摘要：背景:目前重建后交叉韧带的方法很多,常涉及到不同的移植材料,但不同移植材料之间比较的研究较少见。目的:比较分析膝关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱3种重建后交叉韧带的疗效。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-01/2005-09在解放军广州军区广州总医院骨科完成。对象:选择2000-01/2005-09收治的交叉韧带损伤患者76例,其中异体骨-髌腱-骨移植27例,自体骨-髌腱-骨移植21例,自体四股半腱肌28例。方法:回顾分析21例膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植、28例自体半腱肌腱移植和27例异体骨-髌腱-骨移植重建后交叉韧带的情况。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)和KT-1000评价疗效。检测术后住院期间患者体温。主要观察指标:①关节活动范围。②后抽屉试验及KT-1000检查关节稳定性。③Lysholm和IKDC评分检测膝关节整体功能。④不良反应。结果:随访26～79个月。3组患者终末随访的IKDC分级、Lysholm评分、KT-1000结果和后抽屈试验阳性率之间的组间差异无显著性意义(P>0.05)。自体骨-髌腱-骨重建组3例膝关节10°屈曲受限;同种异体骨-髌腱-骨重建组1例5°屈曲受限;半腱肌腱重建组2例屈曲受限。3组间膝关节屈曲受限比率差异无显著性意义。3组患者均无关节粘连、伤口感染、植入物断裂、螺丝钉松脱、髌骨骨折、血管神经损伤等并发症;自体骨-髌腱-骨重建组12例有不同程度的膝前痛。半腱肌腱重建组5例有不同程度的膝后痛。3组膝周痛发生率的组间差异有显著性意义(P=0),自体骨-髌腱-骨组最高,半腱肌组次之,异体骨-髌腱-骨最低。3组术后发热时间组间比较发现,异体骨髌腱骨高于自体骨髌腱骨和自体半腱肌组(P=0)。自体骨髌腱骨与自体半腱组间的差异无显著性意义(P=0.844)。4例异体骨-髌腱-骨出现排斥反应,表现为胫骨隧道外口持续果酱样液体流出,经换药、激素或消炎痛治疗后痊愈。结论:关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱移植重建后交叉韧带均取得满意的结果,并且疗效相似。

摘要：背景:理想的骨细胞支架材料除具有良好的生物相容性外,还能促进细胞的增殖和分化,诱导骨组织再生,各种细胞支架材料单独使用时的成骨能力是有限的。目的:观察复合有骨形态发生蛋白的珊瑚羟基磷灰石与成骨细胞的生物相容性。设计:对比观察。材料:珊瑚羟基磷灰石/骨形态发生蛋白、珊瑚羟基磷灰石,将其分别切割成4mm×4mm×3mm和10mm×10mm×3mm大小块状物,高压灭菌后,完全培养基浸泡4d后备用。方法:实验于2005-03/08在广州军区广州总医院中心实验室完成。①取新西兰大白兔骨髓成骨细胞培养。②将成骨细胞分别和珊瑚羟基磷灰石/骨形态发生蛋白(复合珊瑚羟基磷灰石组)、珊瑚羟基磷灰石(单纯珊瑚羟基磷灰石组)混合培养,并设空白对照。③混合培养后2,4,6,8d分别检测细胞增殖指数和碱性磷酸酶活性。主要观察指标:①成骨细胞相差显微镜观察结果。②复合珊瑚羟基磷灰石材料扫描电镜观察结果。③各组细胞碱性磷酸酶活性测定。④各组细胞增殖指数测定。结果:①成骨细胞相差显微镜观察结果:细胞呈梭形、扁圆形及多角形外观,有数量不等、长短及粗细不一的突起,细胞通过突起相互间接触。②复合珊瑚羟基磷灰石材料扫描电镜观察结果:材料表面呈颗粒状,具有微孔。成骨细胞在材料表面贴壁生长,初为单层,随着细胞的进一步分化、增殖,细胞开始叠层生长,细胞周围出现高密度颗粒,排列方式绝大多数呈一定取向,随着钙盐结晶的增多,最终形成骨结节。细胞被包埋在基质中。③各组细胞碱性磷酸酶活性测定显示:混合培养后2,4,6,8d复合珊瑚羟基磷灰石组的碱性磷酸酶活性(A值)明显高于单纯珊瑚羟基磷灰石组和对照组(4d:101.6±7.7,93.7±6.8,94.4±5.0;8d:120.1±8.2,108.3±8.8,110.4±7.5;P<0.01或0.05)。单纯珊瑚羟基磷灰石组与对照组比较差异不明显。④各组细胞增殖指数测定显示:随着时间的延长,两组的细胞增殖指数均有所增加,但相互间差异不明显。结论:复合珊瑚羟基磷灰石内部呈珊瑚状,微孔数量多,细胞在其表面附着良好,具有很好的生物相容性,另外由于其复合了骨形态蛋白可以增强细胞碱性磷酸酶活性,故有一定的骨诱导作用。

摘要：背景:近年来,大量文献报道结缔组织生长因子作为转化生长因子β的下游效应因子,是最重要的致纤维化生长因子,在多种纤维化疾病中高表达。目的:观察结缔组织生长因子在硬皮病组织中的表达情况及与其上、下游效应基因表达的关系,探讨结缔组织生长因子在硬皮病组织中的促纤维化机制。设计、时间及地点:对照观察实验,于2008-05/11在解放军广州军区广州总医院医学实验科完成。材料:组织标本均来源于解放军广州军区广州总医院整形外科患者,正常皮肤来自整形手术中切除的多余皮肤。方法:收集硬皮病皮肤组织、增生性瘢痕组织及正常皮肤组织标本,免疫组化检测结缔组织生长因子的表达,反转录-聚合酶链式反应方法检测结缔组织生长因子、转化生长因子β1、Ⅰ型胶原及Ⅰ型胶原mRNA表达,Westernblotting检测结缔组织生长因子蛋白的表达。主要观察指标:①结缔组织生长因子蛋白在硬皮病皮肤组织中的表达和定位情况。②结缔组织生长因子、转化生长因子β1、Ⅰ型胶原和Ⅰ型胶原mRNA的相对表达量。Ⅰ比较增生性瘢痕、硬皮病和正常皮肤组织中结缔组织生长因子蛋白表达量的情况。结果:免疫组织化学染色发现,结缔组织生长因子在基底细胞和角质形成细胞中有强阳性表达,在真皮成纤维细胞中亦有阳性表达。硬皮病皮肤组织及增生性瘢痕组织中结缔组织生长因子、转化生长因子β1、Ⅰ型胶原和Ⅰ型胶原的mRNA过表达,而正常皮肤组织无或仅有极弱表达。Westernblotting结果显示硬皮病皮肤组织有明显的结缔组织生长因子蛋白表达带。结论:在硬皮病纤维化过程中,结缔组织生长因子可能是重要的调控因子之一,结缔组织生长因子可能与转化生长因子β1协同作用促进细胞外基质合成。

摘要：背景:大块骨缺损的修复是骨科面临的难题之一,自体骨移植疗效最佳,但来源有限,目前尚缺乏自体骨理想的替代材料。目的:探讨表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的疗效及替代自体骨的可能性。设计:实验研究设计应用完全随机设计的对照实验。临床研究设计应用以诊断为依据的前后对照研究。单位:解放军广州军区武汉总医院骨科。对象:实验在解放军广州军区武汉总医院实验室及武汉理工大学测试中心完成。实验材料为32只本地产健康雄性成年家兔,体质量2.5kg,购自湖北省医学科学院。临床研究对象为1991-01/2001-05解放军广州军区武汉总医院骨科收治的大块骨缺损患者31例,男25例,女6例;平均年龄9岁。方法:将32只家兔随机分成A,B两组,两组双侧桡骨制成1cm骨缺损,两组左侧植入表面脱钙骨基质明胶surface-demineralizedbonematrix()(gelatin,SDBMG,A组右侧植入全脱钙骨基质明胶whollydemineralizedbonematrixgelatin,WDBMG,B组右侧植入自体骨。临床采用人SDBMG)治疗大块骨缺损31例。主要观察指标:①动物术后定期进行X射线、组织学检查(A组)及生物力学测定(B组)。②术后定期进行X射线检查。结果:SDBMG呈由表及里的“渐进”诱导成骨过程;SDBMG的骨修复作用与自体骨相近,抗压强度与自体骨侧的差异无显著性意义;临床随访?

摘要：背景:匀浆膳可作为正常饮食的替代品可应用于医院和家庭。老年慢性病患者自身合并疾病复杂,使用周期长,故用于对其营养支持的匀浆膳需包含多种成分。目的:研究长期管喂成品匀浆膳对高龄患者营养支持的效果。设计:以诊断为依据的横断面研究。地点、对象和方法:在解放军广州军区广州总医院选取食用自制成品匀浆膳1年以上的老年慢性病患者24例进行营养支持,观察支持前及支持后4,8和12个月营养指标的变化。主要观察指标:匀浆膳营养支持前后24例老年慢性病患者人体测量指标和实验室检查指标比较。结果:营养支持前,支持后4,8,12个月血清白蛋白分别为犤(36.4±4.03),(36.60±4.42),(38.20±3.77),(40.40±3.33)g/L犦、磷和外周淋巴细胞计数有显著增高,血糖自4个月起减低,与支持前比较差异显著(t=2.196～2.356,P<0.05;t=2.958～3.431,P<0.01)。人体测量指标也较治疗前有所改善。结论:长期应用成品匀浆膳能提高老年患者自身的营养状态。

摘要：背景:既往认为高压氧可以防治脑卒中,但有学者认为高压氧治疗中反而可诱发脑卒中,其发生因素以及以何种药物防治尚不甚清楚。目的:探讨高压氧诱发脑血栓形成的原因及药物的预防作用。设计:以患者为研究对象的回顾性研究。单位:一所军区总医院的高压氧科。对象:1996-12/1998-08广州军区广州总医院行高压氧治疗的的192例住院患者,其中男127例,女65例,年龄9～78岁。治疗中发生脑血栓形成的患者共6例,男女各3例,年龄51～76岁。方法:对192例行高压氧治疗患者及其中发生的6例脑血栓形成患者的背景因素进行分析,将192例患者分为3组:①硝酸酯类组。②钙拮抗组。③未特殊用药组,在不同危险因子簇集水平上分析药物的预防作用。对192例行高压氧治疗的3组患者在常规使用活血化瘀、神经营养、血管扩张剂等药物的前提下,硝酸酯类组口服消心痛或硝酸甘油,钙拮抗剂组口服西比灵或络活喜等,未特殊用药组则没有预防性使用药物。主要观察指标:患者的症状、体征以及头颅CT或MRI。结果:高压氧诱发脑血栓形成以高脂血症、高血压病等基础疾病为危险因子,危险因子簇集4个以下者共115例,无一例发病,4个或4个以上者共31例,有6例发病,发病率大为增加;在4个危险因子的水平上,硝酸酯类药物有有效的预防作用(0/13),而钙拮抗剂组中有33.

摘要：背景:应用于股骨颈骨折的内固定器材种类繁多,但均存在较多的生物力学缺陷。目的:研制应用于股骨颈骨折的新型内固定器械并了解其生物力学特性。设计:随机对照的开放性实验。地点和对象:在第一军医大学生物力学重点实验室进行,12具新鲜人尸体股骨干标本为测试材料。干预:根据股骨颈骨折的病理和生物力学特点,设计由主钉,辅钉,自锁钢板组成的钉板系统(self-lockingscrewplatesystem,SLSP)。分4组进行生物力学比较测试:①SLSP。②3枚空心加压钉(threecompressivescrews,TCS)。③Hansson钉(Hanssonpin,HP)。④动力髋螺钉(Dynamichipscrew,DHS)。主要观察指标:不同组内固定后股骨头的下沉位移(刚度)、水平位移(刚度)以及抗扭转强度和极限载荷。结果:上述4组固定在600N纵向载荷时的下沉位移分别为:(4.25±0.20),(5.58±0.41),(5.87±0.35),(6.40±0.43)mm。水平位移分别为:(1.78±0.25),(2.41±0.04),(2.42±0.25),(2.79±0.31)mm。SLSP与各组之间均存在统计学差异(P<0.01)。取等量扭矩1N·m时的扭角比较,SLSP组的扭角分别较TCS组、HP组和DHS组小15%,35%和43%,差异有显著性意义(F=96.7,P<0.01)。SLSP的极限载荷和位移分别为(3830±66)N和(7.49±1.2)mm,其极限载荷明显高于其他3组。

摘要：目的:通过综述结缔组织生长因子的研究现状,探讨结缔组织生长因子与器官纤维化的关系。资料来源:应用计算机检索美国NCBI PubMed数据库1988-01/2006-12相关结缔组织生长因子与器官纤维化方面的文献,检索词“connective tissue growth factor,fibrosis”,限定文献语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括结缔组织生长因子与器官纤维化的文献,开始查找全文。纳入标准:具有原创性,论点论据可靠的实验文章。观点明确,分析全面的综述文章。文献主体内容与本课题联系紧密的文章。排除标准:具有明显实验设计和结果错误的文章及观点模糊的综述。质量评价主要考察资料的真实性、实施过程是否严密。资料提炼:共检索到336篇关于结缔组织生长因子与器官纤维化的文献,最终纳入32篇符合标准的文献。资料综合:结缔组织生长因子基因是即刻早期基因家族成员,可刺激细胞增殖、分化和凋亡、促进细胞外基质沉积、介导细胞粘附、刺激细胞迁移、促进胚胎发育、损伤修复及新血管的生成。在病理状态下,结缔组织生长因子作为转化生长因子β的下游因子在多种纤维化疾病的发生和发展中起重要作用。文章分别阐明了结缔组织生长因子及其超家族成员、结缔组织生长因子基因和蛋白质结构、受体、功能和生物学作用、致纤维化作用和与其相关的防纤维化策略。结论:通过抑制结缔组织生长因子的表达有望阻断和逆转纤维化进程。

摘要：背景:传统观点认为高压氧可以防治脑梗死,但在高压氧治疗中有诱发脑梗死的病例报告。目的:分析高压氧过程中诱发脑梗死的危险因素。设计:以患者为观察对象的病例分析。单位:广州军区广州总医院高压氧科。对象:观察对象为1996-12/1998-03广州军区广州总医院行高压氧治疗的的192例住院患者,男127例,女65例;年龄9～78岁。接受高压氧治疗中发生脑梗死的患者共6例,男女各3例;年龄51～76岁。方法:对192例行高压氧治疗患者及其中发生的6例脑梗死患者的背景因素进行分析。主要观察指标:患者的症状、体征以及头颅CT 或M RI变化。结果:按意向处理分析,192例患者进入结果分析。①高压氧治疗过程中脑梗死发生率为0.3%(6/192)。②发现高压氧诱发脑梗死以年龄≥60岁、高血压病、高脂血症、原有脑梗死(或脑出血)、高黏血症及糖尿病等基础疾病为危险因子,危险因子簇集4个以下者不发病,4个或4个以上者发病率大为增加。结论:危险因子的簇集性水平与高压氧诱发脑梗死发生概率有密切关系。

摘要：背景:胸腰椎肿瘤破坏椎体导致脊柱不稳及脊髓损害,肿瘤切除同时重建脊柱的稳定和患者神经功能的恢复一直为脊柱外科关注的热点。目的:探讨钛网联合前路内固定系统对重建胸腰椎肿瘤患者脊柱稳定性及神经功能恢复的作用。设计:前后对照研究。单位:广州军区广州总医院骨科。对象:2002-04/2003-11广州军区广州总医院收治的原发胸腰椎肿瘤患者、胸腰椎转移性肿瘤患者。方法:总结12例胸腰椎肿瘤切除,植骨、钛网联合前路内固定系统的方法。随访2～19个月(平均8个月)。主要观察指标:神经功能的恢复按Frankel分级进行观察,定期X射线观察骨融合及内固定情况。结果:术后症状均有缓解,神经功能恢复优良,术后2～4周Frankel分级D级7例、E级5例。未发现内固定松动、移位现象,良好率达100%。结论:钛网联合前路内固定系统应用于胸腰椎肿瘤切除后脊柱稳定重建和神经功能恢复,效果满意。