摘要：目的 为第二跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节提供解剖学基础。方法 30侧红色乳胶灌注的成人下肢标本，解剖观测第二跗跖关节背侧血供起源、走行、分支分布及吻合。结果 第二跗跖关节有明显的多源性供血特点，其背侧血供源于以下动脉：足背动脉2～6支，第一跖背动脉1～3支，第二跖背动脉3～6支，弓状动脉3～7支，跗外侧动脉2～5支。上述动脉的骨膜支外径在0．1～1.0mm之间，在第二跗跖关节周围吻合成骨膜动脉网。结论 吻合血管的第二跗跖部分关节移植的设计具有可行性，依据血管的分布规律，可设计4种不同血管蒂的第二跗跖部分关节移植，用于重建拇腕掌关节。

摘要：背景:在临床应用中,全瓷修复可解决以往材料的美观与安全等方面的问题而被越来越广泛的接受,尤其是高强度高韧性的氧化锆全瓷材料倍受关注。目的:分析摩尔分数为3%氧化钇稳定的四方多晶氧化锆(3Y-TZP)的烧结性能、力学性能及微观结构。设计、时间及地点:材料学表征,观察实验,于2007-02/2009-05在解放军第四军医大学口腔医学院修复实验室设计实施完成。材料:纳米3Y-TZP粉体(粒度约50nm)由上海双鼎纳米材料有限公司提供。方法:纳米3Y-TZP粉末与浓度7%聚乙烯醇混合,搅拌均匀后造粒,双向干压成型,制备圆盘及长条状试件,常压烧结。其中圆形试样用于烧结性能测试,长条形试样用于力学性能及微观结构测试。主要观察指标:Archimedes法测试烧结性能,并检测三点抗弯强度、断裂韧性;扫描电镜观察断面形貌;X射线衍射分析晶相组成,比较表面与断面的四方相含量。结果:纳米3Y-TZP在1500℃烧成,结构致密,三点抗弯强度(921.7±44.2)MPa;断裂韧性(10.2±1.6)MPa·m1/2。微观形貌示烧结后结构均匀致密,缺陷少,晶粒细小,粒径约0.3μm。X射线衍射分析材料表面为四方相,无单斜相衍射峰;断面四方相81%,单斜相19%。结论:纳米3Y-TZP材料低温烧结,颜色美观,微观结构致密均匀,强韧性好,适宜做牙科全瓷材料。

摘要：背景:组织工程支架是骨组织工程研究的重要部分,但目前还未开发出理想的骨组织工程支架。目的:检验快速成型工艺制作的聚左旋乳酸/磷酸三钙犤Poly(L-lacticacid)/Tricalciumphosphate,PLLA/TCP犦支架修复兔桡骨缺损的效果,寻找一种新型的生长因子载体。设计:随机对照实验研究。单位:一所军医大学骨科研究所。材料:实验于2001-05/2002-02在第四军医大学全军骨科研究所完成。对象为清洁级新西兰兔20只,雌雄不限,体质量(2.5±0.5)由第四军医大学实验动物中心提供。随机分为实验组10只,对照组10只。干预:实验组和对照组分别采用复合牛骨形态发生蛋白(Bonemorpho-geneticprotein,BMP)及单纯快速成型工艺制作的聚左旋乳酸/磷酸三钙(PLLA/TCP)支架修复兔桡骨15mm缺损。主要观察指标:主要结局:①两组植骨材料光镜观察结果。②降解率。次要结局:①大体观察。②影像学结果。③骨密度值。结果:12周时实验组骨缺损愈合良好,X射线显示骨痂连续,有不同程度的部分塑形,支架降解率为39.6%,缺损部位骨密度值达到正常值的70%。各检测指标均优于对照组,对照组骨缺损未愈合。结论:复合BMP的PLLA/TCP支架具有良好的成骨效果,可以很好的修复兔15mm长骨骨缺损。

摘要：背景:半侧颜面萎缩畸形的整复方法较多,以往常通过制备患者的石膏面模,在上面堆蜡来恢复患者的面形,蜡型用作手术中衬垫的参考。但由于畸形的变化多,矫治设计的难度大,矫治效果不甚理想。目的:探讨应用计算机辅助设计和快速成型技术制造用于矫正半侧颜面萎缩等凹陷畸形衬垫物的可能性。方法:对半侧颜面萎缩患者行螺旋CT扫描,利用工作站进行扫描图像的容积三维重建后,重新间隔分层,利用CuteFTP4.0软件以BMP格式下载。应用课题组自主开发的CT图像处理软件对已下载的二维图像进行过滤、筛减、降噪、校正失真等处理,对图像的边缘轮廓进行提取,得到面颅骨皮质骨边缘轮廓的矢量化线图,将该线图数据输入Surfacer9.0重建软件,对轮廓曲线进行矢量叠加,从而得到面颅骨的三维三角形面片线框模型及实体模型。将健侧面颅骨的点云数据按镜像对称变换到患侧,这样在患侧骨和健侧镜像之间就形成了充填物的三维模型,为补偿软组织的萎缩,将其外表面点云数据外移1.5mm。对CAD后的三维Surfacer数据重新分层,在RpDataRepare中完成充填物的轮廓编辑和成型的支撑设置,形成RP项目文件,输出快速原型所需的加工文件.par,制造出衬垫物模板,作为实施手术过程中的参照。结果与结论:获得了患者颅面骨表面轮廓的三维实体模型,并由计算机辅助设计,快速成型制造出衬垫物模板,并以此为参照完成手术,效果满意。说明应用快速成型技术可以完成半侧颜面萎缩等凹陷畸形的衬垫物的制造,精度高,快捷,在颅颌面外科假体的个体化制造方面有良好的应用前景。

摘要：本文介绍了医院综合绩效评价系统的设计依据,设计思想,系统功能及使用方法,通过数据模型对N所医院绩效实施评定,提供各种格式的综合分析报告,它是医院和卫生机关加强对医院微观管理与宏观调控的重要手段。

摘要：目的:为腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂复合瓣设计提出解剖学依据。方法:30侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本,解剖观测腓动脉肌间隔穿支、腓肠外侧动脉肌皮穿支与腓肠神经-小隐静脉、腓肠肌外侧头、比目鱼肌以及腓骨营养血管的关系;小隐静脉浅深交通支。结果:腓动脉肌间隔穿支6～10支,外径0.5～1.6mm,最远的动脉穿支距外踝尖上(1.0±1.3)cm,外径(0.6±0.2)mm。穿支分出骨膜动脉、肌支,营养腓骨和比目鱼肌外侧半。穿支穿深筋膜时,发深筋膜支、皮支、皮神经浅静脉血管,构成腓肠神经--小隐静脉营养血管链。腓肠外侧动脉发2～5支外径0.2～1.2mm肌皮穿支,营养腓肠肌外侧头及相应区域皮肤。小隐静脉浅深交通支距外踝尖上(3.4±0.9)cm,外径(1.7±0.5)mm。结论:腓肠神经-小隐静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以腓动脉的肌间隔动脉终末穿支远端蒂复合瓣,旋转点近外踝尖平面,可覆盖前足创面。

摘要：背景:治疗型关节炎护膝具有通经活络、疏导瘀滞、行气活血的作用,已证实是防治膝骨性关节炎行之有效的医疗仪器。目的:通过观察兔膝骨性关节炎关节软骨组织的病理变化,探讨治疗型关节炎护膝的治疗作用。设计、时间及地点:随机对照动物观察,于2006-01/10在解放军南京军区福州总医院动物实验中心及病理中心完成。材料:健康6月龄日本大耳白兔54只,由无锡市惠山江南动物实验中心提供。治疗型关节炎护膝由福建中医学院和福州大学生物医学研究所共同研制,包括疏密波、热软膜程序,两种程序联合为温热动态干扰变频疏密波。微波仪产地日本。方法:取10只兔作为正常对照组,剩余44只采用改良Hulth法建立膝骨性关节炎模型,造模后随机分为模型对照组9只、微波对照组9只、疏密波组9只、热软膜组8只、疏密波+热软膜组9只。造模后7d开始每日强迫兔活动30min,之后正常对照组、模型对照组不进行任何干预,其余组兔固定后分别对应给予微波仪治疗、疏密波治疗、热软膜治疗、疏密波+热软膜联合治疗,30min/次,1次/d,连续16周。主要观察指标:通过CR片、光镜和电镜观察膝关节组织形态学变化。结果:干预16周后,CR片显示正常对照组关节间隙正常,关节面平整光滑,无骨赘;模型对照组内侧间隙明显变窄,有明显骨赘。光镜下正常对照组关节软骨四层结构清晰可辨,软骨细胞排列整齐呈柱状,染色质分布均匀,细胞核清晰;模型对照组关节软骨层变薄,部分区域软骨细胞核固缩、坏死,软骨细胞排列紊乱,四层结构不易分辨。电镜下正常对照组软骨细胞呈椭圆形,细胞及胞膜完整,包质内可见丰富的粗面内质网、高尔基体、线粒体,细胞核完整,染色质分布均匀;模型对照组软骨细胞明显固缩且外形不规则,细胞周晕消失,胞浆内细胞器凝成高电子密度的片状物不易分辨,细胞核不规则,染色质浓聚,散裂于核中。疏密波+热软膜组在病理程度上的改变明显轻于模型对照组,软骨表面裂纹少,胶原纤维结构基本完整,固缩的软骨细胞少,虽可见部分退变的软骨细胞,但部分软骨细胞具有较多的细胞器,某些区域形成软骨细胞簇。微波对照组、单纯疏密波组、单纯热软膜组膝关节组织形态学变化介于模型对照组和疏密波+热软膜组之间。结论:治疗型关节炎护膝的疏密波+热软膜程序能延缓膝关节软骨宏观形态、软骨细胞及软骨基质的退变,效果优于微波仪治疗或单纯的疏密波、热软膜治疗。

摘要：目的为内踝前动脉穿支隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣设计提供解剖学依据。方法30侧经动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本,解剖观察踝前内侧区的动脉来源、分支分布及其邻近动脉吻合结果踝前内侧区功脉,前侧来自内踝前动脉和胫前动脉踝上支穿支,外径平均0.6～0.8mm;后侧来自胫后动脉肌间隙支和骨皮穿支,其中胫后动脉的肌间隙支2～3支,平均外径(0.9±1.2)(0.5～2.5)mm,骨皮穿支1～2支,外陉(1.3±0.3)(0.7～2.0)mm。功脉穿支均发出骨膜支、深筋膜支、皮支、皮神经及浅静脉营养支,构成隐神经大隐静脉营养血管,以及深、浅筋膜血管网。结论踝前内侧区的隐神经、大隐静脉、筋膜及皮肤营养血管同源,呈明显的纵向性分布。设计以内踝前动脉筋膜穿支为蒂的隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣,远端蒂的旋转点在内踝尖平面。

摘要：为探讨改进腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨中下部皮肤软组织缺损的方法,选择2001-02/2007-04解放军南京军区福州总医院骨一科收治的胫骨中下部骨外露患者8例,男5例,女3例,年龄8～66岁,皮肤软组织缺损范围为4.0cm×2.5cm～14.5cm×7.0cm。在解剖学研究的基础上,改进腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣:①皮瓣设计:皮瓣网球拍设计,轴线是腘窝中点与外踝、跟腱间中点的连线,相当于腓肠神经及小隐静脉轴向线,轴点在外踝尖上2～5cm处,平均为3cm,根据受区大小,切取皮瓣长和宽各加1.0～2.0cm。②皮瓣切取:逆行切取法。切开皮瓣内、外侧缘及近侧缘皮肤、皮肤下组织,达深筋膜下,显露腓肠神经及伴行小隐静脉,以此为中心切开及游离皮瓣,最后切开蒂部皮肤,保护外踝上1～3cm处从外踝周围发出的皮支血管,保留蒂部约3cm宽的筋膜蒂,结扎小隐静脉的远近端,游离皮瓣呈网球拍状。皮瓣经跟腱表面,明道转移修复受区创面。术后所有皮瓣均成活,2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药后愈合,1例用中厚皮植皮愈合。所有病例均经6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。

摘要：背景:采用钛网支架整复下颌骨缺损常因设计不合理、固定不当造成修复体松脱甚至折断导致失败。目的:针对一侧髁状突的下颌骨缺损,探讨使下颌骨断端和修复体应力分布合理的最佳设计方案和固定方式。方法:建立下颌骨断端的简易三维模型和三种修复体模型,模拟咀嚼运动,施加垂直方向载荷,进行有限元法应力分析。结果与结论:3种设计方案中,延伸板形态与下颌骨外形一致并包绕下颌骨下缘,并在下颌骨下缘增加固定螺钉的设计,在负荷时修复体变形最小,下颌骨断端及固定螺钉受力也最小。提示在单端固定式下颌骨修复体的设计中,应将延伸板形态设计为与下颌骨外形一致且包绕下颌骨下缘,并有必要增加下颌骨下缘处的固定。