摘要：目的观察白内障术中不同设计、材质及屈光度的折叠式丙烯酸酯人工晶状体(IOL)植入晶状体囊袋时的展开形态,探讨不同因素对IOL植入过程的影响。方法采用系列病例观察方法,收集2021年2—8月于陕西省眼科医院日间手术中心完成的超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的患者1005例。术中实时录像并记录IOL前襻、光学部、后襻在囊袋内展开的形态和时间及手术医师。植入的1005枚IOL中疏水性681枚,亲水性324枚;C襻型733枚,板式272枚;一片式909枚,三片式96枚;预装式620枚,非预装式385枚。比较非常规植入各因素差异及IOL展开时间;采用多因素Logistic回归分析影响IOL植入形态的相关因素。结果前襻植入出现非常规形态14枚(占1.4%),包括反曲7枚、折叠4枚、扭转2枚、伸直1枚;后襻非常规形态101枚(占10.0%),包括推注器内卡顿49枚、折叠40枚、反曲10枚、断裂2枚;前、后襻抱臂需辅助分开22枚(占2.2%);光学部翻转4枚(占0.4%),光学部破损2枚(占0.2%)。使用C襻型IOL发生前襻非常规植入形态的比率高于板式IOL,差异有统计学意义(P<0.05);使用亲水性、非预装、三片式、C襻型IOL发生后襻非常规植入形态的比率分别高于疏水性、预装式、一片式和板式IOL,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.100、61.400、81.885、7.587,均P<0.05)。发生前、后襻抱臂粘连22枚(占2.2%),均为疏水性IOL;发生光学部翻转4枚(占0.4%),均为非预装式IOL。多因素Logistic回归分析显示,IOL材质、装载方式、设计及手术医师均为后襻出现非常规植入形态的影响因素(OR=9.894、3.720、6.810、1.338,均P<0.05)。疏水性IOL平均展开时间为26.12(21.21,30.91)s,明显长于亲水性IOL的3.03(2.16,4.49)s,差异有统计学意义(Z=-25.603,P<0.05);C襻型IOL平均展开时间为25.53(19.41,30.25)s,明显长于板式IOL的2.70(2.08,3.69)s,差异有统计学意义(Z=-23.764,P<0.05)。结论IOL在晶状体囊袋内植入过程非常规形态多样,植入疏水性、预装式、一片式、板式IOL可减少襻异常形态;植入亲水性IOL可以减少前、后襻抱臂,植入预装式可减少IOL光学部翻转的发生;植入亲水性、板式IOL可缩短手术时间。

摘要：1 临床资料 选择2004-09/2005-04门诊初诊患者276（男165,女131）例,年龄＜20岁42例,20～40岁64例,41～60岁83例,＞60岁87例. 文化程度：初中以下130例,高中或中专52例,大专以上94例;城市108例,农村192例;眼别：单眼195例,双眼81例;病种分布：眼睑病21例,泪器病12例,眼表病9例,角、结膜眼109例,晶状体病23例,青光眼41例,眼底病61例.由专职眼病健康教育咨询护士为患者提供点眼知识教育及操作技能培训.最后根据眼科学教材中所讲的点眼方法,自行设计眼病患者点眼知识调查表,调查表内容有患者一般资料,点眼相关知识,操作前准备,眼药检查,部位,量,次数,实际操作,观察,注意事项等15项. 全部患者于初诊、复诊时对接受点眼知识及操作技能培训患者进行教育前后2次调查问卷.结果有24例未按要求复诊,有效回收率92%（表1）.[第一段]

摘要：目的分析和比较不同类型结核性葡萄膜炎(TBU)患者的眼内细胞因子含量。设计单中心回顾性病例对照研究。研究对象2018年8月至2022年5月于北京同仁医院眼科诊断为TBU的患者26例(26眼),其中,结核性匍行样脉络膜炎(TBSLC)6例,结核性后部葡萄膜炎及全葡萄膜炎(TPU-TBP)8例及结核性视网膜血管炎(TRV)12例。对照组为老年性白内障患者27例(27眼)。方法所有患者均使用1 mL注射器针头吸取前房水50~100μl。用流式细胞微球捕获芯片技术检测细胞因子(VEGF、IL-6、IL-8、IL-10、bFGF及VCAM-1)的含量。比较TBU与对照组及三种类型的TBU组间细胞因子含量差异,并比较不同玻璃体混浊程度、TRV血管炎不同程度者的细胞因子含量,并进行细胞因子含量与发病持续时间的简单线性回归分析。主要指标房水中VEGF、IL-6、IL-8、IL-10、bFGF及VCAM-1的含量。结果TBU组房水中细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、bFGF和VCAM-1的表达显著高于对照组;VEGF的表达水平在TBU组与对照组中无统计学差异,TPU-TBP组的VEGF、IL-6、IL-8和VCAM-1表达水平显著高于TBSLC组(P均<0.05),TRV组的VEGF表达水平显著高于TBSLC组(P=0.02),而TPU-TBP与TRV组中各细胞因子的表达水平无统计学差异。VEGF、IL-6、IL-8、IL-10与VCAM-1的表达水平在严重玻璃体混浊患眼显著升高(P<0.05),而不同严重程度的TRV患眼细胞因子表达水平无统计学差异。bFGF,IL-6,IL-8和IL-10的表达水平与发病持续时间呈正相关(P<0.05)。结论TBU的不同亚型(TBSLC、TPU-TBP和TRV)中的细胞因子含量存在差异,表明其存在不同的炎症机制。玻璃体混浊程度及TBU的发病持续时间从侧面反映了TBU的炎症程度。

摘要：近年来,由于手术方式、仪器设备和人工晶状体的改进,白内障术后并发症的发生率已明显下降。晶状体上皮细胞间质转化机制学说和人工晶状体材料及设计研究有了新的突破,为后发性白内障的防治提供了新途径。大量临床研究证实,术毕前房注射抗生素(头孢呋辛或莫西沙星)可显著降低术后眼内炎的发生率,包括术中合并晶状体后囊膜破裂的患者,未来有望在临床广泛推广。体外培养人角膜内皮细胞和促角膜内皮细胞增生药物的研发为白内障术后角膜内皮损伤的治疗带来了曙光。利用光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管成像能在早期准确诊断白内障术后黄斑囊样水肿,且非甾体抗炎药或抗血管内皮生长因子药物玻璃体内注射对此疗效明确。随着研究的深入,进一步认识到先天性白内障手术时机、人工晶状体植入否与术后继发性青光眼的相关性。高度近视眼患者晶状体屈光性手术的提前,增加了这类患者晚期人工晶状体-囊袋复合体脱位的发生率,并让相应治疗面临新的挑战。飞秒激光辅助的白内障手术因其精准性和安全性已在临床逐渐应用,但仍需关注其可能带来的干眼、瞳孔缩小、视网膜光损伤等并发症。另外,由于糖尿病的高发病率,对糖尿病患者的白内障手术应全面、综合、系统地治疗,以防止术后各种眼表、眼底并发症的发生。本文就上述各方面的研究现状和相应对策进行综述,以期帮助眼科医生进行临床诊疗。

摘要：目的探讨原发性青光眼(PG)患者及健康人血清中维生素C(VC)、维生素E(VE)及尿酸(UA)水平的差异。方法根据实验设计的纳入标准及剔除标准,选择42例PG患者作为研究对象,44例健康体检者作为对照组。应用高效液相色谱法(HPLC)检测血清中VC的浓度,应用可见分光光度法检测VE的浓度,应用比色法检测血清UA的浓度,应用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 PG组血清中VC浓度(3.63±1.45)μg/mL,对照组为(5.54±1.64)μg/mL,两组间差异有统计学意义(P0.05);PG组男女之间血清VC浓度差异无统计学意义(P>0.05),血清VE浓度差异无统计学意义(P>0.05);PG组不同年龄组之间血清VC浓度差异无统计学意义(P>0.05),血清VE浓度差异无统计学意义(P>0.05);PG组不同眼压组之间血清VC浓度差异有统计学意义(P0.05)。结论 PG患者血清中VC、VE的浓度明显降低。

摘要：目的分析飞秒激光预约咨询影响因素,探讨优化门诊流程在提高飞秒激光手术预约成功率中的作用。方法自行设计飞秒激光手术预约影响因素调查问卷,根据调查结果,完善门诊咨询工作及流程,统计门诊咨询流程优化前、后的飞秒激光手术预约成功率。结果影响飞秒激光手术预约成功率的前5位因素包括患者对新技术有顾虑,担心手术风险、咨询护士对新技术认识不足、健康教育形式过于简单、咨询流程不合理及信息量大而庞杂。门诊咨询流程优化后手术预约成功率高于优化前(P<0.05)。结论优化门诊咨询流程通过改进医患沟通方式,可提高患者对门诊工作的满意度及飞秒激光手术预约成功率。

摘要：目的探讨迟发性囊袋阻滞综合征(LCBS)的临床特征及手术治疗效果。方法选取2007年1月至2022年6月空军军医大学西京医院眼科诊为LCBS的住院患者12例(12只眼)。其中,男性3例(3只眼),女性9例(9只眼)。年龄44~87岁,平均年龄(66.5±11.42)岁。全部患者散瞳后均行裂隙灯显微镜检查;其中,8例(8只眼)再采用超声生物显微镜检查囊袋与人工晶状体(IOL)的位置关系。所有患者均行前囊环松解联合囊袋内液体吸除术。收集并记录患者的性别、年龄、眼别、术后发病时间、症状特点、植入IOL的类型及其他眼病史;检测并记录术前与术后患眼的视力、眼压、屈光度、最佳矫正视力(BCVA)和术中及术后并发症,采用频数和百分比描述;与合并症相关的年龄、眼轴长度、术后发生囊袋阻滞综合征的时间、术前前房深度及后囊与IOL距离,经Shapiro-Wilk检验符合正态分布,采用(±s)描述。结果全部LCBS患者12例(12只眼),均为单眼发病,发病时间在白内障术后2~10年,平均(5.00±2.37)年;视力下降是主要症状,术前BCVA为指数/眼前~0.8,中位数为0.2(0.05,0.55);屈光度-5.00 D~+2.75 D,中位数为-2.31(-3.50,0.125)D。眼压9~22 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均(15.3±3.98)mmHg;眼轴长度20.80~32.63 mm,平均(25.45±3.87)mm;前房深度2.90~4.86 mm,平均(3.36±0.69)mm;其中,合并高度近视眼者6例(6只眼),占50%(6/12)。植入三片式折叠C形袢疏水型IOL者9例(9只眼),占75%(9/12),植入无后倾角2袢或4袢亲水型IOL者3例(3只眼),占25%(3/12)。术后第1天,视力较术前提高者有10例(10只眼),占83%(10/12);术后视力较术前下降者2例(2只眼),占17%(2/12)。术后眼压8~19 mmHg,平均(15.00±3.03)mmHg。患眼术后屈光度改变-4.25 D~+2.00 D,中位数为-1.00(-2.13,0.56)D。术中及术后均未见严重并发症发生。结论LCBS起病隐匿,其主要临床表现为轻度视力下降,无明显的眼压升高和近视漂移;白内障合并高度近视眼的患者术后易发生LCBS;各种设计和材料的IOL都可能发生LCBS。前囊环松解联合囊袋内液体吸除术是治疗严重LCBS有效且安全的治疗方法。