，P=0.171；t=1.49，P=0.136）；9～11岁组男生忽视率和忽视度[分别为46.3%（816/1 763）和45.53±10.11]均高于女生 [分别为38.7%（682/1 763）和44.06±10.69]（χ^2=20.84，t=3.97，P值均〈0.001）。6～8岁组男生的社会层面忽视率[11.7%（198/1 691）]和教育层面的忽视度（48.09±9.70）高于女生[9.4%（155/1 648）、47.37±9.89]，差异均有统计学意义（χ^2=14.55，P〈0.001，t=2.22,P=0.026）；9～11岁组男生在身体层面的忽视率[20.4%（398/1 954）]高于女生[16.7%（326/1 957）]，差异有统计学意义（χ^2=8.92，P=0.003）。结论 中国农村6～11岁在校小学生受忽视状况严重，需进一步探讨其影响因素，并采取有效的干预措施。

摘要：目的了解中国农村中学生受忽视状况的影响因素，为采取有效的干预措施提供科学依据。方法根据多阶段分层整群抽样原则，在全国随机抽取9个省／直辖市28个县的8252名12—17岁在校中学生。采用“中国农村12～17岁中学生忽视评价常模”中的量表和方法进行问卷调查。结果中国12～17岁中学生总忽视率为47．3％，总忽视度为（49．40±9．48），不同年级与不同性别中学生的忽视率与忽视度差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。影响儿童是否受忽视及其受忽视严重程度的危险因素按其强度大小依次为与父母的关系、父母之间的关系、父母工作地点是否变动、父母收入是否减少、性别、是否有单独房间、是否独生子女（P值均〈0．05）。结论中国12—17岁农村中学生受忽视状况严重，其影响因素涉及家庭、学校和社会各个方面。需多部门采取综合性的防控措施，减少农村中学生忽视的发生。