摘要：目的：研究三氟柳胶囊在健康人体内的药动学特征。方法：采用单中心随机试验设计,将36名健康受试者分为3组,分别单剂量口服三氟柳胶囊低、中、高剂量（300、600、900 mg）,qd,给药当天进行单剂量人体药动学研究;中剂量组继续给药13 d,进行多剂量人体药动学研究。采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法测定三氟柳血药浓度,色谱柱为Zorbax SB-C18,流动相为甲醇-0.2%甲酸水溶液（80∶20,V/V）,流速为0.2 ml/min;采用电喷雾离子源（ESI）,以多反应监测（MRM）模式扫描,负离子方式检测,用于定量分析的离子对分别为m/z 247.1→161.1（三氟柳）、m/z 294.0→250.0（内标,双氯芬酸钠）。采用Win Nonlin 6.2软件计算药动学参数,并比较其差异。结果：三氟柳血药浓度在0.05-20.0μg/ml范围内线性关系良好。单剂量低、中、高剂量组t1/2分别为（0.45±0.20）、（0.47±0.10）、（0.43±0.20）h,tmax分别为（0.56±0.20）、（0.60±0.20）、（0.47±0.40）h,cmax分别为（3.30±0.98）、（10.65±3.26）、（13.96±4.88）μg/ml,AUC0-8 h分别为（3.99±0.93）、（13.29±1.72）、（19.62±6.78）μg·h/ml,300-900 mg剂量范围内,cmax、AUC0-8 h与剂量呈线性关系（R2分别为0.954、0.986）。多剂量给药达稳态时,平均血药浓度为（0.71±0.20）μg/ml,AUCss为（17.10±4.82）μg·h/ml,t1/2为（0.49±0.10）h,tmax为（0.85±0.62）h,cmax为（11.58±3.99）μg/ml,AUC0-8 h为（16.99±4.84）μg·h/ml,AUC0-∞为（17.08±4.81）μg·h/ml,蓄积因子为（1.28±0.40）。单剂量给药与多剂量给药的tmax和t1/2相近。结论：LC-MS/MS法能快速、准确地测定三氟柳在人体血浆中的浓度。三氟柳胶囊在健康受试者体内存在蓄积现象,且具线性药动学特征。

摘要：目的：观察腰椎屈伸运动时即时旋转中心（instantaneous centre of rotation,ICR）和椎弓根螺钉进钉点（point of pedicle screw insertion,PPSI）的位置变化,为脊柱非融合技术的设计提供参考。方法：61名健康志愿者,男31名,女30名,年龄19-43岁,平均27.8±7.1岁;男性身高174-190cm,平均178.5±4.6cm;女性身高157-168cm,平均164.4±3.3cm。拍摄腰椎屈伸位X线平片,测量各腰椎屈伸时ICR的位置,描绘其分布图;测量矢状位腰椎PPSI屈伸时的位移量、倾斜角度、旋转半径、屈伸活动度,绘制PPSI屈伸运动轨迹。并就男女样本间各测量值进行统计学分析。结果：男性平均身高大于女性（P〈0.01）,男性L2至S1上终板前后径大于女性（P〈0.01）,但男性各节段ICR分布位置及PPSI位移值与女性同一节段比较无显著性差异（P〉0.05）。各腰椎屈伸运动的ICR前后方向上位于下位椎体上终板的中心附近,L1至L5逐渐向后分布;上下方向上,L1至L4的ICR由腰椎间盘中部移动至下位椎体上终板以下的位置,L5则回归至椎间盘中部。各腰椎屈伸运动时PPSI矢状位上呈由后下至前上的弧线轨迹,L1-L4其位移量和倾斜角度逐渐增大,L5两值同时减小;其旋转半径与腰椎序列无明确关系。L1/2至L5/S1屈伸活动度逐渐增加。结论：各腰椎屈伸运动具有特殊性和规律性,提示不同节段的非融合手术需要有与该节段特有活动参数相匹配的器械,以更好地重建脊柱生理活动。

摘要：目的构建针对乙型肝炎病毒(HBV)X基因的siRNA表达载体,观察其对HBV基因表达和复制的影响。方法设计并合成针对HBVX区基因的siRNA寡核苷酸,经退火形成双链后克隆入pSUPER载体,构建成功的siRNA表达载体与pTK-Hyg质粒共转染稳定表达HBV的HepG22·2·15细胞,潮霉素抗性筛选获得稳定细胞克隆,对所得细胞培养上清液中的HBsAg和HBeAg进行定量检测,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测靶基因mRNA的抑制效果,荧光定量PCR检测HBVDNA。结果成功构建了针对HBVX基因的siRNA表达载体pSUPER-X1和pSUPER-X2,两种siRNA均能明显抑制HepG22·2·15细胞的HBsAg和HBeAg分泌,抑制率分别为97%和88%,RT-PCR结果显示HBV的mRNA表达降低,荧光定量PCR结果证实siRNA能降低HBVDNA拷贝数2个数量级。结论载体产生的针对HBVX基因的siRNA能高效、特异地抑制HBV基因的表达和复制。

摘要：针对关节面上大面积骨软骨缺损修复过程中软骨形态恢复和力学环境恢复困难的问题，设计并制造一种新型聚乙二醇（Polyethylene glycol, PEG）/聚乳酸（Polylactide, PLA）/β-磷酸三钙（β-Tricalcium phosphate,β-TCP）仿生多材料复合增强骨软骨支架。基于CT扫描数据重建的羊膝关节模型上进行仿生多材料骨软骨支架的结构设计，包括多孔定制结构和固定桩及仿生结构；以光固化成形技术与真空灌注工艺相结合制造了的多材料复合增强骨软骨支架，确定灌注温度220℃，真空度–0.08～–0.10 Pa。形貌观测表明真空灌注法能使PLA完全充满整个次级管道，力学试验发现复合材料支架的压缩强度（21.25 MPa ±1.15 MPa）是单管道多孔生物陶瓷支架（9.76 MPa±0.64 MPa）的2.17倍， PLA固定桩的剪切强度（16.24 MPa±1.85 MPa）是陶瓷固定桩（0.87 MPa±0.14 MPa）的18.7倍。因此，复合PLA的骨软骨支架具有显著的力学增强和固定能力，有望为大面积骨软骨缺损的修复提供新的治疗手段。

摘要：噻唑环和腙键结构均具有一定的生物活性,采用活性结构拼接法,将噻唑环与腙键相结合,设计并合成了16个2-芳醛腙噻唑类化合物,并采用MTT法对目标化合物进行体外抗肿瘤活性筛选。测试结果表明,该类新化合物对乳腺癌细胞株(MDA-MB-231、MDA-MB-468、MCF-7)具有一定的抗增殖活性。其中,N-(2-吡啶)甲醛-2-(4-苯基)噻唑腙的抗增殖活性最好,其IC50值分别为(0.21±0.11)、(0.18±0.10)、(0.17±0.08)μmol/L;而该化合物对其他肿瘤细胞亦具有一定的抗增殖活性,且相对乳腺癌细胞株的生物活性均在10倍及以上,说明其对乳腺癌细胞具有较好的生物活性和选择性,且毒副作用小,值得作为抗乳腺癌先导化合物进行进一步研究。

摘要：在实践中遇到问题和困惑时查阅文献寻找答案已经成为临床医师的必会技能。但具备从众多文献中提取真正有价值的信息,最终帮助指导临床决策的能力却是区分有科研思维的优秀临床医师与普通临床医师的重要特质。而这一能力也需要在不断的实践中反复锤炼。在这一过程中会遇到不同的文献对同一问题的研究结论不一致甚至相悖,如何在繁杂的信息中去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里获得真实的信息,需要学会对临床研究文章进行解读。

摘要：目的：探索静脉动脉化治疗严重下肢缺血的新术式。方法：在对大隐静脉、胫后静脉瓣膜进行解剖学和生物力学研究的基础上，设计静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化两种新术式，治疗动脉广泛闭塞所致严重下肢缺血患者７１例（７４条肢体）。结果：随访１～８年（其中随访５年以上３２例），静息痛消失率９６．５％，间隙性跛行消失率９３．７％，截肢率降至２．７％，获得满意效果。结论：两种新术式通过静脉通道，逆行灌注动脉血，确能改善或重建严重缺血下肢的血循环，具有满意的远期疗效。

摘要：目的 探讨联合应用术前数字化截骨设计和术中导航技术辅助矫正胸腰段骨折术后继发角状后凸畸形的有效性. 方法 2008年1至201 3年4月对34例胸腰段骨折术后继发角状后凸畸形患者采用经椎弓根截骨（PSO）进行矫形,男18例,女16例;年龄17～ 44岁,平均26.5岁;其中11例采用传统技术进行后路截骨矫形手术（无辅助组）,23例联合应用术前Mimics软件设计截骨及术中导航技术辅助进行后凸矫形（辅助组）.通过测量和比较两组患者的手术时间、出血量、局部后凸矫形率、cobb角、VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）等评价疗效. 结果 与无辅助组比较,辅助组手术时间更短、术中出血量更少、局部后凸矫形率更好,差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均获随访,时间6 ～51个月,平均38个月.所有患者术后、末次随访的cobb角、VAS评分、ODI均较术前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.辅助组末次随访的cobb角、VAS评分、ODI均优于无辅助组,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者的脊柱固定节段均获坚强融合,无内固定物松动、移位、断裂等并发症发生,胸腰段后凸畸形明显改善,腰背部疼痛消失. 结论 采用数字骨科技术,通过术前Mimics软件设计截骨区域、范围,术中采用三维导航按照预定手术方案进行精确截骨矫形,提高了手术安全性,临床疗效满意,能够有效提高复杂脊柱畸形的矫形效果.

摘要：第四军医大学 2012 年级、2013 年级和 2014 年级八年制学生《人体解剖学》实验教学阶段,由基础医学院人体解剖学教研室和附属第一医院肝胆外科学教研室通力合作,连续三年将腹腔镜手术视频资料引入课堂教学,主要在腹腔镜下直示观察腹部脏器的解剖学要点,极大地激发了学生们的学习兴趣,教学更具“立体、动态、逼真”的效果.

摘要：人体解剖学是各专业、各层次医学生所接触的第一门基础医学课程,第四军医大学在解剖学实验教学一直坚持采用以学生为中心的 5R 式教学模式[1],同时辅助以 PBL（problem based learning）教学形式,取得了较好的教学效果,在 2012 年全校毕业学生无记名投票中,以第一名的成绩被学生评选为“最受欢迎的课程”.但是,我们清醒地认识到,人体解剖学课程的实施对象是大学一年级学生,而他们的医学知识尚是空白,因此,如何最大程度地调动学生积极性,始终激励他们牢固掌握繁杂浩大的解剖学知识,是解剖教学的重要课题.超声以无创、便捷、价廉和高效等优点在临床诊疗过程中被广泛应用.为弥补解剖学实验操作局限于尸体标本的不足,我们将超声便携式超声诊断仪引入 2014 年级八年制临床医学和口腔医学的人体解剖学实验课教学中,希望逐步构建超声成像应用于解剖实验教学的新模式,以有效提高教学效果.