摘要：近视在世界各地越来越普遍,发病人群也逐渐扩大。多种治疗方法已经被用于近视防控,包括光学、药物、环境或行为等,但结果各不相同,而且缺乏标准化。周边离焦技术目前已有多项试验证明其对近视控制有一定的作用。基于这一技术,在中国的医疗和视光机构常见到多区正向光学离焦技术(DIMS)、高非球面微透镜技术(HAL)和同心圆带微柱镜技术(CARE)三种周边离焦设计的框架眼镜镜片。这些镜片在提供了中央区清晰视觉的同时,在周边提供了一定量的近视性离焦来控制近视的进展。文章目的是关注以上三种周边离焦设计镜片的设计原理和近视防控效果,并评价其在临床实践中的有效性。

摘要：背景随着近视患病率的增加，近视患者如何选择合适的矫正方法以达到更好的视觉质量成为研究热点。目的采用双通道视觉质量分析仪（OQAS）对有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术治疗中高度近视的效果和视觉质量与飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术（FS—LASIK）进行对比分析。方法采用非随机临床对照研究设计，于2015年1月至2016年1月在西安市第一医院纳入屈光度为-4．00- -9．00D且拟行近视矫正手术者26例52眼，按照角膜厚度分为ICL植入术组和FS—LASIK组，角膜厚度〈500μm者12例24眼接受ICL植入术，角膜厚度≥500μm的14例28眼接受FS—LASIK手术，2个组间年龄、性别、术前最佳矫正远视力（BCDVA）和术前等效球镜度（SE）的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。所有患者随访至术后3个月，对2个组术眼术后裸眼远视力（UCDVA）、SE、OQAS测量的调制传递函数截止频率（MTF cut off）、客观散射指数（OSI）、斯特列尔（Strehl）比率及对比度100％、20％、9％时的对比度视力（OV100、OV20、OV9）进行比较，并对各自组内术眼手术后UCDVA与术前BCDVA进行比较。结果ICL组和***组术眼术后BCDVA均优于术前UCDVA（-0．04±0．10与0．05±0．12；-0．07±0．12与0．00±0．12），但差异均无统计学意义（t=3．128、2．358，均P〉0．05）。2个组间术眼术后SE、UCDVA和BCDVA的差异均无统计学意义（t=1．292、0．900、-0．653，均P〉0．05）。OQAS测量结果显示，2个组间术后MTF cut off、OSI、Strehl比和OV100值差异均无统计学意义（t=-2．032、-1．440、-0．224，均P〉0．05）。ICL组术眼术后OV20和OV9值分别为0．82±0．14和0．80±0．21，均明显高于FS—LASIK组的0．59±0．15和0．47±0．13，差异均有统计学意义（t=4．105、4．702，均P〈0，05）。结论]CL植入术和FS—LASIK矫正中高度近视均可有效改善患者的视力和屈光度，在20％和9％的对比度下，ICL术眼术后的视觉质量优于FS—LASIK。

摘要：目的 评价眼内窥镜下激光睫状体光凝术（ECP）联合超声乳化术在治疗合并白内障的难治性青光眼中的疗效.方法 设计同顾性研究,采用SONY公司的PUM-14L1型激光内窥镜系统对68例（68只眼）难治性青光眼进行超声乳化人工晶状体植入联合ECP治疗,激光能量为0.35～1.0W,曝光时间为0.5～1.0s,范围180～270°观察术后眼压、视力、角膜内皮、前房深度以及并发症等情况.术后随访6～13个月,平均8.7个月.结果 68只眼术前眼压21～47（36.5±7.2）mmHg,术后眼压12～32（16.1±8.4）mmHg,术前、术后眼压差异有统计学意义（P＜0.001）.术前平均使用降眼压药物2、3种,术后下降到0.8种,差异有统计学意义（P＜0.001）.术后无需药物治疗而眼压≤21 mmHg者占68.4%,需要应用局部药物治疗控制眼压≤21 mmHg者占24.3%.患者术后视力提高者61只眼（89.7%）,角膜内皮细胞丢失术前、术后3个月观察差异无统计学意义,68只眼中有5只眼（7.4%）术后出现前房出血,14只眼（20.6%）术后瞳孔区出现纤维素样渗出,3只眼（4.4%）术后发生渗出性脉络膜脱离.这些并发症均出现在早期,并在2周内治愈.所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、视网膜脱离、眼内炎、交感性眼炎等并发症.结论 超声乳化联合睫状体光凝术能有效地降低难治性青光眼的眼压,手术直观、切口小,无严重并发症,是一种治疗难治性青光眼的安全有效的方法.

摘要：1 临床资料 选择2004-09/2005-04门诊初诊患者276（男165,女131）例,年龄＜20岁42例,20～40岁64例,41～60岁83例,＞60岁87例. 文化程度：初中以下130例,高中或中专52例,大专以上94例;城市108例,农村192例;眼别：单眼195例,双眼81例;病种分布：眼睑病21例,泪器病12例,眼表病9例,角、结膜眼109例,晶状体病23例,青光眼41例,眼底病61例.由专职眼病健康教育咨询护士为患者提供点眼知识教育及操作技能培训.最后根据眼科学教材中所讲的点眼方法,自行设计眼病患者点眼知识调查表,调查表内容有患者一般资料,点眼相关知识,操作前准备,眼药检查,部位,量,次数,实际操作,观察,注意事项等15项. 全部患者于初诊、复诊时对接受点眼知识及操作技能培训患者进行教育前后2次调查问卷.结果有24例未按要求复诊,有效回收率92%（表1）.[第一段]

摘要：目的观察糖尿病性白内障术后泪膜稳定性的变化规律,了解糖尿病患者术后泪膜功能的改变及其影响因素。方法设计自身配对研究。选2型糖尿病性白内障患者(随机检查48例48只眼),无糖尿病者设为对照组(随机检查80例90只眼)。采取透明角膜切口超声乳化白内障吸除及折叠式后房型人工晶体植入术,术前、术后1 d、7 d、1月、3月依次行Schirmer试验(Sit)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色并对其泪膜稳定性的变化进行分析。结果术前两组SIt、BUT有明显差异(P0.001),糖尿病组BUT术后3个月恢复至术前水平(P<0.05),两组恢复程度有明显差异(P<0.05)。术前两组的角膜荧光素染色为阴性^+,无显著性差异;术后1 d两组亦无显著性差异。与对照组相比,糖尿病组角膜荧光素染色术后1个月恢复至术前水平。结论糖尿病患者泪膜稳定性较差,术后其泪膜稳定性较对照组下降明显,恢复较慢,部分患者术后出现眼干涩、畏光、视力波动等。术前应常规检查SIt、BUT、角膜荧光素染色,有助于早期发现、及时治疗。

摘要：设计合成多聚合酶链反应(PCR)通用引物,结合限制性片段长度多态性(RFTL)分析,建立了腺病毒性角结膜炎的检测方法,初步应用于急性角结膜患者眼拭子标本的检测。

摘要：目的:评价白内障术后不同时间泪膜稳定性的变化,探讨泪膜稳定性的变化与手术方式之间的关系。方法:设计自身配对研究。选择2003/2004期间在我院住院的年龄相关性白内障患者(随机检查110例120眼)。透明角膜切口超声乳化白内障及折叠式后房型人工晶状体植入组:80例(90眼);白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入组:30例(30眼)。所有患者分别于术前、术后1,7d;1,3mo依次行SIt、BUT、角结膜荧光素染色并对其泪膜稳定性的变化进行分析。结果:术前两组SIt、B U T测定及角膜荧光染色无明显差异(P>0.05);与术前相比,两组术后1-2d,B U T测定明显缩短(P0.05);术后7d,两组SIt测定恢复到术前水平,差异无显著意义;两组恢复程度亦无明显差异SIt(P>0.05);术后1moBUT测定基本恢复到术前水平,差异无显著意义;两组恢复的程度亦无显著意义(P>0.05)。术后1d超声乳化组角膜荧光素染色为(+),伤口处角膜水肿,囊外组角膜荧光素染色为(+～++)。术后1mo,角结膜荧光素染色及伤口处角膜水肿基本恢复到术前水平。结论:年龄相关性白内障两种手术方式均影响泪膜稳定性,手术切口越大,影响泪膜稳定性越明显;但两种手术方式术后泪膜稳定性恢复程度却无显著性差异。

摘要：目的:观察改良的角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)手术技巧在大泡性角膜病变中的应用。方法:回顾性分析2018-12/2019-12在我科住院治疗的大泡性角膜病变患者10例10眼,均行DSAEK术,除常规手术步骤,术中在前房灌注管设置、切口设计及角膜周边穿刺等手术技术上进行改进。术后随访6mo,观察角膜植片恢复情况和植片脱位、前房反应等并发症发生情况,评估最佳矫正视力(BCVA)、角膜中央厚度(CCT)、角膜内皮细胞计数(ECD)情况。结果:所有患者均顺利完成手术,无术中并发症发生,术后未见植片脱位和层间积液发生。术后眼压正常,BCVA较术前均有不同程度改善。角膜畏光、眼磨等刺激症状自术后1d开始逐渐减轻,术后2wk完全缓解。术后1mo角膜基质水肿消退,CCT(596.8±19.11μm)较术前(874.0±58.64μm)明显变薄。随访期间,所有患者病情稳定,角膜植片保持透明,但角膜内皮细胞计数均有不同程度衰减。结论:DSAEK术中手术技巧的改进可以明显减少大泡性角膜病变患者术中和术后并发症,提高手术安全性和有效性。

摘要：目的:探讨内窥镜下睫状体光凝和减压阀植入术治疗角膜移植术后青光眼的疗效和安全性。方法:设计回顾性研究,对46例46眼角膜移植术后继发青光眼患者分别进行内窥镜下睫状体光凝和减压阀植入术,术后1,7d;1,6mo观察两组病例视力、眼压和角膜内皮以及术后并发症等情况结果:术后两组患者随访眼压在1,7d;1mo时间点进行t检验,均显示无统计学差异,但是在第6mo时间点时ECP组眼压为平均14.1±8.4mmHg,Ahmed组眼压平均18.2±7.6mmHg,两者之间显示有统计学差异。而两组中4个随访时间的眼压值与手术前眼压进行Dunnett-t检验显示均有统计学的差异。术前ECP组平均使用降眼压药物2.3种,术后下降到0.8种,Ahmed组平均使用降眼压药物2.4种,术后下降到0.7种,两者之间显示无统计学差异。ECP组手术后4眼出现渗出膜,5眼出现前房出血。渗出性脉络膜脱离2眼,低眼压2眼。Ahmed组2眼术后出现渗出膜,3眼术后出现前房出血,浅前房5眼,脉络膜脱离6眼,低眼压3眼。结论:ECP和引流阀植入术对于角膜移植术后继发青光眼的治疗均有可靠的疗效。但ECP降眼压的远期效果较引流阀植入术好,同时适应证广,并发症少。

摘要：近年来,由于手术方式、仪器设备和人工晶状体的改进,白内障术后并发症的发生率已明显下降。晶状体上皮细胞间质转化机制学说和人工晶状体材料及设计研究有了新的突破,为后发性白内障的防治提供了新途径。大量临床研究证实,术毕前房注射抗生素(头孢呋辛或莫西沙星)可显著降低术后眼内炎的发生率,包括术中合并晶状体后囊膜破裂的患者,未来有望在临床广泛推广。体外培养人角膜内皮细胞和促角膜内皮细胞增生药物的研发为白内障术后角膜内皮损伤的治疗带来了曙光。利用光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管成像能在早期准确诊断白内障术后黄斑囊样水肿,且非甾体抗炎药或抗血管内皮生长因子药物玻璃体内注射对此疗效明确。随着研究的深入,进一步认识到先天性白内障手术时机、人工晶状体植入否与术后继发性青光眼的相关性。高度近视眼患者晶状体屈光性手术的提前,增加了这类患者晚期人工晶状体-囊袋复合体脱位的发生率,并让相应治疗面临新的挑战。飞秒激光辅助的白内障手术因其精准性和安全性已在临床逐渐应用,但仍需关注其可能带来的干眼、瞳孔缩小、视网膜光损伤等并发症。另外,由于糖尿病的高发病率,对糖尿病患者的白内障手术应全面、综合、系统地治疗,以防止术后各种眼表、眼底并发症的发生。本文就上述各方面的研究现状和相应对策进行综述,以期帮助眼科医生进行临床诊疗。